Reaktiv depresjon

Reaktiv depresjon er en av typene psykogene lidelser fremkalt av ekstremt sjokk, commotio animi – psykologisk traume. For mer enn et århundre siden, i 1913, formulerte den store tyske psykiateren Karl Theodor Jaspers hovedkriteriene for reaktive negative tilstander. Denne diagnostiske triaden har ikke mistet sin relevans den dag i dag, den har blitt supplert og forbedret, men den regnes som grunnleggende for alle typer psykogene lidelser, inkludert reaktiv depresjon:

1. Den reaktive tilstanden i den psyko-emosjonelle sfæren provoseres av psykisk traume – akutt eller kronisk.
2. Den traumatiske faktoren danner symptomer og kliniske manifestasjoner av tilstanden.
3. Reaktiv lidelse kan opphøre ganske raskt, forutsatt at den provoserende faktoren forsvinner.

Depressive psykogene sykdommer utvikler seg som et kompleks av nevrotiske og psykotiske reaksjoner, klassifisert som humørforstyrrelser. Prosessens forløp bestemmes direkte av en persons personlighetstrekk, detaljene og variantene av utviklingen av en traumatisk hendelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Epidemiologiske data angående nosologien – reaktiv depresjon – er svært motstridende. Innsamling av informasjon er komplisert av mange årsaker, den viktigste på listen er subkliniske manifestasjoner av sykdommen og sen henvendelse til en spesialist. Oftest prøver pasienter enten å takle psykiske sjokk på egenhånd, eller i prosessen med kronisk og somatisert depresjon oppsøker de leger med andre spesialiteter – en gastroenterolog, endokrinolog, kardiolog.

Primær differensialdiagnostikk finnes, men den brukes av psykiatere og psykoterapeuter, ikke allmennleger, som pasienter med psykogen depressiv lidelse hovedsakelig henvender seg til. Som et resultat, ved å eliminere de presenterte somatiske plagene, er ikke-spesialisert terapi i stand til å "skjule" typiske depressive symptomer over lengre tid, og transformere den akutte formen av sykdommen til en latent, skjult, langvarig form. Disse og mange andre grunner tillater oss fortsatt ikke å lage et komplett, pålitelig epidemiologisk bilde som tydelig klassifiserer og beskriver hyppigheten av psykogene depresjoner.

I følge de nyeste tilgjengelige dataene er statistikken for reaktiv depresjon som følger:

• Kvinner lider oftere av psykogene emosjonelle lidelser enn menn. Forholdet er 6-8/1.
• 40 % av depressive lidelser diagnostiseres 10–12 måneder etter debut. Mer enn 45 % diagnostiseres etter mislykket behandling av somatiske sykdommer assosiert med depresjon.
• Bare 10–12 % av syke søker raskt spesialisert hjelp fra psykoterapeuter, nevrologer og psykiatere.
• Ikke mer enn 20 % av pasienter med tegn på reaktiv depresjon klager over dårlig helse, oftest av somatisk art (mage- og tarmlidelser, kardio-nevrologiske plager, pustevansker, svelgevansker).
• Ikke mer enn 30 % av alle tilfeller av hjelpsøking blir anerkjent av legen som manifestasjoner av en psykogen lidelse.
• Periodiske depressive lidelser registreres hos 9% av personer som kommer til spesialisters oppmerksomhet.
• Bare 22–25 % av pasienter med psykogen depresjon får tilstrekkelig, spesialisert medisinsk behandling.
• Mer enn 80 % av pasienter som lider av reaktiv depresjon behandles ikke av en spesialist, men av allmennleger.
• Forekomsten av diagnostiserte kroniske former for psykogene lidelser øker hvert år. Hos kvinner er dette tallet 1,5 %, hos menn – 0,5–0,8 % per år.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Fører til reaktiv depresjon

Reaktive lidelser forekommer i ulike former, som er gruppert i to brede kategorier:

• kortvarig reaktiv depresjon;
• langvarig, kronisk psykogen depresjon.

Årsakene til reaktiv depresjon er også delt inn, klassifisert og fremkaller et spesifikt klinisk bilde. Det vanlige kriteriet er en enkelt psykotraumatisk ytre påvirkning. Paradoksalt nok kan en depressiv lidelse i denne serien også være forårsaket av positive hendelser som inntreffer plutselig og raskt. I 1967 utarbeidet Thomas Holmes og Richard Rahe en spesiell skala der årsakene til reaktiv depresjon er ordnet etter graden av hendelsenes betydning.

Den betingede vurderingen av faktorer som påvirker dybden av depresjon ser slik ut:

Livsforandringsenheter

• Tap, dødsfall av en viktig person, slektning, familiemedlem.
• Plutselig separasjon eller skilsmisse fra en partner.
• Fengsling.
• Uventet skade eller sykdom.
• En kraftig forverring av økonomisk velvære, tap av materiell base.
• Tap av jobb, oppsigelse.
• Pensjonering, tap av den vanlige profesjonelle sirkelen av kommunikasjon og aktiviteter.
• Sykdom hos en kjær, familiemedlem, venn.
• Problemer i den seksuelle sfæren.
• Et plutselig skifte av jobb eller yrkesaktivitet.
• Konflikter i familien.
• Lån og gjeld som hoper seg opp og hindrer deg i å styrke din økonomiske situasjon.
• Kjemisk avhengighet av familiemedlemmer (medavhengighet av personen selv).
• Forverring av boforhold, flytting til et annet land, region, lokalitet.
• Konflikter på jobb, press fra overordnede kolleger.
• Mangel på sosial aktivitet, endring av vanlig sosial sirkel.
• Søvnmangel.
• Endring i kosthold, manglende evne til å tilfredsstille matpreferanser.
• Hendelser som involverer rettslige skritt, mindre samsvarsproblemer.

Også blant årsakene til psykogen depressiv lidelse kan være ekteskap, forsoning etter en lang krangel, høytstående priser for personlige prestasjoner, begynnelsen av utdanningen eller omvendt slutten av utdanningsprosessen.

For å oppsummere kan alle etiologiske faktorer kalles med ett ord – psykologisk traume. Det er preget av en intenst farget emosjonell opplevelse. Sjokk kan være den ledende årsaken til en reaktiv tilstand (den produserende årsaken) eller en støttende, sekundær faktor på bakgrunn av et allerede dannet, psykogent grunnlag.

I tillegg til Holmes og Rey-skalaen finnes det en klassifisering som inndeler etiologiske årsaker i to grupper:

1. Akutt, betydelig psykogent traume:
   • sjokk;
   • situasjonsbetinget, deprimerende;
   • en hendelse som fremkaller intens angst.
2. Kronisk psykogent traume:
   • langsiktig, mindre intens enn ekstreme hendelser som fremkaller angst;
   • kroniske sykdommer hos personen selv eller sykdommer hos slektninger, familiemedlemmer;
   • ugunstig sosial, økonomisk og familiemessig situasjon som varer i mer enn seks måneder.

