Otitis media ved difteri

Difteritisk otitt oppstår sjelden alene, oftest er det en komplikasjon av difteritisk sår hals eller rennende nese og forekommer i lukkede grupper av barn under difteriepidemier. Difteritisk otitt kan også forekomme hos voksne, spesielt på sår postoperative overflater i mastoidområdet.

Difteri er en akutt infeksjonssykdom preget av en inflammatorisk prosess i svelget, strupehodet, luftrøret og sjeldnere i andre organer med dannelse av fibrinøse filmer (plakk) og generell rus med overveiende skade på hjertet og det perifere nervesystemet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsaker til otitt ved difteri

Det som forårsaker difteri er difteribasillen (Corynebacterium diphtheriae), som produserer et toksin (i motsetning til den ikke-toksogene difteribasillen, som ikke forårsaker sykdom). Kilden til det smittsomme agens er en pasient med difteri eller en bærer av den toksogene difteribasillen, som vegeterer i nesen, nesesvelget og svelget. Infeksjonen overføres via luftbårne dråper, gjennom servise og gjenstander som brukes av en pasient med difteri. Pasienten blir smittsom i de siste dagene av inkubasjonsperioden (2–10 dager) og fortsetter å være det gjennom hele sykdommen inntil vedkommende er frigjort fra patogenet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer på otitt ved difteri

Difteribasillen, sammen med mange andre representanter for kokas mikrobiota, kan spre seg fra nesesvelget gjennom ørerøret inn i trommehulen, mastoidceller, forårsake perforasjon av trommehinnen og nå den ytre øregangen. Purulent utflod som inneholder fragmenter av gråbrune falske filmer oppdages i den ytre øregangen. Mengden puss og filmer gir en indirekte idé om volumet og dybden av ødeleggelsen av strukturene i trommehulen.

Spesielt bemerkelsesverdig er den såkalte falskfilmsårdifteri-mastoiditten, beskrevet av tyske forfattere og observert hos barn innlagt på infeksjonsavdelingen som hadde gjennomgått kirurgi for mastoiditt. Denne formen for difteri-otitt er karakterisert ved akkumulering av mørkegrå falske filmer i det postoperative såret, blødninger og tilstedeværelse av granulasjonsvev. Purulent utflod er illeluktende og inneholder difteri-basiller. Reparasjonsprosessen i det postoperative såret er langvarig, og en treg inflammatorisk prosess vedvarer i omgivelsene. Utflod fra slike sår infisert med difteri-basiller er ekstremt smittsomt.

Komplikasjoner av difteritisk otitt inkluderer mastoiditt, tromboflebitt i sinus sigmoideum og vena jugularis (derav sepsis), labyrintitt, meningoencefalitt. Ødeleggelse av lydledende strukturer og skade på ørelabyrinten fører til utvikling av ulike former og grader av hørselstap og vestibulær dysfunksjon.

Diagnose av difteritisk otitt

Diagnosen difteritisk otitt bekreftes ved bakteriologisk undersøkelse av utflod fra øret.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling av otitt ved difteri

Lokal behandling tilsvarer den for akutt purulent betennelse i milten. Generell behandling utføres ved administrering av antidifteri-serum og bruk av massive doser antibiotika, samt tiltak for vitaminisering og avgiftning av kroppen.

Prognose for mellomørebetennelse ved difteri

Prognosen er generelt gunstig med rettidig diagnostisering og tilstrekkelig behandling, men med den toksiske formen for difteri og dens raske utvikling i forhold til hørselsfunksjonen er den ugunstig.