Purulent pankreatitt

Purulent pankreatitt er en alvorlig sykdom ledsaget av akutt betennelse i bukspyttkjertelen. Den inflammatoriske prosessen fører ofte til dannelsen av purulente abscesser på det berørte organet.

Akutt pankreatitt i dag er den tredje viktigste akutte magesykdommen, og krever umiddelbar behandling på et kirurgisk sykehus. Det første stedet i denne rangeringen er akutt blindtarmbetennelse, og den andre - akutte cholecystiten. Ifølge verdensstatistikken oppdages akutt pankreatitt årlig i 200-800 mennesker ut av 1 million. Ofte er denne sykdommen oppdaget hos menn.

Purulent pankreatitt forekommer hos 10-15% av tilfellene av akutt pankreatitt og er preget av en ekstremt vanskelig tilstand hos pasienten med høy risiko for død. Generelt forekommer sykdommen som en umiddelbar reaksjon som respons på forskjellige etiologiske faktorer, spesielt matforgiftning, nevrologiske lidelser, etc.

I de fleste tilfeller observeres en kombinasjon av flere faktorer i klinikken for purulent pankreatitt. I seg selv kan en infeksjon som trengte gjennom bukspyttkjertelen ikke forårsake en så alvorlig patologi. Vanligvis utvikler den inflammatoriske prosessen mot bakgrunnen av et brudd på integriteten i bukspyttkjertelen - dens kirtelvev, kanaler og kar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Årsaker til purulent pankreatitt

Purulent pankreatitt kan utvikles av en rekke årsaker. Det kan være både medfødte anomalier i bukspyttkjertelen, og ulike inflammatoriske sykdommer i fordøyelseskanaler.

De vanligste årsakene til purulent pankreatitt:

• alkoholmisbruk (kronisk og akutt alkoholisme);
• ulike rusmidler;
• infeksjon med viruset (kusma, hepatitt B og C);
• bakteriell infeksjon;
• gallestein;
• sykdommer i mage og tolvfingre (sår, gastroduodenitt);
• blindtarmbetennelse;
• mottak av medisiner som påvirker patologisk bukspyttkjertel: antibakterielle midler, immunsuppressive midler, østrogener, azatioprin og kortikosteroider og tiazider;
• kirurgiske inngrep og ulike bukspyttkjertelskader;
• genetisk predisposisjon.

Akutt betennelse i bukspyttkjertelen, som et resultat av hvilken purulent pankreatitt utvikler seg, i henhold til den viktigste medisinske teorien, utvikler seg som følge av skade på cellene i dette organet av enzymer som for tidlig blir aktive. Ved normal drift av bukspyttkjertelen produseres fordøyelsesenzymer i deres inaktive form. De aktiveres ved å være i fordøyelseskanalen. Men under påvirkning av ulike patologiske faktorer kan enzymer aktiveres direkte i bukspyttkjertelen, noe som fører til selvfordøyelse av vevet. Resultatet av denne prosessen er hevelse i vevet, akutt betennelse, skade på karene i bukspyttkjertelparenchyma, utvikling av abscesser, dvs. Purulent pankreatitt.

Den patologiske prosessen strekker seg ofte til peritoneum og retroperitonealt vev, tarmsløyfer, omentum andre nærliggende vev. Observerte utprøvde svekkelser i form av utseende av sekundær betennelse i andre organer og forekomsten av dystrofiske lidelser.

[8], [9], [10], [11], [12]

Symptomer på purulent pankreatitt

Purulent pankreatitt manifesterer seg ved redusert appetitt, som er ledsaget av hyppige erctations, tørr munn, hikke, oppblåsthet og kvalme. Siden utviklingen av purulent pankreatitt forstyrrer fordøyelsessystemet, blir pasienten svært tynn. Oppkast er en konstant prosess som følger med denne sykdommen.

Andre symptomer på purulent pankreatitt:

• paroksysmale smerter i magen - oftest i den epigastriske regionen (kutte, stump, krampaktig, omkringliggende, voksende);
• økt hjertefrekvens;
• frysninger;
• økt temperatur på grunn av forgiftning;
• utseende av dyspné;
• senke blodtrykket;
• oppblåsthet;
• diaré eller avføring
• en kraftig forverring av pasientens tilstand
• uttalt leukocytose.

Den progressive løpet av sykdommen fremkaller en forverring av en persons tilstand, utmattende smerte eksoserer ham. Enhver bevegelse, hoste, dypt sukk gir et angrep av uutholdelig smerte, som noen ganger fører til en sjokkstatus.

Huddeksler kan dekkes med flekker av cyanose (Cullen's symptom), oftest i peripodalområdet og på sidene i buken. På grunn av gjennombrudd av pus i bukhulen, kan peritonitt utvikle seg, noe som igjen øker risikoen for død.

