Cyster på eggstokkene i overgangsalderen

På bakgrunn av redusert eggstokkaktivitet under overgangen til overgangsalderen i kvinnekroppen, er en ganske vanlig formasjon en cyste på eggstokkene i overgangsalderen. Som regel er denne formasjonen godartet, men siden den største risikofaktoren for utvikling av eggstokkreft er kvinnens modne alder, bør enhver cyste tas på alvor.

Epidemiologi

Ifølge noen screeningstudier er sannsynligheten for å oppdage en cyste på eggstokkene ved ultralyd i overgangsalderen hos kvinner over 50 år (uten symptomer) 14–17 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Risikofaktorer

Eksperter ser visse årsak-virkningsforhold i prosessen med cystedannelse:

• med en historie med alvorlige bekkeninfeksjoner og seksuelt overførbare sykdommer;
• med betennelse i vedhengene;
• med polycystisk ovariesyndrom (utseendet av flere cyster på grunn av en forstyrrelse i syntesen av androgener av en kvinnes eggstokker);
• med en historie med endometriose (kvinner med endometriose kan utvikle en type ovariecyste kalt endometriom);
• med genital papillomatose (HPV-infeksjon);
• med utseendet av cystadenomer (godartede vekster på overflaten av eggstokkene);
• med ascites i bekkenet eller bukhulen etter diagnostiske prosedyrer eller kirurgiske inngrep;
• med hypotyreose (mangel på skjoldbruskkjertelhormoner);
• med idiopatiske dysfunksjoner i hypofysen (som utskiller gonadotrope hormoner) eller binyrebarken (som produserer østrogener og androgener).

Patogenesen

Syntesen av kjønnshormoner i overgangsalderen avtar, så leger mener at hovedårsakene til cyster på eggstokkene i overgangsalderen er forankret i aldersrelaterte hormonelle ubalanser, siden, som kjent, er vevet i alle organer i det kvinnelige reproduksjonssystemet, kontrollert av hormoner, ekstremt følsomt for eventuelle endringer i forholdet mellom dem.

Patogenesen til cyster på eggstokkene, som er et resultat av langvarig metabolsk ubalanse, er fortsatt et dårlig forstått område innen gynekologi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer cyster på eggstokkene i overgangsalderen

I de fleste tilfeller er cyster smertefrie og forårsaker ingen symptomer, så kvinner mistenker ikke engang deres eksistens. Som gynekologer bemerker, kan noen kvinner føle de første tegnene i form av ubehag i bekkenområdet.

Imidlertid kan formasjonen være ganske stor, og da vises følgende symptomer på en ovariecyste i overgangsalderen:

• periodiske eller konstante smertefulle opplevelser i nedre del av magen (hvis det er en cyste i venstre eggstokk i overgangsalderen, er smerten lokalisert til venstre, og hvis en cyste i høyre eggstokk har dannet seg i overgangsalderen - på høyre side);
• verkende smerter i bekkenområdet og korsryggen;
• oppblåst mage;
• en følelse av trykk på blæren og den resulterende økte trang til å tømme den.

Komplikasjoner og konsekvenser

Det kan være komplikasjoner av cysten i form av vridning (hvis cysten er mobil) og perforasjon (ruptur). Vridning av cysten fører til intense smerter i nedre del av magen, feber, kvalme og oppkast, samt blodig vaginal utflod.

Hvis cysten brister, er smerten plutselig og skarp, og indre blødninger er uunngåelige. I følge statistikk er nesten 3 % av alle hasteoperasjoner i gynekologi nødvendig for å eliminere konsekvensene av en cysteruptur på eggstokkene. Hyppige konsekvenser av en cysteruptur er dannelse av arrvev og sammenvoksninger av eggstokken med nærliggende organer.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostikk cyster på eggstokkene i overgangsalderen

I dag inkluderer diagnosen av cyster på eggstokkene i overgangsalderen blodprøver: generelle, for hormonnivåer og for CA125-antigenet.

En blodprøve for tumormarkøren CA-125 er nødvendig for screening for eggstokkreft for å hjelpe legen med å bestemme risikoen for å utvikle onkologi. Samtidig er et forhøyet CA125-nivå uspesifikt og kan være tilstede i mange vanlige godartede svulster, så vel som ikke-eggstokkreft (mage-, lever- eller tykktarmskreft).

Men ifølge onkologer øker nøyaktigheten av å forutsi ondartede svulster i eggstokkene betydelig hos kvinner over 50 år: hos halvparten av pasientene indikerer en økning i nivået av CA125 at cysten på eggstokkene har blitt ondartet i overgangsalderen.

Instrumentell diagnostikk av ovariecyster utføres ved ultralyd av bekkenorganene, og ved usikre resultater av ultralydsonografi brukes CT eller MR. Transvaginal ultralyd foretrekkes, som gir mer detaljert informasjon sammenlignet med transabdominal.

Aspirasjonsbiopsi anbefales ikke for ovariecyster hos kvinner i overgangsalderen. Først og fremst fordi cytologisk undersøkelse av ovariecystevæske ikke gir grunnlag for å differensiere godartede og ondartede svulster. I tillegg er det risiko for cysteruptur under prosedyren.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Differensiell diagnose

For å skille en cyste på eggstokkene fra akutt blindtarmbetennelse, endometriose og andre sykdommer med lignende symptomer, utføres differensialdiagnostikk.

