Fet bukspyttkjertelnekrose

Pankreatitt er en ganske alvorlig patologi som påvirker bukhulenes organer. En av varianter av denne sykdommen er fett bukspyttkjertelnekrose - en irreversibel opphør av vital aktivitet av bukspyttkjertelceller.

I tilfelle provokasjon og utvikling av denne sykdommen, er det en feil i metabolske prosesser og normal funksjon av kjertelceller. Dette fører til det faktum at cellen begynner å fordøye seg selv og provosere bortkjøling.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsaker til febritt bukspyttkjertelnekrose

Naturen har skapt menneskekroppen sterk nok, pålitelig, og det må være et trykk, en sammenfelling av visse faktorer, slik at kroppen svikter og driver en selvdestruksmekanisme. Tross alt, enhver sykdom svekker en person, gjør ham ubeskyttet før en mer alvorlig patologi. Men for å få den riktige diagnosen og utføre effektiv behandling, er det nødvendig å kjenne årsakene til febritt bukspyttkjertelnekrose. Bare ved å eliminere grunnårsaken - du kan bli kvitt de patologiske symptomene, så vel som selve sykdommen.

Som statistikk viser, er årsakene til febritt bukspyttkjertelnekrose hovedsakelig:

• Gallesteinsykdom. Det kommer ut på toppen i hyppigheten av provokasjon av sykdommen. Steinene blokkerer gallekanalene, blokkerer utløpet av galdehemmeligheten, noe som fører til hevelse, spasmer og økt trykk i galdekanaler. Og hvis du ikke tar nødtiltak, begynner døende (nekrose) av cellulært vev.
• Støping av produktene produsert av kjertelen inn i bukspyttkjertelen. Dette kan skje hvis det er en forstyrrelse i driften av sphincter ODDI, som er ansvarlig for å kaste sekretjonen av bukspyttkjertelen inn i tolvfingertarmen.
• Smittsomme sykdommer på en av organene i bukhinnen.
• Støt tilstand i kroppen, som forstyrrer mikrosirkulasjonen av stoffskifte og blod i kroppen.
• Skadelige vaner: Misbruk av nikotin, narkotika og / eller alkohol. For det meste gjelder det alkoholholdige drikkevarer, som aktivt aktiverer arbeidet med bukspyttkjertelhemmeligheter. Spesielt den større belastningen på den oppgitte kjertelen går, hvis den sammen med alkohol, i fordøyelseskanalen også får svært fettmatvarer. Ved kronisk alkoholisme øker produktet som produseres av bukspyttkjertelen dens tetthet, noe som fører til store problemer i passasjen gjennom kanalene.
• Provoke fettpankreonekrose kan være en sykdom som påvirker andre abdominale organer, som gastrit eller duodenitt.
• Overvekt, noe som førte til overdreven lidenskap for mat.
• Sekundært oppnådd forstyrrelse av hemostasesystemet, som forekommer under påvirkning av ulike patologiske midler på det organiske systemet.
• Mindre fettig pankreasnekrose er resultatet av "unøyaktig" utførelse av en slik diagnostisk prosedyre som pankreotografi, noe som førte til traumer i bukspyttkjertelen.
• Postoperativ komplikasjon i en av peritoneale organer.
• Hypoksi i bukspyttkjertelen er oksygen sult av celler.
• Ca. 10 - 15% av diagnosen av sykdommen bestemmer at etiologien ikke er oppnådd.

Hvis det ikke tas tidige tiltak, er denne patologen full av betydelige komplikasjoner. Fettpankreonekrose kan provosere:

• Begrenset purulent-inflammatorisk sykdom i bukspyttkjertelen.
• Utvidelse av den inflammatoriske prosessen, som begynner å gripe og nærliggende vev (parapankreatitt).
• Interne og eksterne fistler.
• Mekanisk gulsott er en farlig tilstand som utvikler seg som et resultat av en hindring for galleflyten fra galdekanalene til tolvfingertarmen.
• Intern blødning.
• Betennelse i peritoneum, provoserende utviklingen av peritonitt eller en purulent prosess.
• Falsk cyste, plassert i bukspyttkjertelen i fibrene.