Årsakene til reaktiv depresjon kan også være eksistensielt betydningsfulle (livstruende), slik at de ødelegger ideer om verdens struktur – universelle menneskelige prinsipper, eller viktige bare for individet selv – profesjonelle, intime, angående familieforhold.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Risikofaktorer

Psykogeni ble terminologisk beskrevet tilbake i 1894 av Robert Sommer, som formulerte kriteriene og risikofaktorene for utvikling av hysteriske reaksjoner. Deretter supplerte psykiatere de provoserende årsakene på både eksterne og interne nivåer, når patogene og eksogene faktorer er tett sammenvevd og danner en depressiv lidelse.

Risikofaktorer kan omfatte:

• Medfødte, konstitusjonelle trekk ved kroppen.
• Ervervede faktorer – graviditet, overgangsalder, kjemisk avhengighet, kroniske infeksjonssykdommer.
• Eksterne årsaker – søvnmangel, dårlig kosthold, fysisk overbelastning.

Psykoreaktiv labilitet, predisposisjon for psykogen depresjon i moderne forstand er spesifikke personlighetstrekk, tilstedeværelsen eller fraværet av en mestringsstrategi (evnen til å oppleve stress, takle en traumatisk situasjon).

Å overvinne en stressfaktor er evnen til å opprettholde en balanse mellom en stressstimulus og en adekvat respons på den uten å skade ens egne emosjonelle ressurser. Mangel på ferdigheter i konstruktive reaksjoner, psykologisk fleksibilitet og motstandskraft fører til negative konsekvenser for en persons tilstand. Dette kan bli en utløsende faktor for utviklingen av en kronisk form for reaktiv depresjon.

Følgelig er personlige risikofaktorer definert som følger:

• Unngåelsesstrategi, flukt fra en stressende situasjon, aktivering av automatiske psykologiske forsvarsmekanismer (sublimering, projeksjon, rasjonalisering, fornektelse, undertrykkelse).
• Bevisst sosial isolasjon, manglende vilje til å søke hjelp og motta støtte.

Følgende faktorer kan også forverre forløpet av en depressiv respons på stress:

1. Genetisk predisposisjon for depressive tilstander og reaksjoner.
2. Fremheving av karaktertrekk.
3. Rus, både mat og kjemikalier.
4. Aldersfaktor - pubertet, overgangsalder, alderdom.
5. Biokjemiske lidelser i kroppen, kroniske patologier.
6. Traumatisk hjerneskade, organiske patologier i hjernen.
7. En persons konstitusjonelle egenskaper.
8. Forstyrrelse av hjernens nevrotransmittersystemer.

Det viktigste for forløpet av en psykogen depressiv episode er risikofaktorer på det interne nivået, som negativt påvirker effektiviteten av terapeutiske tiltak og prognosen for sykdommen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Patogenesen

Den patogenetiske beskrivelsen av prosessen med utvikling av reaktive tilstander er fortsatt et diskusjonstema blant nevrologer og psykiatere. Den historisk etablerte oppfatningen av hysteroidbasen i forrige århundre ble gradvis supplert med informasjon om andre faktorer som fremkaller sykdommen. Studentene til I.P. Pavlov og V.N. Myasishchev ble i midten av forrige århundre overbevist om at psykogeni i større grad er en deformasjon av utviklingen av personlige egenskaper, og at en persons konstitusjonelle trekk bare legger til spesifikke kliniske tegn, men ikke er grunnleggende i etiologisk forstand.

Læren til B.D. Karvasarsky, Yu.A. Aleksandrovsky og andre like kjente personligheter ga drivkraft til dyptgående forskning på selve konseptet med psykologisk traume som hovedkilden til psykogene lidelser. Patogenese, prosessen med opprinnelsen til en akutt depressiv reaksjon, beskrives i dag som en kombinasjon av den premorbide tilstanden, personens konstitusjonelle egenskaper og stressfaktorens spesifisitet.

Generelt sett kan mekanismen for reaktiv depresjon beskrives som en svikt i cortex cerebri (hjernebarken) på grunn av intens overbelastning, eller en forstyrrelse av rytmen i irritasjons- og hemmende prosesser. En slik kraftig endring i vanefunksjonen fører til en kaskade av negativt fargede humorale skift. Binyreaksjoner, vegetative symptomer, hyperglykemi, blodtrykksstigninger, kardiovaskulære dysfunksjoner - dette er en ufullstendig liste over konsekvensene av en akutt reaksjon på en plutselig traumatisk hendelse. Hvis stressfaktoren er virkelig betydelig for en persons indre vurdering, er en kraftig omstrukturering av hypofyse-binyrekomplekset også mulig. Og i kombinasjon med trekk og risikofaktorer kan alt dette forvandle en akutt depressiv tilstand til en kronisk nevrotisk sykdom, når kroppens adaptive egenskaper dekompenseres og utarmes.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Symptomer reaktiv depresjon

Det kliniske bildet av psykogen depressiv lidelse er svært mangfoldig og mangefasettert, i likhet med alle varianter av denne kategorien generelt. Det er ingen tilfeldighet at det finnes et uttrykk om at depresjon har tusen masker, ofte gjemt bak symptomene på somatiske sykdommer. Den mest uttalte i denne forstand er den psykogene reaktive tilstanden, som er forårsaket av et spesifikt traumatisk faktum eller hendelse. Symptomene på reaktiv depresjon avhenger av typen - kortvarig eller langvarig form.

1. Kortvarig reaktiv depresjon varer sjelden mer enn 4 uker. Hovedtrekkene er symptomene på dissosiative lidelser.
   • sjokkreaksjoner;
   • mutisme;
   • affektiv hukommelsestap;
   • symptomer på autonom dysfunksjon - svetting, tremor, takykardi;
   • søvnforstyrrelser og tap av appetitt;
   • panikkanfall;
   • situasjonsbetingede selvmordstanker;
   • motorisk retardasjon eller omvendt affektive, forstyrrede bevegelser;
   • angst og deprimert psyko-emosjonell tilstand.
2. Langvarig psykogen depresjon, som kan vare fra 1–1,5 måneder til et år eller mer:
   • vedvarende deprimert humør;
   • emosjonell labilitet, tårefølelse;
   • apati;
   • anhedoni;
   • mangel på sosial aktivitet;
   • økt tretthet;
   • asteni;
   • konstant refleksjon, skyldfølelser, selvanklage;
   • besettelser;
   • hypokondri.

Den reaktive formen kjennetegnes av skarpe endringer i humør og aktivitetsnivå, men ikke i samme grad som ved diagnostisert endogen depresjon. Forverring av tilstanden forekommer oftest om kvelden og natten, mens det på dagtid, når det er distraherende faktorer, er mye lettere for en person å bære alvorlighetsgraden av psykisk traume. Symptomer på reaktiv depresjon forskyves midlertidig av ytre omstendigheter, daglige bekymringer eller ansvar. Falsk lettelse skaper en illusjon av seier over sykdommen, men den kan lure og komme tilbake med mer smertefulle opplevelser. Derfor er det viktig å starte behandlingen ved de første tegnene på psyko-emosjonelt ubehag direkte forårsaket av den traumatiske hendelsen.

