Øye gonorrhea

Gonoré er en seksuelt overførbar sykdom hos en person med en overveiende lesjon av slimhinner i de urogenitale organene.

[1], [2], [3], [4]

Årsakene og epidemiologien til øyegonoré

Sykdommen er forårsaket av gram-negative diplococcus av neisser Kilden til infeksjon er en person med gonoré. Overføringsbanen er hovedsakelig kontakt. Gonoré øye kan utvikle seg til voksne som lider av urinveis gonoré, som et resultat av innføring av infeksjon inn i bindehinne hulrom, i personer som er i kontakt med pasienter i løpet av deres manglende samsvar med reglene for hygiene. Saker av gonoré i øynene til medisinsk personell som betjener disse pasientene er beskrevet. Nyfødte er smittet hovedsakelig på tidspunktet for passering gjennom fødselskanalen til en mor som lider av gonoré. Intrauterin metastatisk infeksjon er ekstremt sjelden. Hos barn kan gonoré også utvikle seg som følge av infeksjon fra utsiden med forurensede hender, undertøy, pleieartikler etc.

Patogenese av øye gonoré

Gonokoks, som kommer på slimhinnen, multipliseres raskt og etter 3-4 dager gjennom de intercellulære mellomrommene, trenger inn i subepitelialt vev, noe som forårsaker lokal betennelse, manifestert av konjunktivitt. Hematogen formidling, ledsaget av spredning av gonokokker i blodet, forgiftning og metastaser til ulike organer, er for tiden ekstremt sjelden. En viss del av hematogene komplikasjoner med gonoré (leddgikt, uveitt) skyldes forbigående bakteriememi. Med henne blir gonokokker bare transportert mekanisk av blodstrømmen, ikke multipliserer i blodet og ikke bor i det lenge, men raskt bosetter seg i vev og organer. I kroppen, spesielt med kronisk gonoré, oppstår immunobiologiske endringer som fører til autoallergi. Autoaggression kan spille en rolle i patogenesen av post-gonorrale sykdommer. Sent toksiske, toksisk-allergiske øye skader forårsakes ikke av virkningen av gonokokkendotoxin, som tidligere antatt, men ved vedlegg av en sekundær infeksjon "{virus, pneumokokker, etc.). Så, uveitt, noen ganger assosiert med leddskade, oppstår 2-4 uker eller mer etter behandlingens slutt, når gonokokker allerede er forsvunnet. I denne forbindelse betraktes de som allergiske reaksjoner i kroppen med høy grad av sensibilisering til noen av de smittsomme midlene.

Symptomer på øye gonoré

Inkubasjonsperioden varer fra flere timer til 3 uker, vanligvis 3-5 dager. Klinisk er øyelesjoner med gonoré oftest manifestert av konjunktivitt. Det er gonorrheal konjunktivitt hos nyfødte (gonoblenorea) og voksne.

Gonoblennorrhea nyfødte begynner på 2-3 dag etter fødselen av barnet. Utseendet til de første tegn på sykdommen etter 4-5 dager indikerer innføring av infeksjon fra utsiden. I de fleste tilfeller er sykdommen bilateral fra begynnelsen; Oftere er ett øye involvert først, og deretter det andre. I det kliniske løpet av ubehandlet gonoblennorei er det 4 stadier. Det første trinn - stadium av infiltrasjon - kjennetegnes ved forekomsten av vannaktig utflod fra bindehinne hulrom og raskt økende opphopning av slimhinnen. Fra andre dag av sykdommen det er hevelse av øyelokk, blir deres hud spent, slit hardt avslørte øyet øyelokk vende mislykkes. Øyelidets konjunktiv er hyperemisk, ødematisk, overflaten er blank, glatt, noen ganger dekket med fibrinfilmer, bløter lett. Separert i varmen i den første fasen blir serøs-blodig. På den tredje dagen begynner den andre fasen - suppuration. Ødemets ødem og hyperemi minker, de blir myke. Øyebloppens conjunctiva forblir edematøs og omgir hornhinnen. Avtagbar rikelig, tykk, purulent, gul. Denne fasen varer 1-2 uker, så går til tredje fase - spredning. Mengden pus reduseres, den blir flytende, grønn i fargen. Hyperemi og ødem i konjunktivene er mindre uttalt, som følge av veksten av papillene, vises grovhet fra overflaten. Det fjerde stadiet - scenen med omvendt utvikling - er preget av at ødemet forsvinner og overbelastningshyperemi. Follikler, papillære vekst varer mye lenger, forsvinner bare mot slutten av den andre måneden. En vanlig komplikasjon av gonoblenaire er skader på hornhinnen, som kan utvikle seg med utilstrekkelig behandling. Hornhinnen komplikasjoner oppstår på grunn av forringelse av dets trofisme grunn av kompresjon av fartøyer løkker kant nettverk ødematøs øyets bindehinne og hornhinne-epitelet som følge av maserasjon puss, og toksiske effekter gonotoksinov seg gonokokker tiltredelse sekundær infeksjon. Hindret i hornhinnen utvikler seg i 2-3 uker; sykdom, svært sjelden tidligere. I dette tilfellet blir hornhinnen diffust-skyet. I nedre del av henne eller i midten vises en grå infiltrasjon, som raskt blir til et purulent sår. Ulcer strekker seg over overflaten av hornhinnen og i dybden, som ofte resulterer i en perforering for å danne en ytterligere enkel fusjon eller grå stær.

Mindre ofte trengs infeksjonen i øyet og forårsaker utviklingen av panofthalmitis.

