Pioalpinx og tubo-ovarie abscess

Pioalpinx er en opphopning av pus i fallopipe med salpingitt.

Tuboovarial abscess er et hulrom i egglederen og eggstokken, som inneholder pus og avgrenset fra omkringliggende vev av en pyogen membran. Det uttrykte kliniske bildet blir observert ved brudd på en abscess og treff av innholdet i bukhulen.

[1], [2], [3]

Symptomer pyosalpinx og tubo-ovarian abscess

• smerte i magen før opptak til sykehus;
• generell smerte i magen når pus kommer inn i bukhulen
• bestråling av smerte i bukets øvre kvadrant, nedre rygg;
• økt smerte under bevegelse;
• tvunget stilling av kroppen;
• frysninger, takykardi, senking av blodtrykk;
• generell ubehag, svakhet, tap av matlyst;
• kvalme, oppkast, diaré;
• feber (38-40 ° C);
• purulent utslipp fra skjeden;
• positive symptomer på irritasjon av peritoneum;
• økt smerte når livmorhalsen er fordrevet;
• palpasjon av svulstliknande formasjon fra en eller side av livmoren, smertefull, med uberørte konturer.

Diagnostikk pyosalpinx og tubo-ovarian abscess

Ved diagnostisering er det nødvendig å ta hensyn til:

• Historikkdata (tidligere forekomst av inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene, fokus for kronisk infeksjon hos en kvinne);
• data om objektiv forskning, som gjør det mulig å identifisere purulent-inflammatorisk prosess i bekkenet; Ved utførelse av laboratorieblodprøver bestemmes leukocytose med et skifte mot polymorfonukleære celler, en økning i LII til 10, en ESR på opptil 30 mm / t, og noen ganger moderat anemi.

Laparoskopi lar deg kontrollere diagnosen og i noen tilfeller utføre kirurgisk behandling.

[4], [5], [6], [7], [8]

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose av pyosalpinx og tubo-ovarie abscess:

• livmor eller ektopisk graviditet;
• vridning av beinet av et cystadenom i eggstokkene eller en subserøs myom i livmoren;
• appendikulær infiltrasjon.

[9], [10], [11], [12], [13]

Behandling pyosalpinx og tubo-ovarian abscess

Nøyaktig diagnose og utelukkelse av brudd på abscessveggen er ekstremt viktig for valg av behandling.

I begynnelsen utføres konservativ terapi, som inkluderer:

• sengen hviler;
• korreksjon av forstyrrelser av vann og elektrolyttbalanse, immunmodulatorer;
• sedativer, desensibiliserende midler;
• antibiotika intravenøst, metronidazol;
• hvis det er en lUD - fjerner den;
• drenering av inflammatoriske formasjoner og bekken abscesser.

Indikasjoner for kirurgisk behandling:

• Fravær av effekten av intensiv konservativ terapi innen 4 timer etter sin adferd;
• perforering av pyosalpinx eller tubo-ovarie abscess, diffus peritonitt;
• smittsomt toksisk sjokk.

Volumet av kirurgisk behandling bestemmes individuelt. Ekstrudering eller supravaginal amputasjon av uterus med en- eller to-sidig fjerning av vedleggene utføres i følgende kliniske situasjoner:

• når pasienten er alvorlig syk og danner flere intra-abdominale abscesser;
• med diffus purulent peritonitt;
• med primært involvering i uterusprosessen (etter fødsel, abort, IUD);
• med bilaterale tubo-ovarieabser i bekkenet.

I ung alder bør fjerning av livmor være unntaket i stedet for regelen. Det er nødvendig å bruke den mest mulige muligheten for bevaring av eggstokkvev.