Akutt purulent pankreatitt

Purulent pankreatitt kan forekomme i en akutt form, dette er den alvorligste sykdomsformen, som er svært sjelden, hos bare 10-15% av pasientene. Et karakteristisk trekk ved akutt purulent pankreatitt er et ekstremt høyt nivå av død.

Akutt purulent pankreatitt utvikler seg i de fleste tilfeller som et resultat av nevrologiske sykdommer eller matforgiftning. I isolerte tilfeller var de primære årsakene til sykdommen syfilis, tyfus eller parotitt. Sykdommen oppstår mot en bakgrunn av sterk, svekkende smerte i overlivet, som ofte fører til sjokk og kollaps. Med et smertefullt støt blir personens ansikt ashgråt, og pulsen er praktisk talt ikke håndgripelig. I tillegg er angrepet ledsaget av oppblåsthet, kvalme og oppkast. Samtidig føles spenningen i bukemuskulaturen.

Mange medisinske eksperter er enige om at utviklingen av akutt purulent pankreatitt fremkaller flere patogene faktorer. Penetrasjon av infeksjon er ikke den eneste grunnen, det er viktig å ha et passende miljø: skadede kar, glandulært vev, kanaler. Aktivering av lipase og trypsin fører til brudd på blodsirkulasjonen. Fra andre faktorer kan du identifisere magesykdommer, underernæring, bukspyttkjertelskade.

[13], [14], [15], [16],

Diagnose av purulent pankreatitt

Purulent pankreatitt er diagnostisert ved hjelp av laboratorieprøver blodanalysebetingelser (totalt utplassert, biokjemiske) og urinprøver, røntgenundersøkelse av mage, og hvis nødvendig - annen medisinsk forskning. Det høye nivå av leukocytter (leukocytose) frigjøring av bukspyttkjertelenzymer, - i særdeleshet, er økningen i den amylase ESR akselerasjon, økning eller reduksjon av blodsukkernivået - dette er et typisk bilde av utviklingen av purulent pankreatitt. Radiografi i bukhulen kan vise tilstedeværelsen av tegn på intestinal parese (obstruksjon), flatulens av tykktarmen, samt den høye plasseringen av membranen.

Diagnose av purulent pankreatitt utføres også ved hjelp av ultralyd undersøkelse av bukspyttkjertelen, noe som resulterer i en økning i kroppens størrelse på grunn av alvorlig betennelse. I tillegg observeres cyster og foci av abscesser. Noen ganger for en mer nøyaktig diagnose er det nødvendig med en undersøkelse av det syke organet gjennom et spesielt instrument - et laparoskop, dvs. Laparoskopi av bukspyttkjertelen utføres.

Generelt er diagnosen "purulent pankreatitt" basert på kliniske data. Med utviklingen av purulent pankreatitt er overvektigheten av fenomenene abscess "smelting" av bukspyttkjertelen notert. Registrering av sykdommen krever umiddelbar sykehusinnleggelse av en syke person. Pasienter med denne diagnosen er plassert i intensivavdelingen.

[17], [18], [19]

Behandling av purulent pankreatitt

Purulent pankreatitt er en sykdom som krever akutt omsorg og konstant medisinsk tilsyn av pasienten utelukkende på sykehussykehus.

Behandling av purulent pankreatitt når man observerer sykdomsfasen av katarrale (edematiske) sykdommer, består i å holde pasientene i strenge sengen hvile, probing magen med kaldt vann. Pasienten er foreskrevet en alkalisk drink, en varmtvannsflaske med is på magen og sult. Ved intravenøs injeksjon inn i kroppen og administreres analgetika, spasmolytika (Nospanum, Baralginum, papaverin, etc.), og vanndrivende midler for fjerning av ødem. Tilordne en heparin, novokain og novokain blokkater, reopolyglucin; for reduksjon av bukspyttkjertel sekresjon, oftest brukt er diamond, rannisan, trasilol, cimetidine, etc.

Den alvorlige formen for purulent pankreatitt (overgangen av den inflammatoriske prosessen til en destruktiv form) med blødninger og dannelsen av et antall abscesser i vev i bukspyttkjertelen krever akutt kirurgisk inngrep. Hovedoppgaven til kirurgisk operasjon er å rense kroppen av giftstoffer, forhindre dehydrering av kroppen og stoppe ødeleggelsen av kjertelen ved å avgrense den inflammatoriske prosessen. Kontraindikasjon til operasjonen kan være ekstremt vanskelig tilstand hos pasienten, som ikke kan utledes av sjokket.

Den optimale løsningen for kirurgisk behandling er laparotomi - kirurgi ved å skjære bukveggen, som gjør at du kan komme til abscessene og forsiktig fjerne dem. På bakgrunn av operasjonen utføres en permanent skanning, samt overvåking av pasientens tilstand ved visualiseringsmetoder - CT, fluoroskopi, ultralyd. Hvis pasienten samtidig som det er en purulent betennelse i galleblæren, kan det gjøres cholecystektomi (galleblæren fjernes) eller cholecystostomy (ekstern drenering av galleblæren).