Første tegn

De første manifestasjonene av en psykogen emosjonell lidelse manifesterer seg ikke alltid i klinisk forstand. En person med en velutviklet mestringsstrategi viser kanskje ikke sine opplevelser og reaksjoner utad, og undertrykker dem dermed og skaper risiko for at prosessen blir kronisk. Dette er typisk for den sterke halvdelen av menneskeheten, fordi gutter fra barndommen oppdras i ånden av regelen "menn gråter ikke". Ved å skjule en naturlig reaksjon, en respons på en traumatisk faktor, skaper personen selv grunnlaget for utviklingen av en rekke psykosomatiske patologier. Og tvert imot, en rettidig og tilstrekkelig respons på en stressfaktor letter opplevelsen av en vanskelig periode betydelig og akselererer prosessen med å komme seg ut av den.

De første tegnene på reaktiv depresjon kan være følgende:

• Lysten til å gråte, til å hulke.
• Vanskeligheter med rytmen av innånding og utånding.
• Psykomotorisk, motorisk affektiv opphisselse.
• Frysning, sløvhet.
• Spasmer - muskulære, vaskulære.
• Takykardi, økt hjertefrekvens.
• Et fall eller en kraftig økning i blodtrykket.
• Besvimelse.
• Romlig desorientering.

Den vanligste reaksjonen, de typiske første tegnene på en ekstrem traumatisk situasjon, er fysiologisk naturlige manifestasjoner av frykt og mobilisering av alle ressurser for å overvinne den. Intensitetsområdet er lite - enten hyperdynami, aktivitet eller stupor (hypodynami). I hovedsak er dette den berømte triaden "kjemp, løp, frys". Å prøve å kontrollere den medfødte evnen til å reagere på en intens faktor som truer menneskelige verdier er meningsløst. Denne egenskapen må være kjent, akseptert som en gitt og, om ønskelig, litt korrigert ved hjelp av spesielle øvelser. I følge statistikk er bare 12–15 % av mennesker virkelig i stand til å handle kaldt i en ekstrem situasjon, og opprettholde et rasjonelt syn på hendelser.

[ 22 ], [ 23 ]

Endogen og reaktiv depresjon

Etiologisk er typer depressive lidelser delt inn i store grupper:

• Endogen.
• Somatogen.
• Psykogen.

Hver kategori har spesifikke kliniske manifestasjoner, tegn som gjør det mulig å differensiere typen og foreskrive tilstrekkelige terapeutiske tiltak. De vanligste er endogen og reaktiv depresjon. Hovedforskjellen deres ligger i de provoserende faktorene:

• Vital eller endogen depressiv lidelse utvikler seg mot bakgrunn av tilsynelatende objektiv velvære uten innblanding av en traumatisk faktor.
• Psykogene lidelser er alltid basert på en traumatisk hendelse som er betydelig for en person.

Forskjellene mellom artene kan presenteres i dette formatet:

Endogen og reaktiv depresjon

Parametre av forskjell	Psykogen depresjon	Vital depresjon
Genetisk faktor, arvelighet	Genetisk, arvelig faktor diagnostiseres sjelden	Den arvelige faktoren er til stede
Tilstedeværelse eller fravær av en psykotraumatisk faktor	Anamnesen viser tydelig en sammenheng mellom den psykotraumatiske årsaken og depresjonens debut. Den langvarige formen viser kanskje ikke en lineær sammenheng, men den kan oppdages ved hjelp av spørreskjemaer og tester.	Autokton utvikling av symptomer, uten en klar kobling til en spesifikk provoserende faktor. Stressfaktoren kan være tilstede som en del av depresjonens struktur, men bare som én av flere utløsere i den innledende fasen av tilstandens utvikling.
Tilstedeværelse av psykopatologiske lidelser	En tydelig gjengivelse av en traumatisk situasjon.	Refleksjonen av den provoserende faktoren er uskarp.
Intensiteten av depressive symptomer	Intensiteten av symptomene er relatert til nivået av psykisk traume og individets følsomhet.	Det er ingen sammenheng eller samsvar mellom nivået av stressfaktoren og alvorlighetsgraden av depressive symptomer. Den typiske depressive triaden (asteni, intellektuell og motorisk retardasjon) er ikke assosiert med en spesifikk traumatisk faktor.
Avhengighet av symptomer på tidspunktet på dagen	Forverring av tilstanden om kvelden og natten.	Om kvelden og natten bedrer tilstanden seg noe.
Bevaring av kritikk	Kritikk og forståelse for hvor smertefullt ens tilstand er, bevares.	Kritikk er ofte fraværende.
Tilstedeværelse eller fravær av hemming av reaksjoner	Tilstede i den innledende fasen av sykdommen.	Hemmingen kommer tydelig til uttrykk.
Vitalisering av symptomer, affekt	Fraværende.	En følelse av melankoli, ofte total vitalisering av symptomer.
Tankeforstyrrelser, vrangforestillinger	Sjelden. Det er ingen skyldfølelse, det er krav på andre, på omstendigheter. Vrangforestillinger oppstår bare i den innledende fasen, de er preget av spesifikke beskrivelser knyttet til den traumatiske faktoren.	Selvanklager, mindreverdighetskomplekser. Vrangforestillinger er ofte generaliserte og blir gradvis mer komplekse.
Oppførsel	Gråt, affektive manifestasjoner, frykt, angst.	Mangel på gråt, monotone reaksjoner, isolasjon.
Søvnløshet	Søvnproblemer, spesielt i den første fasen (innsovning)	Tidlig, engstelig oppvåkning, melankolsk stemning.
Avhenger av sesongen	Fraværende.	Typiske høst-vårforverringer.
Somatiske lidelser	Reaktiv depresjon utvikler seg ofte mot bakgrunn av kroniske sykdommer.	Kombinasjonen forekommer, men sjelden eller uten åpenbar sammenheng.
Premorbide funksjoner	Personer med paranoide, hypertymiske og hysteriske karaktertrekk er utsatt for psykogeni.	Engstelige og mistenksomme individer med økt ansvarsfølelse er utsatt for endogene former for depresjon.
Depersonalisering	Dårlig uttrykt.	Typisk i manifestasjonen av emosjonell kulde, anhedoni.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Stages

Den psykogene gruppen av depressive lidelser er en kollektiv kategori av typer, hvis stadier varierer avhengig av diagnostiske kriterier. Den vanlige etiologiske faktoren er sterk, noen ganger ekstrem stress, psyko-emosjonelt traume, noe som gjør det mulig å beskrive stadiene i sykdomsutviklingen som følger:

• Sjokkereaksjoner.
• Depressiv affekt – angst, dystymi.
• Apati med perioder med hysteriske manifestasjoner.
• Psykomotoriske forstyrrelser, utviklingshemming.

