Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Aktinomykose
Sist anmeldt: 07.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Aktinomykose er en kronisk infeksjonssykdom hos mennesker og dyr forårsaket av anaerobe strålesopper.
Hovedkilden til sykdommen er endogene anaerobe aktinomyceter, som er menneskelige saprofytter med spesielt høy spenning i munnhulen, øvre luftveier og tarmer. Aktivering og patogenisering av strålesopper forenkles av: redusert motstand i kroppen på grunn av sykdommer - tuberkulose, diabetes, forkjølelse og kroniske hudsykdommer, hypotermi og skader, spesielt åpne. Oftest er kilden til endogen infeksjon syke tenner: periodontal sykdom, karies, plakk, etc.
Et spesifikt granulom, aktinomykose, dannes rundt den strålende soppen som har trengt inn i submukosallaget eller det subkutane vevet. Den har en karakteristisk struktur (svampaktig utseende på grunn av forråtnelse og samtidig fibrose med dannelse av arr, brusklignende vev). Granulom har en tendens til å spre seg. Oftest sprer det seg ved kontakt langs den "korteste rette linjen", uavhengig av anatomiske grenser (selv ondartede svulster gir ikke slik vekst), fra sentrum til periferien og mot hudoverflaten. Det viktigste kliniske trekket: smerte oppstår bare i den første perioden av granulomdannelse, deretter, til tross for forråtnelse, er prosessen smertefri eller litt smertefull; bare tillegg av en sekundær infeksjon gjør prosessen mer uttalt; generelle endringer i kroppen er uspesifikke.
Thorakal aktinomykose
Det står for 10–20 % av andre lokalisasjoner. Apeksen av høyre øvre lapp påvirkes hovedsakelig ved primærinfeksjon; ved spiring fra bukhulen – høyre nedre lapp. Smerten er inkonstant og utstråler til skulderbladet og høyre arm. Progressivt vekttap er karakteristisk, opp til kakeksi. Sputum er liten i mengde med blodstriper, men når abscessen bryter gjennom i en stor bronkie, skilles den ut rikelig. Ved subpleural lokalisering – klinisk bilde av vedvarende tørr pleuritt. Røntgenbilder av brystet viser intens mørkning av lungevevet, kompaktering, hiluslymfeknuter. Røntgenbildet ligner lungetuberkulose (men ved aktinomykose er det ingen respons på antiinflammatorisk behandling) og lungekreft (men ved aktinomykose er det ingen peribronkitt og bronkostenose, interlobærfuren vokser).
Aktinomykose i melkekjertlene ledsages av dannelsen av et infiltrat, som åpner seg mot huden som en fistel med utflod i form av korn (actinomycete-druser).
Abdominal aktinomykose
Den utgjør 10–20 % av andre lokalisasjoner. I de fleste tilfeller er den lokalisert i cecum og vermiform blindtarm: sykdomsutbruddet er akutt med utvikling av akutt blindtarmbetennelse (blindetarmbetennelse er berettiget). Slimhinnen påvirkes ikke, prosessen sprer seg langs den serøse membranen og danner et kraftig infiltrat i bukhulen med påfølgende utvikling av adhesiv sykdom. Ofte åpner infiltratet seg ut i huden med dannelse av en fistel. Den andre spredningsveien er inn i retroperitonealvevet med dannelse av psoitis eller paranefritt og det tynne bekkenet med dannelse av bekkenperitonitt og skade på indre og ytre kjønnsorganer eller paraproktitt, som åpner seg utover med dannelse av en fistel. I dette tilfellet kan nyrer, urinledere, livmor, blære, penis og testikler bli påvirket.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Aktinomykose av bein
Forandringer i beinvevet er varierte i natur, på grunn av kombinasjonen av ødeleggelse og proliferasjon. Periosteum påvirkes først, deretter cortex og svampaktig beinmasse. Periosteum tykner, komprimeres og kan forkalkes. Forkalkning av mellomvirvelleddbåndene gir radiografisk et "bambuspinne"-symptom. Ødeleggelsesfokuset kan være av forskjellige størrelser, men er alltid omgitt av en kraftig kapsel av osteosklerose. Ved aktinomykose blir brusk aldri skadet, derfor er det ingen begrensning av mobilitet i ledd og ryggrad selv med kraftig ødeleggelse, og krumningen dannes ikke.
[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]
Aktinomykose i ansiktet
Det observeres i 65 % av alle former for aktinomykose og står for 6 % av kronisk patologi som folk søker hjelp med på kosmetologiske klinikker. De vanligste er kutane, subkutane og subkutan-muskulære former. Tillegg av en sekundær infeksjon endrer det kliniske bildet og gjør det mer levende. Det er karakterisert ved forekomsten av et infiltrat i forskjellige dybder (i kutan form er det kombinert med pustler) med et langsomt og smertefritt forløp, deretter dukker det opp perifokalt ødem og hyperemi, infiltratet åpner seg utover med en fistel med sparsom utflod. Forekomsten av nye infiltrater er karakteristisk. Prosessen kan involvere ansiktsbeina.
Diagnosen kompliseres av hyppig tilsetning av sekundær infeksjon, samt tilstedeværelsen av saprofytiske strålesopp. Identifisering ved farging av utstryk med hematoksylin og eosin er vanskelig; for å identifisere patogene sopper er farging i henhold til Ziehl-Neelsen eller Shabadash nødvendig, som vanligvis er tilgjengelig for ethvert laboratorium.