Forebygging av purulent pankreatitt

Purulent pankreatitt kan forebygges hvis man følger forebyggende tiltak. Først av alt må en person hele tiden overvåke helsen, inkludert tidlig deteksjon og effektiv behandling av ulike gastrointestinale sykdommer, cholecystitis, kolelithiasis. Ved diagnostisering av en sykdom i indre organer, inkludert bukspyttkjertelen, er det nødvendig å fullføre en full løpet av behandlingen, i overensstemmelse med kravene til den behandlende lege. Når de første symptomene på gastrointestinale forstyrrelser (kvalme, oppkast, diaré, halsbrann, smerter i øvre kvadrant, magen og andre steder), ta kontakt med en lege for å få råd.

Forebygging av purulent pankreatitt er også i kampen mot overeating, fedme, alkoholmisbruk. Det er viktig å følge en diett hvis det er patologiske forandringer i arbeidet i fordøyelsessystemet, bukspyttkjertelen, galleblæren. For dette formålet er en diett rik på karbohydrater best. Inneholdende ris, lavmælk melk, hvite breadcrumbs, cottage cheese, fruktjuicer.

Det er svært viktig å følge reglene for rasjonell ernæring, å gi opp skadelige vaner, inkludert røyking, alkohol og narkotikabruk. Det bidrar til å unngå komplikasjoner og forverrelser av sykdommer i gastrointestinale og sanatoriumbehandling.

Prognose for purulent pankreatitt

Purulent pankreatitt er svært viktig i tide for å identifisere for å minimere risikoen for død. Fordi alvorlige former for sykdommen kan koste en persons liv.

Prognosen for purulent pankreatitt er alltid veldig alvorlig. Komplikasjoner som oppstår ved akutt pankreatitt, skyldes hovedsakelig utgivelsen i blodet av et stort antall pankreas enzymer og giftige produkter av dets forfall (pankreatisk nekrose). Intoksisering av kroppen og det sterkeste smertsyndromet under et angrep forårsaker et sjokk i pasienten - en livstruende tilstand. En forferdelig komplikasjon av denne sykdommen er også fermentert diffus peritonitt, som har en aseptisk karakter og utvikler seg mot bakgrunnen av overbelastning av bukspyttkjertelenzymer, som har en aggressiv effekt på bukhinnen.

Alvorlig forgiftning, noe som skjer i løpet av akutt pankreatitt, er farlig fordi det kan føre til akutt nyre- og leversvikt, gulsott, sår i mageslimhinnen, lungeødem som et resultat av giftig lungebetennelse og toksisk psykose genese. Det bør understrekes at kurset og videre prognose purulent pankreatitt alkoholinntaket betydelig påvirket. Hvis en pasient, til tross for å diagnostisere en alvorlig form for sykdommen, fortsetter å konsumere alkohol, blir risikoen for dødelig utfall doblet.

Det må huskes at dødsårsak til pasienter med purulent pankreatitt er en sterk forgiftning av kroppen i kombinasjon med purulent-septiske komplikasjoner. Spesielt forsømte tilfeller utvikler sepsis. Prognosen for purulent pankreatitt er betydelig forverret på grunn av sen komplikasjoner av denne sykdommen. Oftest - en abscess i bukhulen, sepsis, phlegmon retroperitoneal vev og pyleflebitt.

Dødelig utfall i purulent pankreatitt

Purulent pankreatitt er først og fremst farlig fordi det kan føre til døden. Den alvorlige forgiftningen av en sykes kropp forårsaker skade ikke bare for bukspyttkjertelen selv, men også for andre vitale organer - hjernen, nyrene, hjertet, lungene. Blodforfallsprodukter og enzymer absorberes i blodet, hvilket fremkaller en rask forgiftning av hele organismen. Det er av denne grunn at det er stor risiko for død.

Det fatale utfallet for purulent pankreatitt er observert hos 10-15% av det totale antall sykdomsfall. Hvis det i første omgang er lesjoner av indre organer som skyldes akutt pankreatitt, er et fokal karakter, da med utviklingen av sykdommen, angriper raskt "angrep" praktisk talt hele organismen, noe som fører til sterkest forgiftning. Pasientens tilstand av helse forverres med hvert minutt, og gir uutholdelig lidelse. I de fleste tilfeller oppstår pasientens død på grunn av tidlig diagnose. Som et resultat gir patogenetisk terapi ikke de ønskede resultatene, fordi det blir brukt for sent.

Purulent pankreatitt er en farlig sykdom som krever akutt medisinsk inngrep. Derfor er det så viktig å identifisere sykdommen i tide for å kunne redde en persons liv.