De to siste punktene er mulige ved en langvarig form for psykogen depresjon, som anses som den vanskeligste å behandle og medfører risiko for at sykdommen blir en kronisk, endogen prosess. Det klassiske skjemaet for sorgopplevelse er også egnet for den emosjonelle beskrivelsen av stadiene i reaktive tilstander fremkalt av en enkelt stressende hendelse. Forfatteren, Elisabeth Kübler-Ross, formulerte stadiene i reaksjon på sterke sjokk i 1969:

1. Stadiet med total fornektelse.
2. Sinne, raseri mot det ytre miljøet, omgivelsene.
3. Forhandlingsfasen (illusjonen av en forbedring i situasjonen når de oppfunnede betingelsene er oppfylt).
4. En skikkelig depressiv episode.
5. Fasen med resignasjon og aksept av en traumatisk hendelse.

Disse periodene beskriver levende prosessen med å oppleve tap av viktige personer og ekstreme hendelser. Generelt kan det kliniske bildet av reaktive depressive tilstander være polymorf, og depresjonsstadiet, undertrykkelsen, kan starte umiddelbart etter et psykologisk traume. Dette avhenger av individuelle egenskaper, premorbide spesifikke personlighetstrekk og tilstedeværelsen av samtidige traumatiske omstendigheter (kroniske sykdommer, negativt sosialt miljø og andre årsaker). Hvis en person allerede er utmattet og fratatt indre mentale ressurser før "møtet" med et psykologisk traume, er ikke mestringsstrategiene hans utviklet, og stadiene av affektive reaksjoner kan være fraværende i utgangspunktet. I slike tilfeller observeres klinisk manifesterte vitale affekter (melankoli, apati, asteni, intellektuell hemning), og det er risiko for selvmordstanker opp til hysteriske selvmordsforsøk. Den langvarige, langvarige formen har en tendens til å svekke reaktive symptomer og opplevelser, noe som kompliserer både differensialdiagnostikk og behandling av sykdommen betydelig.

Skjemaer

En av de mest utbredte og mangefasetterte sykdommene, depresjon, har blitt studert i århundrer. Klassifiseringer, behandlingsprotokoller og spesifikasjon av kliniske manifestasjoner er fortsatt i endring. Typer reaktiv depresjon er konvensjonelt kombinert i to store kategorier:

• Kortsiktig form.
• Forlenget utgivelsesskjema.

Kortvarige psykogene tilstander oppstår uten risiko for alvorlige komplikasjoner; de varer fra 2 uker til halvannen måned; langvarige reaktive tilstander er vanskeligere å oppleve og behandle, som igjen er delt inn i følgende typer:

1. Psykogen depresjon med hysteri, eksplosivitet og demonstrative kliniske manifestasjoner.
2. Engstelig depresjon.

Kjennetegnene ved den langvarige formen bestemmes av den premorbide perioden, når personligheten i utgangspunktet er preget av mistenksomhet, angst og cykloiditet.

Typer av reaktiv depressiv lidelse klassifiseres på denne måten:

1. Ekte reaktiv depresjon, som varer opptil 1 måned og er preget av åpenbare kliniske manifestasjoner.
2. En angstfylt form for psykogen depresjon, når en deprimert tilstand veksler med aktivitetsutbrudd og fører til asteni og autonome lidelser.
3. En hysterisk type reaktiv lidelse karakterisert av teatralske manifestasjoner av opplevelser og demonstrative selvmordsforsøk.

Den mest produktive når det gjelder terapieffektivitet er den åpne formen for psykogeni med et levende klinisk bilde. Desimulative varianter av psykogen depresjon, når reaksjonene er "innkapslet", er de mest alarmerende når det gjelder risiko for faktisk selvmord.

[ 29 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Ved rettidig oppsøking av profesjonell hjelp blir symptomene på reaktiv depresjon fullstendig deaktualisert. Dette reduserer konsekvensene og komplikasjonene for pasienten betydelig, noe som kan føre til en endogen form av sykdommen. Reduksjon av erfaringer, om nødvendig medikamentell behandling, tilstrekkelige psykoterapimetoder, hjelp fra slektninger og det sosiale miljøet - disse tiltakene hjelper en person med å takle vanskeligheter og ekstremt sterke sjokk uten vitalisering og utmattelse.

Konsekvenser og komplikasjoner som kan oppstå ved psykogen depresjon:

• asteni;
• vegetative-vaskulære lidelser;
• panikkanfall;
• somatisering av den depressive prosessen;
• psykogen melankoli;
• dystymi;
• selvmordstanker og forsøk på å gjennomføre dem.

Negative tillegg til symptomene kan "avvikles" forutsatt at du stoler på spesialistene, kontakter spesialiserte institusjoner og gjennomgår kompleks behandling. Noen ganger er det nok å besøke en psykolog som kjenner testmetoden, finne en klinikk for reaktiv depresjon, som kan gi første psykologisk hjelp og om nødvendig henvise pasienten til en lege for å foreskrive medikamentell behandling.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostikk reaktiv depresjon

Det er ganske enkelt å diagnostisere reaktive symptomer, spesielt i den første fasen, når kliniske manifestasjoner er nært knyttet til den traumatiske faktoren. Dessuten kan diagnostikken være projektiv. Hvis det er en spesialist på stedet for psykotraumatiske hendelser som har grunnleggende konsepter om konsekvensene av påvirkningen av supersterke stressfaktorer, har vedkommende rett til å anta varianter av prosessens forløp og reaksjoner. Dermed har PTSD - posttraumatisk stresslidelse - en tendens til å manifestere seg klinisk år senere. Tidlig forebyggende behandling, forebyggende tiltak og periodisk dynamisk diagnostikk gjør det mulig å minimere de negative konsekvensene av dette syndromet. Relevansen av å utdanne allmennleger i spørsmålene om å bestemme depressive tegn er fortsatt relevant, gitt de statistiske dataene og forekomsten av depresjon over hele verden. Diagnostikk av depresjonsklinikken, eller rettere sagt primære spørreskjemaer og filtre, studeres nå av førstelinjeleger i de fleste europeiske land og i USA, noe som gjør det mulig å foreskrive rettidig forebyggende behandling og minimere risikoen for komplikasjoner.

Diagnostiske protokoller for psykogene lidelser skiller seg fra hverandre avhengig av klassifikatorenes tilknytning til en bestemt psykiatrisk skole. Grunnlaget for alle versjoner er Jaspers' lære, som beskriver en triade av typiske tegn:

• En psykogen reaksjon og lidelse utvikles umiddelbart etter eksponering for en traumatisk faktor.
• Symptomene på lidelsen er direkte relatert til og avhenger av traumets intensitet og spesifisitet.
• Sykdomsprosessen er tett sammenvevd med relevansen og nivået av psykologisk traume; nøytralisering av traumatiske omstendigheter fører i de fleste tilfeller til en positiv løsning eller reduksjon i intensiteten av symptomene.

