Papillær pigmentdystrofi i huden (svart akantose)

Acanthosis nigricans (papillær-pigmentert huddystrofi) kjennetegnes av hyperkeratose, hyperpigmentering og papillomatose i huden, armhulene og andre store folder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fører til svart akantose

Arvelige faktorer, endokrine sykdommer, fedme og ondartede svulster spiller en rolle i utviklingen av acanthosis nigricans.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesen

Histologisk viser epidermis uttalt papillomatose, hyperkeratose, lett akaptose og pigmentopphopning i alle hudlag; i dermis - uttalt papillomatose, vaskulær dilatasjon; i papillarlaget - moderat perivaskulær lymfoid infiltrat.

Symptomer svart akantose

Det finnes følgende kliniske former for sykdommen: godartet (juvenil); ikke assosiert med endokrine, arvelige sykdommer og tumorprosessen; assosiert med endokrine og arvelige sykdommer; ondartet (paraneoplastisk), forekommer hos personer med svulster i indre organer, og pseudoakantose.

Dermatose manifesterer seg i barndommen, og de første kliniske tegnene er vanlige for alle typer sykdommen. Dermatose kjennetegnes av forekomsten av hyperpigmenteringsområder, hyperkeratose i huden, hovedsakelig i armhulene, lyske-femorale og intergluteale folder, kne- og albuefolder, samt på sideflatene av halsen, rundt navlen, osv. Huden er tørr, brunaktig i fargen, blir deretter svart, mønsteret intensiveres, relieffet blir grovere, økt folding og papillomatøse utvekster oppstår. Keratose på håndflater og fotsåler, flere fibromer, pigmentflekker som fregner kan observeres. Hår og negler er ofte dystrofiske. Subjektive sensasjoner er kløe, stramhet i huden.

Den godartede (juvenile) formen forekommer i tidlig barndom eller ungdomstid og vedvarer gjennom hele livet. Det kliniske bildet av hudlesjoner ligner på det som er beskrevet ovenfor.

Acanthosis nigricans kan være assosiert med endokrine lidelser (hypotyreose, insulinresistent diabetes mellitus, Addisons sykdom, Cushings sykdom).

Den paraneoplastiske formen utvikler seg hos voksne og kjennetegnes av uttalte hudforandringer med spesielt intens gråsvart hyperpigmentering, ruhet i hudtekstur og uttalte papillomatøse utvekster. Behandlingsprosessen involverer slimhinnen i mage-tarmkanalen og skjeden. Skader på dorsale overflater av hender og føtter er observert, men i henhold til typen Hopf akrokeratose.

I 15–20 % av tilfellene oppstår hudmanifestasjoner flere år før de kliniske manifestasjonene av kreft; i 60–65 % oppstår de samtidig med kreftsymptomer, og i 20–25 % etter at en ondartet svulst er oppdaget.

Pseudoakantose utvikler seg hos overvektige kvinner mot bakgrunn av dysfunksjon i det endokrine systemet, spesielt eggstokkene, og også under påvirkning av et varmt klima. Papillomatøse utvekster er svakt uttrykt eller fraværende.

Diagnostikk svart akantose

Differensialdiagnose stilles mellom individuelle former for acanthosis nigricans. Diagnosen er ikke vanskelig og er basert på det kliniske og histologiske bildet.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling svart akantose

Behandling av papillær-pigmentert huddystrofi (acanthosis nigricans) er symptomatisk. I godartet form foreskrives vitaminbehandling og generelle tonika. I alvorlige tilfeller hjelper aromatiske retinoider, cytostatika, etc.

Ved paraneoplastisk form er fjerning av svulsten indikert, hvoretter hudprosessen går tilbake. 1-2 % salisylsalve og mykgjørende kremer påføres eksternt.