[6], [7], [8], [9], [10]

Symptomer på febritt bukspyttkjertelnekrose

Når det er et syndrom med "akutt underliv", er sannsynligheten for at årsaken er febril pankreatisk nekrose, omtrent en prosent. Symptomatologien er ganske intens og gir mye lidelse til pasienten. Symptomer på fett pankreasnekrose kan ofte forveksles med andre sykdommer i mage-tarmkanalen, men det er noen tegn som gjør en kvalifisert gastroenterolog er i stand til å begrense sine forutsetninger og direkte diagnose i riktig retning.

• Smerte-symptomatologi oppstår et sterkt sterkt angrep, lokalisert i den øvre delen av bukets fremre vegg. Avhengig av området nederlag kreft smerte kan bli følt i et par forskjellige steder: hvis patologiske forandringer var hodet, pasienten vil føle smerte på høyre side i hypokondriet regionen, så vel som i epigastrium; flekkene beslaglagt pankreatisk legeme eller hale av den, er det mest intense smerter på venstre side i hypokondriet regionen og i det sentrale område av den øvre abdomen (magesekkens). Hvis patologiske forandringer påvirker hele bukspyttkjertelen, vil pasienten føle en sterk permanent all-bindende smerte.
• Pasienten er stadig syk. Dette symptomet er i stand til å intensivere etter spising, noe som kan føre til oppkast refliktorike. Oppkast kan være rikelig, med venstre i utgående flytende rester av ufordøyd mat og galle i magen. Imidlertid inneholder innholdet av oppkast i dette tilfellet aldri intestinale produkter. Provoke en gag reflex kan til og med svelge rent vann.
• Det er en følelse av intern utbrudd, symptomer på flatulens blir observert. Ved palpating blir pasienten rammet av den økende smerten som går langs bukspyttkjertelen.

Gradvis blir den generelle tilstanden til en person verre, det er tegn på beruselse av kroppen:

• Huden får en blek jordisk farge.
• Sclera er malt i en gulaktig nyanse.
• Det er økt fuktighet i huden.
• Ekstremiteter blir kalde, og det er problematisk å varme dem.
• Det er takykardi.

Ved diagnostisering av en alvorlig grad av febritt pankreasnekrose kan man observere en kraftig blodtrykksfall, noe som fører pasienten til en hypotonisk sjokkstatus.

• Resultatet av smertesymptomer og tap av store mengder væske som går gjennom huden og oppkast, er at væsken forblir i kroppen begynner å akkumuleres i bukhulen som hemmer blodstrøm. Som et resultat: mengden sirkulerende blod minker, plasmadensiteten stiger, mikrosirkulasjonen av stoffer og oksygen minker.
• Gjennom hele kroppen kan man observere cyanotiske cyanotiske flekker som skyldes mikroblodsblod (Mondors syndrom).
• I tilfelle av å lytte til et stetoskop mangler tarmlyd eller dårlig tapping.

Diagnose av febritt bukspyttkjertelnekrose

Bare hver tjuefem pasient, som er diagnostisert med bukspyttkjertelnekrose, mottar et prefettfett. Den overvektige fettfaktoren er etablert som en sammenhengende egenskap ved en slik diagnose som hemoragisk nekrose eller febril pankreatisk nekrose med blødninger. Denne sykdommen utvikler seg sakte nok, det første symptomet på utseendet av infiltrater fremkommer bare i fjerde og femte dager etter starten av patologienes utvikling. Med en gjentakende sykdomskategori, kan symptomatologien vises mye senere.

Regnes patologi utvikles med direkte engasjement i inflammasjonsprosessen lipase - bukspyttkjertelen enzym som er viktig for fordøyelsen av fett kosten. Derfor består den primære diagnosen av febritt pankreatisk nekrose av en blodprøve som lar deg bestemme nivået på et gitt enzym. En kvantitativ komponent av elastase, et annet pankreasprodukt, er også etablert. Dette enzymet er i stand til å provosere et brudd på integriteten til blodkarets vegger, noe som fører til volumetrisk blødning. Bekreftelse av tilstedeværelsen av denne sykdommen hos pasienten, og en endring i masse indekser alfa-amylaser, selv om dette enzymet ikke betydelig påvirker de patologiske forandringer i pasientens kropp, men kan tjene som en lakmustest data endres.