Diagnosen reaktiv depresjon og humørlidelse (i henhold til ICD-10) kan også baseres på tre kategorier av klassifikatorer:

1. Etiologisk klassifisering.
2. Klinisk klassifisering.
3. Patogenetisk klassifisering.

I ICD-10 er psykogen depresjon oppført i seksjonen «Humørforstyrrelser» innenfor kategoriene F 30–F 39, noe som gjør det mulig å diagnostisere sykdommen i henhold til de foreslåtte kriteriene.

Det generelle diagnostiske skjemaet for reaktiv depresjon ser slik ut:

• Intervjue pasienten, innsamling av anamnese og subjektive klager.
• Evaluering av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet av sykdommen, dynamikkens spesifisitet og avklaring av forholdet mellom symptomer og den traumatiske faktoren.
• Testing i henhold til HAMD (Hamilton) skalaen.
• Vurdering av depressiv lidelse i henhold til Beck Depressive Inventory.
• I henhold til indikasjonene, fyll ut Zungs selvevalueringsskjema eller Eysenck-spørreskjemaet.
• For avklaring og differensiering er det mulig å bruke NEDRS – en skala for å vurdere reaktiv eller endogen depressiv lidelse.

Pasienten kan få foreskrevet ytterligere tester dersom depresjon utvikler seg på bakgrunn av tidligere ervervede sykdommer:

• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen.
• Elektrokardiogram.
• MR eller computertomografi som angitt.
• Fullstendig blodtelling og urinprøver, blodbiokjemi.

Det psykologiske batteriet av tester som et diagnostisk element brukes kun i terapiprosessen, i andre og påfølgende stadier. Det bør tas i betraktning at den reaktive formen for depressive lidelser er svært spesifikk, og å fylle ut og bestå flerspørsmålsmetoder kan bare retraumatisere pasienten.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Tester

Som regel foreskrives ikke tester for diagnostisering av en reaktiv depressiv episode. De kan bare være nyttige som et tillegg til forskningskomplekset når pasienten lider av en langvarig form for psykogeni på bakgrunn av allerede ervervede somatiske patologier. Tester er nevnt i protokollene for diagnostisering av depresjon, men dette alternativet er mer egnet for kategorien nosologier fra den såkalte "storpsykiatrien".

Hvilke tester kan bidra til å diagnostisere reaktiv depresjon?

• Blodprøver for å bestemme nivåene av skjoldbruskkjertelhormoner.
• Analyse av konsentrasjonen av holotranskobalamin (vitamin B12).
• Fullstendig blodtelling og generell urinanalyse.
• Blodprøve for absorpsjon av vitamin B9 (folsyre).

En av de nyeste bragdene innen medisinsk vitenskap var en longitudinell studie av blodet til mer enn 5000 mennesker for tidlig oppdagelse av depresjonssymptomer. Amerikanske forskere har identifisert biologiske markører som viser samspillet mellom ulike hjernestrukturer og kan indikere subtile endringer i den biokjemiske prosessen. Liste over biomarkører som er studert:

• Epidermal vekstfaktor er et protein som er ansvarlig for deling, regenerering og vekst av epidermale celler.
• BDNF – hjerneavledet nevrotrofisk faktor. En faktor som stimulerer arbeidet og utviklingen av nevroner.
• Resistin er et hormon som aktiverer metabolske forstyrrelser.
• Myeloperoksidase, et enzym hvis mangel svekker funksjonen til fagocytter.
• Apolipoprotein C3 er et gen som er involvert i dannelsen av triglyserider, og dermed indirekte ansvarlig for energimetabolismen i kroppen.
• Løselig tumornekrosefaktorreseptor 2 er en trimerisk reseptor i cytokinfamilien.
• Glykoprotein alfa 1 antitrypsin, hvis nivå påvirker det bronkopulmonale systemet.
• Det laktogene hormonet er prolaktin, som er en del av strukturen til hypofysens fremre lob.
• Kortisol, som regulerer karbohydratmetabolismen og er involvert i den biokjemiske prosessen med å reagere på stressfaktorer.

Prosessen med å validere effektiviteten til disse testene pågår fortsatt. Kanskje om noen år vil leger ha et pålitelig verktøy for tidlig diagnose av reaktiv depresjon og andre typer depressiv lidelse.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Instrumentell diagnostikk

Listen over tilleggsmetoder for undersøkelse ved de første tegnene på reaktiv depresjon kan inkludere standardtester og spørreskjemaer, samt instrumentell diagnostikk. Tilstanden til indre organer og systemer har enten en bakgrunnseffekt på forløpet av den depressive prosessen eller er den primære årsaken til at symptomene på sykdommen forverres. I tillegg krever forskrivning av en viss gruppe medisiner (antidepressiva, nevroleptika, beroligende midler) kontroll av funksjonen til lever, nyrer og mage-tarmkanalen. Derfor har instrumentell diagnostikk ikke blitt en "nyhet" i det psykiatriske diagnostiske komplekset, men snarere normen, som sikrer effektiviteten av behandlingen.

Ytterligere diagnostiske metoder inkluderer følgende avtaler:

• MR, computertomografi av hjernen for å utelukke alvorlige patologier (svulster, cyster).
• EEG - for å studere aktiviteten til de elektriske prosessene i hjernen.
• Ultralyd av mageorganene.
• Kardiogram.
• Ekkokardiografi.
• Angiografi.
• Ultralyddopplerografi.
• Elektromyografi.

Selvfølgelig brukes de listede metodene ganske nøye, og bare i tilfeller der differensialdiagnostikk krever en utvidet undersøkelse for å spesifisere form, type og spesifisitet av depressiv lidelse.

Differensiell diagnose

Det er ingen spesielle vanskeligheter å stille en diagnose innenfor kategorien «humørforstyrrelser» i henhold til ICD-10. Dette skyldes den klare sammenhengen mellom det kliniske bildet og den primære stressfaktoren. Dermed kan legen allerede i den første samtalen, et intervju med pasienten, trekke innledende konklusjoner og foreskrive ytterligere forskningsmetoder. Differensialdiagnostikk i slike tilfeller utføres mellom reaktive og endogene former for depresjon. Det er også nødvendig å utelukke mer alvorlige nosologier som krever spesifikk behandling. Noen ganger utføres en slik undersøkelse på sykehus.

Hva er ekskludert i differensialdiagnosen av reaktiv depresjon:

• Reaktiv paranoid.
• Bipolar lidelse.
• Endogen depresjon.
• Kortsiktige sorgreaksjoner.
• Angstlidelse.
• Fobiske lidelser.
• OCD er en obsessiv-kompulsiv lidelse.
• Schizofreni.
• Schizoaffektiv lidelse.
• Organiske forstyrrelser i hjernens funksjon.
• Ekte demens.
• Avhengighet av psykoaktive stoffer.

