Legemidler til behandling og forebygging av osteoporose

Alendronsyre + kolekalsiferol (alendronsyre + kolekalsiferol)

Piller

• Farmakologisk virkning

Kombinert legemiddel. Alendronsyre, som er et bisfosfonat, er lokalisert i områder med aktiv benresorpsjon, under osteoklaster, og hemmer resorpsjonsprosessen uten direkte å påvirke dannelsen av nytt benvev. Siden resorpsjon og dannelse av benvev er sammenhengende, reduseres også dannelsen, men i mindre grad enn resorpsjon, noe som fører til en økning i benmasse. Under behandlingen dannes normalt benvev, i hvilket alendronsyre er innebygd, og forblir farmakologisk inaktivt (i terapeutiske doser forårsaker ikke alendronsyre osteomalasi).

Kolekalsiferol øker intestinal absorpsjon av Ca2+ og fosfater, regulerer utskillelsen av dem via nyrene, og regulerer også konsentrasjonen av Ca2+ i plasma, danner beinvev og dets resorpsjon.

• Indikasjoner for bruk

Postmenopausal osteoporose hos kvinner, osteoporose hos menn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Alendronsyre (alendronsyre)

Piller

• Farmakologisk virkning

Ikke-hormonell spesifikk hemmer av osteoklaster [benresorpsjon (fra gruppen aminobifosfonater - syntetiske analoger av pyrofosfat, som binder hydroksyapatitt som finnes i bein], undertrykker osteoklaster. Stimulerer osteogenese, gjenoppretter en positiv balanse mellom benresorpsjon og -gjenoppretting, øker gradvis bentettheten (regulerer fosfor-kalsiummetabolisme), fremmer dannelsen av normalt benvev med en normal histologisk struktur.

Indikasjoner for bruk

Pagets sykdom, osteoporose hos kvinner etter overgangsalderen (forebygging av beinbrudd, inkludert hofte- og ryggradsbrudd), osteoporose hos menn, osteoporose forårsaket av langvarig bruk av GCS

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ibandronsyre (ibandronsyre)

Filmdrasjerte tabletter, konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning

• Farmakologisk virkning

Bisfosfonat (nitrogenholdig), hemmer av osteoklastaktivitet. Påvirker ikke prosessen med påfylling av osteoklastbassenget. Den selektive effekten av ibandronsyre på beinvev skyldes dens høye affinitet for hydroksyapatitt, som er en del av mineralmatrisen i bein.

Hemmer benresorpsjon og har ingen direkte effekt på bendannelse. Hos kvinner i overgangsalderen reduserer det den økte hastigheten på benomsetningen til reproduktiv alder, noe som fører til en generell progressiv økning i benmasse.

In vivo forhindrer ibandronsyre beinødeleggelse indusert av gonadeblokkade, retinoider, svulster og tumorekstrakter.

• Indikasjoner for bruk

Tabletter 2,5 mg: behandling og forebygging av postmenopausal osteoporose hos kvinner.

Tabletter 150 mg: forebygging av frakturer ved postmenopausal osteoporose.

Tabletter 50 mg: metastatiske beinlesjoner for å redusere risikoen for hyperkalpemi, patologiske frakturer, smertelindring, redusere behovet for strålebehandling ved smertesyndrom og risikoen for frakturer. Hyperkalsemi ved ondartede neoplasmer.

Kalsitonin

Nesespray dosert

• Farmakologisk virkning

Hormonet som produseres av C-cellene i skjoldbruskkjertelen er en antagonist av biskjoldbruskkjertelhormonet, og sammen med det deltar det i reguleringen av Ca2+-metabolismen i kroppen. Reduserer benresorpsjon, fremmer overføringen av Ca2+ og fosfater fra blodet til benvevet, reduserer aktiviteten til osteoklaster og antallet deres, innholdet av Ca2+ i blodserumet, øker aktiviteten til osteoblaster (kortsiktig). Hos individer med langsomme resorpsjonsprosesser i bein reduserer det bare konsentrasjonen av Ca2+ i blodet litt. Det har en direkte effekt på nyrene og reduserer den tubulære reabsorpsjonen av Ca2+, Na+ og fosfor. Det undertrykker magesekresjonen og den eksokrine funksjonen til bukspyttkjertelen. Varigheten av den hypokalsemiske effekten av en enkelt dose er 6-8 timer.