Behandling cyster på eggstokkene i overgangsalderen

Tre faktorer avgjør behandlingen av cyster på eggstokkene i overgangsalderen: ultralydresultater, blodprøve for tumormarkører og intensiteten av symptomene.

Hvis cysten ikke er kreftfremkallende (basert på CA125-analyse), overvåkes den med gjentatte undersøkelser hver tredje til fjerde måned i ett år.

Hvis CA125-nivåene er forhøyede eller cysten vokser (eller det observeres ytre forandringer), og pasienten har risiko for å utvikle kreft, anbefales kirurgisk behandling sterkt - fjerning av cysten eller hele eggstokken (ooforektomi) ved laparoskopi. Men hvis det er mistanke om malignitet i cysten, praktiseres laparotomi og total abdominal hysterektomi med bilateral fjerning av livmorvedheng oftere.

Kirurgisk behandling kan også være nødvendig når cysten forårsaker konstant smerte eller trykk, eller kan føre til ruptur, og også hvis størrelsen på formasjonen overstiger 5 cm.

Det bør tas i betraktning at cyster på eggstokkene i overgangsalderen ikke behandles med hormonelle midler (slik det praktiseres hos yngre kvinner), og det finnes ingen medisiner for å «løse» cyster.

Derfor kan medisiner begrenses til forskrivning av systemiske enzymer med immunstimulerende, fibrinolytiske og smertestillende egenskaper, spesielt legemidlet Wobenzym. Dette legemidlet er tilgjengelig i tabletter som tas oralt 5-10 stykker (hele) - tre ganger daglig, en halvtime før måltider, med et glass vann. Blant bivirkningene er muligheten for en individuell reaksjon i form av hudutslett, blant kontraindikasjonene er det kun redusert blodkoagulasjon.

Folkemedisiner

Med tanke på den eksisterende risikoen for malignitet, anbefaler ikke leger å bruke noen folkebehandling for cyster på eggstokkene i overgangsalderen.

Som folkemetoder for behandling av denne patologien brukes et avkok av valnøttpartier (som inneholder en betydelig mengde jod) og et avkok av blader (som inneholder ellaginsyre, aktiv mot svulster). Et avkok av partier tilberedes med en mengde på en spiseskje råmateriale per 250 ml vann (kok i et kvarter og la det trekke i en halvtime i en lukket beholder); drikk noen slurker tre ganger om dagen. Et avkok av friske valnøttblader tilberedes og tas også. Det er bedre å ikke bruke dette middelet hvis du har mageproblemer.

Rødbetjuice (fra rå rødbeter) med aloe vera-juice (1:1) anbefales å tas én gang daglig – før frokost.

Tradisjonell behandling med ricinusolje utføres på følgende måte. Brett en bomullsklut i flere lag (slik at den dekker hele magen); hell to spiseskjeer ricinusolje på kluten (for å fordele oljen jevnt, brett kluten i to og brett den deretter ut). Legg deg ned på et stort håndkle, legg kluten med olje på magen, dekk den med en plastfilm oppå, og deretter med et håndkle. Legg en varmeflaske oppå, og pakk deg deretter inn i et varmt teppe. Hold i 30 minutter; gjenta prosedyren tre ganger i uken i tre måneder.

Urtebehandlinger inkluderer:

• avkok av rot av svart cohosh (Actaea racemosa, svart cohosh): 10 g per 200 ml vann.
• En infusjon av kvannrøtter (Angelica Sinensis) hjelper mot hormonell ubalanse.
• Infusjon og alkoholtinktur av mariatistelfrø (silybum marianum) – opprettholder hormonbalansen ved å forbedre leverfunksjonen. Infusjonen tilberedes med en mengde på én teskje knuste frø per 200 ml vann; det anbefales å ta 80–100 ml (morgen og kveld).
• malt del av ryllik (Achillea millefolium): en spiseskje helles over et glass kokende vann, kokes i 5-7 minutter og trekkes under lokk til romtemperatur. Ta to spiseskjeer tre ganger om dagen.

[ 17 ], [ 18 ]

Homeopati

Vanlige homøopatiske midler som anbefales for behandling av cyster på eggstokkene inkluderer Arsenicum, Apis mellifica, Mercurius corrosivus og Belladonna (hvis cysten forårsaker smerte).

Mot smerter og hevelse brukes Hamamelis (i form av varme kompresser). Hvis det er en cyste i venstre eggstokk i overgangsalderen, anbefaler homeopatiske leger slike midler som Lachesis, Zincum, Graphites, Argentum metallicum (mot en følelse av oppblåsthet i venstre side) og Thuja.

En cyste i høyre eggstokk i overgangsalderen er en indikasjon for bruk av Podophyllum, Arsenicum, Colocynth. Dosering og administrasjonsmåte bestemmes individuelt.

Forebygging

Selv om det ikke finnes noen spesifikk måte å forhindre at cyster på eggstokkene vokser, kan man til en viss grad forebygge den patologiske prosessen ved å spise korsblomstrende grønnsaker (alle typer kål), som inneholder indol-3-karbinol. I følge Biochemical Pharmacology kan dette næringsstoffet endre østrogenmetabolismen mot mindre østrogenaktive derivater og balansere kjønnshormonnivåene i kroppen.

Prognose

Siden, ifølge statistikk, 1% av tilfellene av cyster på eggstokkene i overgangsalderen blir kilden til en ondartet svulst, avhenger prognosen for sykdommen av rettidig søknad om kvalifisert medisinsk hjelp.

[ 19 ]