Differensialdiagnostikk utføres i henhold til en ordning som tar hensyn til det nevrotiske og psykotiske registeret, samt spesifikke tegn - sesongmessighet, tilstedeværelsen av Jaspers triade, forbindelse med en psykotraumatisk årsak, stabilitet og intensitet av affekt, daglige svingninger i symptomer, selvmordstendens, bevaring av kritikk, vitale komponenter i prosessen.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Behandling reaktiv depresjon

Hvis en pasient kommer til legen i den akutte perioden, umiddelbart etter en traumatisk hendelse, kan han bli foreskrevet medikamentell behandling. Psykofarmaka anses effektiv for visse kliniske symptomer som truer pasientens generelle tilstand. Følgende faktorer tas i betraktning ved forskrivning av legemidler:

• Patogenetiske mekanismer for reaktiv lidelse.
• Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner.
• Pasientens alder.
• Gulv.
• Tilstedeværelsen eller fraværet av samtidige somatiske patologier.

For små eller omvendt superdoser av et legemiddel kan nøytralisere den terapeutiske effekten, derfor er både diagnostisk informasjon og identifisering av hovedtegnet, "målsymptomet", viktig for legen. Spesifikke symptomer anses som mål for farmasøytisk behandling:

• Opphisselse med angstmanifestasjoner. Agitasjon.
• Tydelige psykosomatiske symptomer (akutte smerter i mage-tarmkanalen, hjertet).
• Vegetative symptomer.
• Frykt.
• Høyt nivå av depresjon (selvmordsrisiko).

Akutte opplevelser av stressfaktoren lindres av følgende medisiner:

• Gruppe av nevroleptika.
• Antidepressiva.
• Stemningsstabiliserende midler – normotymika.

Antidepressiva regnes som klassiske midler i behandlingen av reaktiv depresjon. Et riktig valgt legemiddel på kortest mulig tid, i den første perioden av sykdommen, gjør det mulig å oppnå resultater uten åpenbare bivirkninger og avhengighetssyndrom. En markør for vellykket behandling er en forbedring av humøret og generelle kliniske manifestasjoner i løpet av de to første ukene.

Behandling av reaktiv depresjon inkluderer også følgende metoder:

• Psykoterapi - et kurs på minst tre uker.
• Fysioterapiprosedyrer.
• Kostholdsterapi.
• Terapeutisk massasje.
• Aromaterapi.
• Kunstterapi.
• Akupunktur, akupunktur.
• Fysioterapiøvelser.

En omfattende behandlingstilnærming muliggjør fullstendig bedring, med praktisk talt ingen tilbakefall.

Psykoterapi for reaktiv depresjon

Ved psykogene lidelser er psykoterapeutiske økter obligatoriske. Psykoterapi for reaktiv depresjon er effektiv og gir ikke bare midlertidig lindring til pasienten, men også et positivt terapeutisk resultat. Metodene og teknikkene som brukes i psykoterapi er mer enn hundre år gamle. Før den mest passende metoden velges, gjennomfører psykoterapeuten ytterligere undersøkelser som bestemmer vektoren og varigheten av terapiforløpet:

• Vurdering av nivået av psykiske lidelser.
• Analyse av personlighetstrekk.
• Vurdering av evnen til å utføre selvstendig terapeutisk arbeid.
• Analyse av rehabiliteringsressurser og potensial.
• Å tegne et psykologisk portrett av pasienten.

Kliniske og psykologiske undersøkelser bør ikke vare lenge, testing og undersøkelser passer vanligvis inn i én økt. Deretter utføres psykokorreksjonsarbeid ved hjelp av følgende metoder:

1. CBT – kognitiv atferdsterapi.
2. TFCBT – traumefokusert kognitiv atferdsterapi.
3. Interpersonlig terapi.
4. Kunstterapi.
5. Symboldrama.
6. Gestaltterapi.

Formatet for psykoterapeutisk bistand kan variere – både individuelle økter og gruppeterapi. Gruppehjelp er effektiv i tilfeller der gruppemedlemmer har opplevd traumer av lignende alvorlighetsgrad og struktur (naturkatastrofe, sorg over tapet av et familiemedlem, militæraksjon).

Psykoterapiprosessen ledsages av medikamentell støtte i tilfeller av affektive reaksjoner eller selvmordsforsøk. Å nekte farmakologisk hjelp i behandlingen av reaktive lidelser er uproduktivt og til og med farlig. Psykoterapi og medikamenter hjelper pasienten med å opprettholde sin psykostatus og komme seg ut av en ubehagelig, alvorlig tilstand innen 3–4 uker uten risiko for komplikasjoner og sykdommens kroniske karakter.

Medikamentell behandling

Medisinering ved psykogene lidelser brukes obligatorisk. Medisiner er utelukket dersom en person har en effektiv mestringsstrategi og reagerer på psykisk traume på en adekvat måte, og bearbeider det selvstendig og kompetent. Slike tilfeller er dessverre svært sjeldne, så 90 % av personer som opplever alvorlige opplevelser, reaksjoner og angst, foreskrives medisiner.

Det klassiske valget av legemidler er en gruppe antidepressiva som normaliserer nivået av nevrotransmittere. Navnet og typen legemiddel avhenger av stadium, type og spesifisitet av reaktiv depresjon.

Grupper av antidepressiva er forskjellige i sine oppgaver og virkninger:

1. Monoaminoksidasehemmere.
2. Trisykliske antidepressiva.
3. Selektive nevrale reopptakshemmere (SSRI-er).
4. Monoaminreseptoragonister.

Beroligende midler, sedativer, nevroleptika, urtemedisin og homeopati er også effektive i behandlingen.

Bare en lege – en psykiater eller psykoterapeut, ikke en psykolog uten medisinsk utdannelse, ikke en nabo i huset, og ikke en farmasøyt på et apotek – kan foreskrive medisiner. Valget av en så alvorlig medisin er en spesialists privilegium, med tanke på alle funksjonene i sykdomsforløpet og egenskapene til pasientens kropp.

Eksemplene som er gitt er kun til informasjonsformål og er ikke anbefalinger for bruk.

1. Fluoksetin. Et legemiddel i SSRI-gruppen som forbedrer humøret, nøytraliserer angst og spenning. Det er foreskrevet for ulike depressive tilstander, tvangstanker og nevrotiske lidelser. Det anbefales å bruke et kur på opptil 4 uker, 1 tablett per dag. Kontraindikasjoner - nefropati, hepatopati, diabetes mellitus og epilepsi.
2. Amitriptylin er et legemiddel fra gruppen trisykliske antidepressiva. Det er indisert for reaktiv og endogen depresjon, og er effektivt i behandling av blandede angst-emosjonelle lidelser og nevroser. Doseringen avhenger av tilstand og alder. Forskrivningsskjemaet er 25 mg før sengetid én gang daglig, og dosen økes til 3 doser per dag i en måned. Deretter endres doseringen igjen, og reduseres til 1 tablett. Prosedyren bør være under tilsyn av en lege som vil justere inntaket av legemidlet.
3. Gidazepam. Et legemiddel i gruppen beroligende midler for dagtid. Det har en god angstdempende, stabiliserende effekt ved asteniske manifestasjoner av depresjon, nevroser og psykogene former for depresjon. Lindrer irritabilitet og forbedrer søvnen. Gidazepam kan tas opptil 3 ganger daglig i en dose på 0,02 mg. Behandlingsforløpet kan vare i opptil 2–3 måneder. Kontraindikasjoner - graviditet, leverpatologier, nyresykdommer, glaukom.