Diagnose av febritt pankreasnekrose er:

• Undersøkelse av små og store omentum, samt peritoneum, som gjør det mulig å bestemme stedene for cellulær nekrose av fett karakter.
• Biokjemisk studie av plasma for å bestemme nivået av trypsin, amylase. Et lavt kalsiuminnhold indikerer nekrotiske prosesser i kroppen. Jo lavere nivå hans er, desto tyngre er patologien.
• En omfattende blodprøve for leukocytter (leukocytose). Plasmadensiteten bestemmes.
• Analyse av urin på protein.
• Bestemmelse av nivået av blodkoagulasjon.
• Ultralydundersøkelse, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til det undersøkte organet, dets ujevne struktur og tilstedeværelsen av nekrose.
• Laparoskopi er en informasjonsmetode som lar deg skille en diagnose.
• Datatomografi - oppnå en serie snapshots av bukspyttkjertelen, som lar deg evaluere tilstanden.
• Celiacography er en røntgenundersøkelse av celiac stammen og grener som mater mageorganene.
• Fibrogastroduodenoscopy, som gjør det mulig å vurdere tilstanden i magen.
• Angiografi - gjør det mulig å visualisere brudd på slimhinnene i blodårene i det berørte organets område.
• Radiografi gjør det mulig å vurdere tilstanden til pleurhulen, som ved å opptre på bukhinnen kan provosere veksten av intraperitonealt trykk.

[11], [12], [13], [14], [15]

Behandling av febritt pankreasnekrose

Hvis sykdommen ikke er startet og er på et tidlig stadium, er hovedmålet med terapi å stoppe de patologiske prosessene som utvikler seg i det berørte organet. Den andre oppgaven med behandling er å forhindre videre utvikling av sykdommen, ikke å tillate alvorlige komplikasjoner, inkludert fremveksten og utviklingen av en purulent prosess.

1. Primært bør fjernes fra pasientens smerter symptomer, så legen er oppnevnt krampeløsende, enke legemidler: no-spa, zologan, baralgin, revalgin, platifilin, kvarelin, Promedolum, spazmalgin, papaverine, maksigan, omnopon, spazmalgon, Trigan.

Platyfilin administreres i form av injeksjoner, som administreres subkutant ved 2-4 mg, tre ganger i løpet av dagen. Maksimal tillatelig daglig dose er 30 mg, mens en engangsdose tilsvarer 10 mg.

Legemidlet anbefales ikke til bruk hvis pasientens historie har dysfunksjon i leveren og / eller nyre, samt glaukom og individuell intoleranse av komponentene av platyfilin.

Spasmalgon i oppløsning administreres av den manipulerende søster to til tre ganger om dagen for 2-5 ml. Før åpningen må ampullen varmes opp i håndflatene, først etter at den er ødelagt. Varigheten av behandlingsforløpet er fem dager. Maksimum tillatt mengde er 10 ml.

Hvis den terapeutiske effekten ikke blir observert i fem dager, blir legemidlet avbrutt og tilordnet av et sterkt anestetisk legemiddel. Dersom pasienten etter å ha fått spasmalgone blir lettere, overfører den behandlende legen pasienten til den orale form for å ta legemidlet i form av tabletter.

Stoffet er kontraindisert hvis pasienten lider av den økte individuelle intoleranse til komponentene i stoffet og andre stoffer av ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler. Ikke verdt å utnevne, og hvis en feil oppstår i det hematopoetiske system, med renal dysfunksjon og / eller leversykdom, leukopeni, vinklet glaukom, i tilfelle av mangel på kroppen til pasienten glukose-6-fosfat-dehydrogenase, ved ileus, megakolon, ved å redusere muskeltone i gallen og / eller blæren, med collapoid tilstandene.

2. Utnevnt og antihistaminer: suprastin, erius, telfast, levocetirizin, tsupristineks, tsezera og andre.

Levocetirizin tilskrives oral inntak, uten å tygge, med en liten mengde væske. Legemidlet administreres fortrinnsvis på tom mage eller i forbindelse med mat.