• Indikasjoner for bruk

Postmenopausal osteoporose, beinsmerter assosiert med osteolyse og/eller osteopeni, Pagets sykdom, nevrodystrofiske sykdommer av ulik etiologi og forårsaket av ulike predisponerende faktorer, inkludert posttraumatisk smerteosteoporose, refleksdystrofi, scapulohumeralt syndrom, kausalgi, medikamentinduserte nevrotrofiske lidelser.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Zeelektronsyre (Zoledronsyre)

Infusjonsvæske, oppløsning

• Farmakologisk virkning

Benresorpsjonshemmer tilhører en ny klasse svært effektive bisfosfonater med selektiv virkning på beinvev. Undertrykker osteoklastaktivitet og har ingen uønsket effekt på dannelsen, mineraliseringen og de mekaniske egenskapene til beinvev. Den selektive virkningen av bisfosfonater på beinvev er basert på en høy affinitet for mineralisert beinvev, men den eksakte molekylære mekanismen som gir hemming av osteoklastaktivitet er fortsatt uklar.

Den har også direkte antitumoregenskaper, noe som sikrer effektivitet ved beinmetastaser.

In vitro har det blitt fastslått at zoledronsyre, ved å undertrykke proliferasjon og indusere celleapoptose, har en direkte antitumoreffekt på myelomatose- og brystkreftceller, og reduserer risikoen for metastase.

Hemming av osteoklastisk benresorpsjon, som endrer benmargens mikromiljø, fører til en reduksjon i tumorcellevekst; antiangiogen og smertestillende aktivitet er observert.

Zoledronsyre hemmer også proliferasjonen av humane endotelceller. Ved tumorindusert hyperkalsemi reduserer den konsentrasjonen av Ca2+ i blodserumet.

• Indikasjoner for bruk

Osteolytiske, osteosklerotiske og blandede benmetastaser i solide svulster; osteolytiske foci ved myelomatose (som del av kombinasjonsbehandling).

Hyperkalsemi på grunn av malignitet. Postmenopausal osteoporose (for å redusere risikoen for hofte-, vertebrale og ikke-vertebrale frakturer, for å øke beinmineraliseringen).

Forebygging av nye osteoporotiske frakturer hos menn og kvinner med proksimale femurfrakturer. Pagets sykdom.

Kalsiumkarbonat + kolekalsiferol

Tyggetabletter

• Farmakologisk virkning

Et kombinasjonslegemiddel hvis virkning bestemmes av komponentene. Regulerer utvekslingen av Ca2+ og fosfater, reduserer resorpsjon og øker bentettheten, erstatter mangelen på Ca2+ og vitamin D3 i kroppen, forbedrer absorpsjonen av Ca2+ i tarmen og reabsorpsjonen av fosfater i nyrene, fremmer beinmineralisering.

Kalsiumkarbonat - deltar i dannelsen av beinvev, blodkoagulering, opprettholdelse av stabil hjerteaktivitet og i implementeringen av nerveimpulsoverføringsprosesser.

Bruk av Ca2+ og vitamin D3 forhindrer økning i produksjonen av parathyroidhormon, som er en stimulator for økt benresorpsjon.

• Indikasjoner for bruk

Behandling og forebygging av Ca2+- og vitamin D3-mangel: osteoporose - menopausal, senil, "steroid", idiopatisk, etc. (forebygging og tillegg til spesifikk behandling), osteomalasi (assosiert med forstyrrelser i mineralmetabolismen hos pasienter over 45 år); hypokalsemi (inkludert etter dietter med avslag på melk og meieriprodukter), med økt behov - graviditet og amming, samt hos barn over 12 år i perioden med intensiv vekst.

[ 14 ]