Det skal bemerkes at de ovennevnte medisinene kun er tilgjengelige med spesielle resepter. Dette indikerer ikke bare deres effektivitet, men også at selvmedisinering ikke er tillatt.

Vitaminer

Tradisjonelt, for alle former og varianter av depresjon, anbefales det å ta et vitaminkompleks, inkludert B-vitaminer, samt askorbinsyre, vitamin E, A og mikroelementer. Dette akselererer prosessen med å komme seg ut av den reaktive tilstanden, styrker kroppens ressurser og gir styrke til den syke personen.

La oss gi et eksempel på de mest populære vitaminkompleksene:

• Multitabs B-kompleks. Inneholder koenzym vitamin B1, vitamin B6, folsyre, vitamin B2, B12, nikotinamid og pantotensyre. Ta komplekset 1 tablett tre ganger daglig i opptil én måned. Legemidlet har praktisk talt ingen kontraindikasjoner, det er foreskrevet til gravide og barn fra 10 år.
• Neurovitan. Inneholder tiamin, oktotiamin, riboflavin, vitamin B6, cyanokobalamin. Komplekset er egnet for å styrke nervesystemet, og er også foreskrevet for hjertesykdom, diabetes og nedsatt immunforsvar. Administrasjonsforløpet er opptil 4 uker, 1 til tre tabletter per dag foreskrives avhengig av pasientens alder og tilstand. Vitaminer kan tas av barn fra 1 år.
• Milgamma. Nevrotropisk sammensetning forbedrer nerveledning og blodmikrosirkulasjon. Milgamma foreskrives i injeksjons- eller tablettform. Behandlingsforløpet varer opptil 1 måned. Legemidlet har kontraindikasjoner - graviditet, allergiske reaksjoner, kardiopati. Det er heller ikke foreskrevet for barn under 16 år.

Fysioterapibehandling

Ikke-medikamentell behandling kan ha en positiv effekt i den komplekse terapien av reaktiv depresjon. Fysioterapeutiske metoder har lenge vært brukt for å lindre symptomer på nevroser og humørforstyrrelser.

Fysioterapeutisk behandling av psykogene sykdommer anbefalt av offisielle protokoller:

• Lateral fysioterapi (lysterapi). Den utføres ved hjelp av en spesifikk enhet og briller, hvor hver linse er delt inn i farger. Til høyre er rød, til venstre er grønn - for lindring av asteni, fobier. Tvert imot - for behandling av angst, agitasjon. Kurset består av 6-7 prosedyrer.
• Akupunktur eller akupunktur.
• Elektrosøvn.
• Su-Jok-terapi.
• Terapeutisk avslappende massasje.
• Aromaterapi.
• Galvanisk krage ifølge Shcherbak. Metode for å påvirke sentralnervesystemet og det autonome nervesystemet.
• Mesodiencefalisk modulering (effekten av elektriske signaler på visse områder av hjernen).
• Lett aromaterapi.
• Bad med avslappende urteinfusjoner.

Det bør bemerkes at fysioterapeutisk behandling av reaktiv depresjon ikke kan være grunnleggende; den utfyller bare et bredt spekter av alternativer og akselererer rekonvalesensprosessen.

Folkemedisiner

Mange prøver å nøytralisere den smertefulle tilstanden, angsten, irritasjonen, sinne etter et psykologisk traume på egenhånd ved hjelp av folkemedisiner. Dette alternativet er noen ganger effektivt hvis reaktiv depresjon forløper raskt, uten kompliserte symptomatiske manifestasjoner. Av de sikre metodene kan bare de enkleste tipsene anbefales, som er inkludert i folkemedisinene:

• Moderat fysisk aktivitet.
• Utvide matutvalget mot vitaminisering. Jo flere vitaminer og mikroelementer kroppen får, desto mer styrke og ressurser har den til å bekjempe sykdommen.
• Frisk luft – daglig og så mye som mulig.
• Få mer sollys. Hvis værforholdene eller årstiden ikke lar deg nyte solen, kan du bruke fargeterapi. Lyse, varme nyanser – rød, oransje, gul, kan overvinne apati. Blå, lyseblå, lys lilla – reduserer irritabilitet og agitasjon.
• Varme bad fylt med havsalt eller eterisk olje. Appelsin-, lavendel-, furu- eller granoljer regnes som antidepressiva.
• Aromaterapi. Behandlingsøkter er praktisk talt gratis og kan arrangeres hjemme. Det er nok å påføre aromatisk olje på den indre bøyen av albuene, på den nedre delen av bakhodet (nærmere nakken). Du kan også bruke aromalamper, forutsatt at det ikke er noen allergi.

Tradisjonell behandling av depresjon innebærer også bruk av avkok og urteinfusjoner. Urtemedisin kan imidlertid ikke anses som helt trygg; oppskriften og valget av medisinplante bør tas av en spesialist med kunnskap og erfaring på dette området.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Urtebehandling

Den mest berømte og respekterte planten som leger bruker i behandlingen av depresjon er johannesurt. Urtebehandling er umulig uten den, og johannesurt kan brukes som en enkeltstående urt eller som en del av en urtesamling. Hypericum er Hippokrates' favorittplante, han skrev om den for mange århundrer siden. Mirakuløst nok har opptegnelser med oppskrifter fra disse årene overlevd frem til i dag, noe som ble grunnlaget for utviklingen av farmakologi generelt, og produksjonen av legemidler mot depresjon spesielt.

Johannesurt er en utrygg plante, i likhet med alle antidepressiva produsert på basis av ekstraktet. Den terapeutiske effekten oppnås relativt raskt, men komplikasjoner og bivirkninger er også mulige. Et eksempel på den mest skånsomme oppskriften, som krever individuell tilpasning.

• 1 teskje tørre Hypericum-blomster helles med 250 ml kokende vann.
• La avkoket trekke i ikke mer enn 5 minutter til det blir lysegult.
• Ta infusjonen 1/3 kopp tre ganger daglig før måltider, 25-30 minutter.
• Det er nødvendig å tilberede et ferskt produkt hver dag.
• Urtebehandling med johannesurt varer i 21 dager.
• Ved det minste tegn på bivirkninger bør behandlingen med johannesurt stoppes. Det kan forårsake reduksjon i blodtrykk og allergier.

Melissa officinalis kan også være effektiv. Den eliminerer søvnløshet og forbedrer den generelle psyko-emosjonelle tilstanden. Oppskriften på avkoket er som følger:

• 1 spiseskje tørkede sitronmelisseblader og blomster helles med 300 ml kaldt vann.
• Blandingen kokes opp og kokes i 2-3 minutter.
• Avkoket avkjøles til varm tilstand og filtreres.
• Tilsett 1 teskje honning til urteavkoket.
• Urteinfusjonen brukes 2-3 ganger daglig, uavhengig av matinntak.
• Et behandlingsforløp med sitronmelisse kan vare opptil 2 måneder.