Voksne pasienter og barn som allerede er seks år gammel, er legemidlet foreskrevet i en dose på 5 ml per dag. Ved diagnostisering av nyresvikt, justeres dosen av legemidlet avhengig av nivået av kreatinspaltning. Eldre pasienter bør ikke endre den anbefalte mengden medisinering.

Varigheten av behandlingsforløpet avhenger av diagnosen og alvorlighetsgraden av sykdommen, den kan variere fra en uke til ett og et halvt år.

Kontraindisert levotsetirizin med økt følsomhet overfor sammensetningen av stoffet, samt med nyresvikt ved clearance av kreatinin under 10 ml / min. Kontraindikasjon er alderen på barn under 6 år (tablettform) og 2 år (dråper).

3. Behandlingen fett pancreatonecrosis, inklusive medikamenter som anvendes for å normalisere vann- og elektrolyttmetabolismen, og reduserer bukspyttkjertel hemmelige funksjon. Og det er også nødvendig å "rense" kroppen ved å utføre dens avgiftning. Til denne oppløsning innføres dråpevis glukose eller reopoliglyukina, proteaseinhibitorer lytisk blanding, natriumbikarbonat, cytostatika, Ringer-Locke, gemodez som strikker toksiske forbindelser, og avgir dem fra kroppen sammen med urinen. På anbefaling av medisinsk behandling av denne lidelsen inkluderer en spesiell designet av ernæringseksperter sammen med leger, kosthold, og velkommen til to-dagers - en tre-dagers faste.

Reopoliglyukin, på grunn av en reduksjon i blodets viskositet og hindringen for å kombinere de formede elementene i ett system, gjør det mulig å aktivere plasmasirkulasjonen. Legemidlet administreres intravenøst, drypp, 0,4-0,0 liter per dag. Prosedyren utføres vanligvis en gang om dagen, mindre ofte er dette volumet oppdelt i to droppere. Slike mengder legemiddel er introdusert i løpet av en halv time.

Det anbefales ikke å foreskrive legemidlet dersom pasienten lider av trombocytopeni, alvorlig hjerte- og / eller nyreinsuffisiens, samt i tilfelle overfølsomhet overfor stoffene i legemidlet.

4. Etter en dropper av rheopolyglucin, foreskrives en pasient med diagnose av febritt pankreatisk nekrose og antiinflammatoriske legemidler. For eksempel er endoksan, cyklofosfamid, intakt.

Syklophosphan leveres til pasientens intramuskulære system med en vene eller direkte inn i hulrommet. Avtalen avgjøres av den behandlende legen.

Legemidlet er foreskrevet til pasienten for 0,2 g (basert på 3 mg per kg vekt) en gang daglig eller 0,4 g per dag.

Den kvantitative dosen av hele behandlingsforløpet er vanligvis fra 6 til 14 g. Legemidlene i denne gruppen hemmer effektivt syntesen av proteolytiske enzymer.

Kontra fordøyelse inkluderer lav hastighet av hemoglobin i pasientens blod, kakeksi (alvorlig nedbrytning av kroppen til pasienten), alvorlig patologi nyre, lever og hjerte, såvel som den individuelle pasient intoleranse av organismer til en eller flere komponenter i formuleringen.

5. Intravenøst tre til fire pasient administreres sammen med en fett pancreatonecrosis proteaseinhibitor, aktiverende syntese som er nødvendig for reduksjonsprosessen enzymer (plasmin, kallikrein, trypsin). Til slike legemidler inkluderer gordoks, kontriven, trasilol, kontrikal.

Kontrast er foreskrevet for pasienten i støtdoser. Den daglige mengden av legemidlet bestemmes av tallene 80 000 -160 000 - 320 000 enheter. Dosen av det administrerte legemidlet bestemmes av behandlingsmagroenterologen, avhengig av alvorlighetsgraden av de patologiske forandringene og den generelle tilstanden til pasienten på tidspunktet for prosedyren. Kontrikal terapi praktiseres til det øyeblikk da det kliniske bildet er normalisert, gjenspeiler resultatene av laboratorieundersøkelser normen.