Nyfødte Gonoblennoreyu blennoreynyh må skilles fra konjunktivitt, som er også ledsaget av en markert konjunktival fenomen og rikelig pussdannelse. Disse konjunktivitt forårsaket av forskjellige patogener :. Pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa og Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, større virus nær trachoma virus, etc. Diagnose av gonokokk konjunktivitt endelig justert etter bakteriologiske utstryk conjunctiva. I dette tilfellet er gonokokker lokalisert inne og ekstracellulært. Noen ganger det kliniske bildet gonoblennorei neonatal gonokokkisk ikke oppdage, og er funnet i epitelceller i cellen omfatter konjunktiva, som en kalv prowazeki med trachoma. Ophthalmia med inneslutninger, som vises ikke tidligere enn uken barnets liv, er betydelig enklere og gonoré forårsaker komplikasjoner i hornhinnen.

Gonoblennoreya barn og voksne

Den kliniske løpet av sykdommen går gjennom de samme stadiene som gonoblenrhea av nyfødte, men mer voldelige. Komplikasjoner av hornhinnen er hyppige.

Prognosen for rettidig og korrekt behandling av gonoblenorei er gunstig og blir alvorlig når det er involvert i hornhinnen. AI Pokrovsky beskriver utviklingen av metastatisk konjunktivitt i generaliseringen av gonoréinfeksjon. Metastatisk konjunktivitt forekommer svært sjelden, og vises et bilde av katarr konjunktivitt (uskarpt hevelse av slimhinnen i øyeeplet og øyelokk, noen ganger petechial blødninger i konjunktiva og utbrudd av små knuter ved limbus).

Gonorrheal iridocyclitis utvikles oftere måneder senere i årene etter behandling og regnes som en allergisk prosess.

Mindre ofte metastatisk iridocyclitis med fersk gonoré eller reinfeksjon. Iridocyclitis kombineres ofte med leddgikt, oftere med monoarthritis i knæleddet. Prosessen er overveiende ensidig, ledsaget av alvorlige smerter, preget av en inflammatorisk reaksjon. Når gonorrheal Iridosyklitt ved det fremre kammer av øyet er detektert karakteristisk seroplastic eksudat som likner svingende gjennomsiktig gelatinøs masse. Noen ganger er det et hyphema og flere synechia dannes. Ved passende lokal og generell behandling løsner ekssudatet raskt, fremre synechiae brister lett, visuelle funksjoner, som regel, ikke lider.

Diagnose av øyegonoré

Den etiologiske diagnosen er basert på en anamnese, et bestemt klinisk bilde. Den viktigste diagnosemetoden er bakterioskopi. Undersøk utslippet fra konjunktivhulen, urogenitalt tarmkanal. Farging utføres i henhold til Gram, og tidligere metylenblå. Hvis det er mistanke om gonoré, når bakterioskopisk gonokokker ikke blir funnet, brukes en kulturmetode - såing på medium (kjøttpeptonagar). Ved såing oppdages gonokokker 4-6 ganger oftere enn i bakterioskopi. Serologiske studier, spesielt Borde-Gangu-reaksjonen, er ikke diagnostiske ved akutt gonoré. Vanligvis i denne perioden er det negativt, til tross for tilstedeværelsen av gonokokker, på grunn av mangel på antistoffer. Denne reaksjonen er satt for anerkjennelse av komplikasjoner av gonoré (iridocyclitis, leddgikt). For å identifisere infeksjonen i skjulte foci, brukes ulike provokasjonsmetoder: mekanisk, kjemisk eller biologisk. Biologisk provokasjon består i intramuskulær injeksjon av 500 millioner mikroorganismer av gonovaccinen eller i kombinasjon med 200 MT pyrogenal.

[5], [6]

Behandling av øyegonoré

Bære en felles (fortrinnsvis antibiotika penicillin, sulfonamider, kroniske og latente former - gonovaktsina, pirogenal) og lokal terapi. Når gonorrheal konjunktivitt lokal behandling består i å vaske den konjunktivale hulrom kaliumpermanganatoppløsning 1: 5000, furatsilina, instillasjon løsninger av antibiotika, 30% sulfatsil natriumklorid, 2-3% av kolloid sølvnitratoppløsningen. Om natten er det tilrådelig å legge salve med et antibiotikum eller sulfa-natrium. Når du ser hornhinnenesår, gjelder også mydriatica, enzymer (trypsin, chymotrypsin, papaya). Behandlingen stoppes når kliniske manifestasjoner og sterilitet i konjunktivhulen forsvinner. Obligatorisk gjentatt kontroll bakterioskopisk undersøkelse av uttørrelser fra konjunktivene. For behandling gonoreynyh Iridosyklitt Mydriatika topisk påført i dråper, ved elektroforese, subconjunctivally, antibiotika (vanligvis subconjunctivally), enzymer (trypsin, himopsin, chymotrypsin). Typisk utført intens desensitiviserende behandling (difenhydramin, Pipolphenum, Tavegilum, diazolip, metaglobulin og t. D.), Kortikosteroider administrert når det indikeres.

Forebygging av øye gonoré

Forebygging av gonoré i øynene er rettidig deteksjon og behandling av pasienter med gonoré, overholdelse av personlig hygiene. For å forhindre gonoblenorrhea av nyfødte, utføres en obligatorisk undersøkelse av gonoré hos gravide kvinner og rettidig og aktiv behandling blir funnet når den oppdages. Forebyggende vedlikehold gonoblenorei nyfødte og fødselssykehus er obligatorisk. I vårt land ble metoden for profylax av Matveyev-Kreda mye brukt. Den består i behandling av øyelokkene, fuktet med en 2% løsning av borsyre, og deretter innsettes i hvert øye 1-2 dråper 2% sølvnitratløsning. For tiden, og hvert øye innpodde en nytilberedt 30% løsning av sulfacylnatrium. Etter 2 timer innløses 30% oppløsning av sulfacylnatrium igjen i barnas rom. Legemidlet bør være en dag.