Urtebehandling og urteinfusjoner kan utfylle grunnleggende terapi, men ikke erstatte den fullstendig.

Homeopati

Homeopati kan inngå i komplekset av terapeutiske tiltak for å nøytralisere depressive symptomer. Forskning på homeopatiske midlers effektivitet fortsetter, i likhet med tvister om deres prinsipielle legitimitet. Det finnes ingen pålitelig informasjon om effektiviteten av ikke-tradisjonell behandling, selv om homeopatiske leger aktivt hevder det motsatte. Pasienter som ble reddet av homeopati forsvarer imidlertid også alternative metoder og hevder at tilstanden deres har blitt bedre uten bruk av syntetiske stoffer.

La oss dvele ved det faktum at homeopati har en rett til å eksistere, i det minste som et tillegg til grunnleggende terapimetoder. Listen nedenfor er ikke ment for selvbehandling og er ikke en anbefaling, den er kun gitt til informasjonsformål.

Homeopati i behandlingen av reaktiv depresjon:

• Nervokhel N. Et legemiddel basert på ignatia. Ignatia er effektivt for å lindre kramper, depresjon, irritasjon og søvnløshet. Nervokhel inneholder også bromid, som åpenbart har en positiv beroligende effekt, fosforsyre, tørrstoff fra blekksprutbursa, valeriansyre-sinksalt. Legemidlet er foreskrevet i tablettform, 1 tablett brukes tre ganger daglig for milde former for depressiv lidelse. I mer alvorlige situasjoner anbefaler eksperter å løse opp tabletten hvert 15. minutt i 1,5-2 timer. Legemidlet har ingen negative bivirkninger, det er foreskrevet til barn fra 1 år, de eneste unntakene kan være gravide kvinner og mødre som ammer babyene sine.
• Arnica montana. Midlet er mer sannsynlig et urtemedisin, ettersom det er laget av en plante som vokser i Alpene. Tidligere ble Arnica brukt som medisin mot blåmerker og kontusjoner. Senere utvidet bruksområdet seg, og i dag anbefaler homeopati Arnica montana som et legemiddel som forbedrer den emosjonelle tilstanden. Kontraindikasjoner - allergi mot komponentene, graviditet og barn under 10 år. Mottak - 15-20 dråper tre ganger daglig i 10 dager, hvis legemidlet frigjøres i flytende form. Arnica-tabletter foreskrives av en homeopat avhengig av pasientens individuelle egenskaper.
• Nux vomica, sammensetningen av legemidlet inkluderer bryonia, chilibuha, colocynthus, lycopodium. Nux vomica fungerer bra med depressive symptomer, søvnløshet og agitasjon. Legemidlet er ikke foreskrevet for gravide og barn under 1 år. Doseringen velges av legen, men instruksjonene inkluderer følgende instruksjoner: voksne pasienter - 10 dråper tre ganger daglig, den daglige dosen av Nux vomica fortynnes i vann (100 ml). Babyer under ett år - 6-9 dråper, barn fra 2 til 6 år - 12-15 dråper. Legemidlet bør brukes en time etter måltider. Varigheten av kuren vil bli bestemt av en homeopatisk lege.

Forebygging

Det er umulig å unngå psykotraumatiske hendelser, derfor er forebygging av reaktiv depresjon trening, tilegnelse av mental motstandskraft og utvikling av mestringsstrategi. I tillegg bidrar det å ta vare på egne ressurser – både fysiologisk og psykoemosjonelt – til å akseptere slagene fra omverdenen på en tilstrekkelig måte og reagere kompetent på stressfaktorer.

Råd som vil bidra til å styrke nervesystemet og psyken er forebygging, som må gjøres systematisk.

• Først og fremst bør du sørge for god søvn. Søvnen bør vare i minst 7 timer. I den akutte fasen av depressiv tilstand kan søvnen forlenges til 10–12 timer. Dette bidrar til å gjenopprette energi og styrke.
• Forebygging av depressive lidelser er miljøet. Mennesket er et sosialt vesen. Støtte fra venner, slektninger og nære familiemedlemmer er noen ganger den beste medisinen og første psykologiske hjelpen.
• Det er viktig å tillate seg selv å uttrykke følelser, enten det er sorg eller fortvilelse. Kroppen, gjennom tårer, hjelper en person med å myke opp den mentale smerten. Å holde tilbake tårene er å undertrykke traumet, å drive det innover seg.
• Vann, luft og lys. Disse tipsene er ikke nye, men har vært effektive i mange år. Kroppen vår er utformet slik at den umiddelbart og takknemlig reagerer på vann, komfortabelt tilrettelagte prosedyrer og god, behagelig belysning. Hvis mulig, bør du dra til sjøen eller ta en spasertur langs elvebredden. Et miljøskifte er terapeutisk i seg selv, og i kombinasjon med frisk luft er det dobbelt effektivt.
• Det er bedre å utsette alle alvorlige, skjebnesvangre avgjørelser til kroppen er kommet seg og emosjonelle ressurser dukker opp. Taktikken for egenomsorg er å gjøre små, enkle og greie ting.
• Fysisk aktivitet. En mulig belastning, sportsaktiviteter - dette er teknikker som ikke er rettet mot å styrke muskler, men mot pusten, som uunngåelig aktiveres når man gjør øvelser. Pusteteknikker er en fin måte å forbedre og stabilisere den emosjonelle tilstanden din på.

Reaktiv depresjon er mye lettere å forebygge, eller rettere sagt, å stoppe i den første utviklingsfasen. Den beste måten å gjøre dette på er å praktisere mental hygiene og ikke glemme forebygging.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Prognose

Prognosen for behandling av reaktiv depresjon kan være positiv i de fleste tilfeller, forutsatt at fagfolk konsulteres tidlig. Uavhengige forsøk på å komme seg ut av en fastlåst livssituasjon kan også være vellykkede, men bare i tilfeller av et psykologisk traume med lav intensitet og lav alvorlighetsgrad. Veksten av depressive former og typer, det økende antallet skjulte og reaktive psykogenier, indikerer imidlertid at problemet fortsatt er relevant og krever en mer oppmerksom og seriøs holdning til det. Det som tidligere var en ren psykiatrisk oppgave, er nå bokstavelig talt i ferd med å bli det største problemet i hele verden, inkludert WHO.

Rettidig differensialdiagnostikk, tidlig oppdagelse, førstehjelp, støtte og utnevnelse av tilstrekkelige terapeutiske tiltak – dette er komplekset som gjør det mulig for en person å takle en traumatisk hendelse og manifestasjoner av reaktiv depresjon på en god måte. Ellers blir sykdommen langvarig, noe som medfører risiko for nevrose og overgang til en kronisk somatisk form. Følgelig krever denne varianten av sykdomsutviklingen en lengre behandlingsprosess og innsats fra både pasienten og legen. Selv om du selv takler de første tegnene på en reaktiv tilstand, bør du derfor oppsøke en psykoterapeut eller medisinsk psykolog for å få en god behandling av det psykologiske traumet og bli kvitt konsekvensene.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]