Det anbefales ikke for dette stoffet i tilfelle individuell intoleranse av legemiddelkomponentene.

6. For å forbedre uttaket av overflødig væske fra pasientens kropp, foreskrives diuretika: lasix, diusemid, frusemid, tasimid, mannitol.

Legen bruker metoden for påføring og dosering av lasikker individuelt, basert på indikasjoner på nivået av ubalanse av vannelektrolytt-likevekt, så vel som den kvantitative indeksen for glomerulær filtrering. Etterpå, etter justeringen av disse indikatorene, blir den kvantitative komponenten av det administrerte legemiddel justert.

Startdosen av legemidlet er 40 mg. Med en svak terapeutisk effekt, kan en dose av lazix økes kun seks til åtte timer etter den første injeksjonen. Legemidlet kan tas som en eller to ganger om dagen.

For narkotika kontraindikasjoner inkluderer alvorlig svikt og elektrolyttbalanse, med anuri, overfølsomhet for komponenter av stoffet, herunder å furosemid, samt i tilfelle av diagnosen leverkoma, dehydrering, og hvis en kvinne er gravid eller ammer henne nyfødt baby bryst .

7. Ikke gjør med behandling av febritt pankreasnekrose og uten bredspektret antibiotika.

Dette kan være cefixim, cefaclor, tsefroksitin, spiramycin, moksifloksacin, cefamandol, lincomycin, Rovamycinum, ciprofloxacin, JUnidoks soljutab, cefoperazone, klaritromycin, aveloks, cefuroxim, ceftazidim, roksitromycin, rulid, cefotaksim, klatsid, amoxiclav, sumamed, latamoxef, fuzidin-, kefzol, cefpodoxime. Denne nye generasjonen av narkotika.

Moxifloxacin administreres oralt en gang daglig med en hastighet på 0,4 g med et lite volum av væske. Inntaket av stoffet er ikke avhengig av måltidets tid. Varigheten av legemiddelforløpet avhenger av pasientens tilstand, alvorlighetsgraden av patologien og hastigheten på utbruddet av den terapeutiske effekten.

Pasienter som tidligere har hatt sin renal dysfunksjon og / eller lever, hjerte eller lunge insuffisiens, hemodialyse kontinuerlig eller poliklinisk kontinuerlig peritoneal dialyse, så vel som alders alder personer, foreta justeringer i den anbefalte dose er ikke nødvendig.

Moxifloxacin kontraindikasjoner inkluderer økt intoleranse til pasientens bestanddeler og pasientens alder til 18 år.

8. For å redusere produksjonen av kjertel ved ekstern sekresjon, utpeker gastroenterologen pasientens kalde kompresser som legges på den epigastriske sone i bukhulenes fremre vegg.
9. Ved medisinske indikasjoner kan pasienten tildeles aspirasjon - et mindre kirurgisk inngrep, der innholdet i magen suges av og det vaskes med spesielle alkaliske løsninger.
10. Intragastrisk hypotermi utføres, den lokale reduksjonen i temperaturen er noe lavere enn 35 ° C.
11. For å forbedre tilstanden blir "rengjøring" av pasientens blod praktisert. For dette blir en laser bestrålt med plasma ved ultrafiolett laserlys. Sesjonen varer fra 15 til 30 minutter. Minste antall prosedyrer er to, maksimum - opptil ti. Denne prosedyren viser høy effektivitet. Etter passasjen er smerte symptomene betydelig redusert, fokuset på betennelse er undertrykt. Behandling av plasma med stråler stimulerer mikrocirkulasjonen, øker kvaliteten på reologiske parametere. Denne prosedyren kan utføres både i ambulant og ambulant.
12. I løpet av å gjennomføre terapeutisk terapi, blir pasienten utsatt for kunstig fjerning av toksiner fra kroppen ved hjelp av ekstrakorporeal (ekstraorganisk) struktur, det vil si ekstrakorporeal avgiftning utføres. Denne prosedyren gjør det mulig å rense pasientens kropp av produktene av liv i bukspyttkjertelen, resultatene av nekrotisk celleforfall, toksiner. Vanligvis brukes slike behandlingsmetoder som lymfosorbsjon (fjerning av toksiner fra lymfe) og plasmaferese (rensing av kroppen på mobilnivå ved å filtrere blod ved hjelp av spesielle apparater) vanligvis.
13. I særlig alvorlige tilfeller må behandlingsmagroenterologen introdusere nærfokus strålebehandling inn i behandlingsprotokollen. Avhengig av alvorlighetsgraden av saken. Pasienten gjennomgår tre til fem prosedyrer.
14. Hvis peritonitt ikke er helt stoppet og fortsetter å utvikle seg, må en gastroenterolog gi en utstrømning av innholdet i hulromene i den lille omentum og brystkjernen til en slik kirurgisk syk gastroenterolog. Avløp utføres både ved hjelp av klassisk disseksjon av peritoneale vev og gjennom laparoskopi.

