Plutselig hjertedød hos idrettsutøvere: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Formentlig utvikler en av 200.000 tilsynelatende sunne unge idrettsutøvere plutselig ventrikulær takykardi eller fibrillering, og de dør plutselig under idrett. Menn lider 9 ganger oftere. Basketballspillere og fotballspillere i USA og fotballspillere i Europa har den høyeste risikoen.

Plutselig hjertedød hos unge idrettsutøvere forekommer av mange grunner, men oftere på grunn av ukjent hypertrofisk kardiomyopati. Idrettsutøvere med tynn bøyelig bryst i fare commotio av Cordis (plutselige ventrikulær takykardi eller flimmer etter hjerteskade), selv om de kardiovaskulære lidelser er fraværende. Forstyrrelser av hjertefunksjon kan oppstå ved påvirkning av moderat styrke (f.eks baseball, hockeypuck, lacrosse ball for) eller kollisjon med en annen spiller under sårbar fase av myokardial repolarisering. Noen unge idrettsutøvere dør av aorta aneurysmbrudd (med Marfan syndrom).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Årsaker til plutselig hjertedød hos unge idrettsutøvere

• Obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati
• hjerte -kontusjon (omrøring av hjertet)
• Anomalier i kranspulsårene (for eksempel unormal sirkulasjon av venstre hovedkardonarterie, unormal sirkulasjon av høyre kranspulsår, hypoplasi i kranspulsårene)
• Økt hjertemasse
• myokarditt
• Ruptur av aorta-aneurisme
• Høyre ventrikulær arytmogen dysplasi
• Tunneled venstre fremre nedadgående kranspulsår
• Aortisk stenose
• Tidlig aterosklerose i kranspulsåren
• Fortyndet kardiomyopati
• Mikromatisk degenerasjon av mitralventilen
• Syndrom med langvarig intervall PQ
• Syndrom Brugada
• Wolff-Parkinson-White Syndrome (antegrade alene)
• Katecholaminerge polymorfe takykardier
• Takykardi av utløpskanalen i høyre ventrikel
• Spasm av kranspulsårene
• Sarcoidose av hjertet
• Hjerneskade
• Ruptur av cerebral arterie aneurisme

* Årsakene er listet i synkende rekkefølge av frekvens.

En usynlig hjertedød hos eldre idrettsutøvere er oftest på grunn av iskemisk hjertesykdom. Noen ganger kan årsakene være hypertrofisk kardiomyopati, mitralventil prolaps eller oppnådd valvulær sykdom.

Under andre forhold, som fører til plutselig død hos idrettsutøvere (for eksempel bronkial astma, heteslag, og komplikasjoner knyttet til bruk av ulovlige legemidler eller øke effektiviteten), ventrikulær takykardi eller fibrillering blir endelig og ikke den primære hendelse.

Symptomer ligner de i kardiovaskulær sammenbrudd, diagnosen er åpenbar. Nødbehandling med vedlikehold av vitale organfunksjoner lykkes i mindre enn 20% av tilfellene. Denne tallet kan øke, da fordelingen av offentlig tilgjengelige automatiserte eksterne defibrillatorer utvides. Overlevende av behandling er rettet mot den underliggende sykdommen.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Screening

Før deltakelse i konkurransen utøverne vanligvis blir screenet for risikoidentifikasjon. Screening av alle barn, ungdom og unge voksne (alderen college studenter) omfatter en medisinsk og familiehistorie og fysisk undersøkelse (inkludert måling av blodtrykk og hjerte auskultasjon, når pasienten ligger på ryggen og stående). Familiehistorie, symptomer på hypertrofisk kardiomyopati og Marfans syndrom - indikasjoner for videre undersøkelse. Diagnostikk av enhver patologisk tilstand kan bli et forbud mot å trene. Idrettsutøvere med synkope eller nær synkope bør vurderes for patologi i koronararteriene. Det bør klar uakseptable bruk av narkotika, og forbedrer brukbarhet. Anamnese og undersøkelse har hverken sensitivitet eller spesifisitet; har ofte falske negative og falske positive resultater, fordi forekomsten av hjertesykdom i tilsynelatende friske befolkningen er svært lav. Ved hjelp av screening elektrokardiogrammet eller ekkokardiografi ville forbedre deteksjonen av sykdommer, men har resultert i et stort antall falske positive diagnoser i en stor del av befolkningen.