Klinisk statistikk av denne patologien viser at risikoen for å få fettpankreonekrose er større hos personer som tidligere har blitt diagnostisert med pankreatitt, cholelithiasis eller andre sykdommer som påvirker leveren. Dette er mennesker med medfødte og oppkjøpte patologiske forandringer i leveren, men halvparten av alle diagnostiserte tilfeller forekommer hos personer som misbruker alkohol, så vel som de som lider av fedme.

Forebygging av febritt pankreasnekrose

I de fleste tilfeller kan sykdommen forebygges eller i det minste reduseres risikoen for denne patologien og komplikasjoner i løpet av kurset. Forebygging av febritt bukspyttkjertelnekrose inneholder noen regler som overholder en person som kan beskytte seg mot sykdommen, og i tilfelle sykdommen diagnostiseres, forbedre tilstanden og betydelig enklere og raskere for å stoppe patologien:

• Alle bør lede en riktig livsstil, unntatt fra det dårlige vaner. Spesielt skadelig alkohol.
• Maten skal være rasjonell, balansert og rik på vitaminer, mineraler og sporstoffer.
• Ikke misbruk mat ved å spise. Overvekt - dette er en annen murstein for å starte sykdommens mekanisme.
• Hvis en person er identifisert med gallestein, bør de fjernes omgående, ved hjelp av ulike tilgjengelige moderne teknikker, for eksempel laparoskopisk cholecystektomi.
• Unngå hypodynami. Bevegelse er livet! Egentlig er dette i denne situasjonen.
• Med en hvilken som helst terapeutisk behandling, må du nøye overvåke doseringene av legemidler, ikke overskride dem og ikke ta medisiner med utløpt holdbarhet.
• Ikke det siste stedet er opptatt av regler om personlig hygiene, som må utføres av enhver person.

Prognose for febritt bukspyttkjertelnekrose

Denne sykdommen er ganske farlig for menneskelivet. Hans fremgang er svært vesentlig påvirker andre organer og systemer i kroppen. Hvis patologien ikke blir behandlet, går den i en forsømt tilstand, noe som resulterer i selvdestruksjon av leverceller. Prognosen for febril pankreatisk nekrose av et slikt klinisk bilde er svært pitiable og et dødelig utfall er svært sannsynlig.

Dersom patologi blir detektert på et tidlig stadium i utviklingen og på en riktig måte er blitt betegnet og føres svarende til klinikken, medisinsk terapi, så kan vi si med sikkerhet at prognosen er gunstig fett pankreas nekrose. Personen i fremtiden må styre maten, holde seg til forbruket av "sunn mat" og lede en sunn livsstil. Men livskvaliteten forblir på et høyt nivå, uten å skape noen problemer for den tidligere pasienten.

Fettpankreonekrose er en svært ubehagelig og ganske farlig sykdom for en persons helse og liv. Derfor kan ignorerende symptomene føre en pasient til en døds seng, når ingen metoder for moderne medisin vil kunne hjelpe ham. For å forhindre en slik utvikling av hendelsen, bør du være mer oppmerksom på signalene til kroppen din, ta kontakt med en fagperson i tide. Det er bedre - hvis alarmen var feil, og etter å ha bestått eksamenen, fikk du et negativt resultat enn om tiden ble savnet og sykdommen ble diagnostisert sent.

[16], [17], [18]