Tannverk

Begrepet «tannpine» refererer vanligvis til smerter i tennene eller kjevene – først og fremst som følge av tannproblemer. I de fleste tilfeller er tannpine forårsaket av tannproblemer som tannkjøttbetennelse, sprekker i tannen, infeksjon som har påvirket tannroten. Hvilke andre årsaker til tannpine finnes det, hvilke sykdommer forårsaker det?

Hvilke typer tannpine finnes, og hva forårsaker dem?

Problemer med kjeveleddet (kjeveleddet) kan også forårsake tannpine. Alvorlighetsgraden av tannpine kan variere fra kroniske smerter til skarpe og uutholdelige. Smerten kan forverres av tygging, kulde eller sterk varme. En grundig undersøkelse, inkludert røntgenbilder, kan bidra til å avgjøre om tannpine er forårsaket av tann- eller kjevesykdom eller andre problemer.

Noen ganger kan tannpine være forårsaket av andre problemer enn helsen til tannen eller kjeven. Smerter rundt tennene og kjevene kan være et symptom på hjertesykdom (som angina eller hjerteinfarkt), øresykdom (indre eller ytre ørebetennelse) og bihulebetennelse. For eksempel stråler smerter fra angina (utilstrekkelig oksygentilførsel til hjertemuskelen på grunn av innsnevring av hjertearteriene) vanligvis ut i brystet eller armene. Hos noen pasienter med angina er imidlertid tannpine eller kjevesmerter det eneste symptomet på hjerteproblemer. Infeksjoner, øresykdom og bihulebetennelse kan også forårsake tannpine og kjevesmerter. Derfor er det viktig å nøyaktig fastslå arten av sykdommen som forårsaker «tannpine».

Årsaker til tannpine på grunn av tannsykdommer

Vanlige årsaker til tannpine inkluderer tannråte, tannabscess, tannkjøttbetennelse, irritasjon i tannroten, sprukken tann og kjeveleddssyndrom (TMJ).

[ 1 ], [ 2 ]

Karies og tannabscess

Den vanligste årsaken til tannpine er karies. Karies er hull i de to ytre lagene av tannen, kalt emalje og dentin. Emalje er den ytre hvite, harde overflaten av tannen, og dentin er det gule laget rett under emaljen. Begge lagene tjener til å beskytte det indre vevet i tannen, der blodårer og nerver befinner seg.

Noen bakterier i munnen omdanner enkle sukkerarter til syre. Syren mykner opp og (sammen med spytt) løser opp emalje og dentin, noe som skaper problemer i hulrommet. Små, grunne hull i tannen forårsaker kanskje ikke smerte, og en person legger kanskje ikke merke til dem engang. Jo flere dype hull i tannen som er påvirket av bakterier, desto større er sannsynligheten for tannpine. Giftstoffer fra bakterier eller mat og væsker kan irritere hulrommet.

Alvorlige pulpaskader kan føre til at pulpavevet dør, noe som resulterer i tanninfeksjon (tannabscess). Mindre hevelse i tannkjøttet kan også være årsaken til tannpine. Tannpine på grunn av disse årsakene er den vanligste grunnen til å besøke en tannlege.

[ 3 ], [ 4 ]

Tannverk på grunn av fyllinger

Behandling av overfladiske, små hull innebærer vanligvis fyllinger. Behandling av større hull innebærer onlays eller kroner. Behandling av et hull som er infisert innebærer å rense rotkanalen eller fjerne den berørte tannen.

En rotfyllingsprosedyre innebærer å fjerne det syke pulpavevet (som forhindrer tanntrekking) og erstatte det med en fylling. Prosedyren brukes i et forsøk på å redde den syke tannen fra tanntrekking. Hvis en rotfyllingsprosedyre ikke utføres, vil pulpaen bli betent og tannen vil være svært smertefull.

Tannpine på grunn av tannkjøttbetennelse

Den nest vanligste årsaken til tannpine er tannkjøttsykdom (periodontal sykdom). Tannkjøttsykdom er en betennelse i bløtvevet og samtidig tap av bein som omgir og holder tennene på plass. Tannkjøttsykdom er forårsaket av giftstoffer som visse bakterier frigjør i "plakk" som bygger seg opp over tid langs og rundt tannkjøttkanten. Dette plakket er en blanding av mat, spytt og bakterier.

Et tidlig symptom på tannkjøttsykdom er blødende tannkjøtt uten smerte. Smerter er et symptom på senere stadier av tannkjøttsykdom. For eksempel forårsaker bentap rundt tennene dype lommer rundt tannkjøttet. Bakterier som samler seg i disse lommene forårsaker tannkjøttinfeksjoner, hevelse, tannpine og ytterligere beinødeleggelse. Tannkjøttsykdom kan føre til tap av sunne tenner. Tannkjøttsykdom kompliseres av faktorer som dårlig munnhygiene, en familiehistorie med tannkjøttsykdom, røyking og en familiehistorie med diabetes.

Behandling av tannkjøttsykdommer

Behandling av tannkjøttsykdom er alltid forbundet med munnhygiene og fjerning av bakteriell plakk og tannstein (herdet plakk). Moderat og alvorlig tannkjøttsykdom krever vanligvis grundig rengjøring av tennene og tannrøttene. Tannlegens første oppgave er å fjerne plakk og tannstein, samt behandle overflaten av det betente tannkjøttlaget.

Begge disse prosedyrene utføres vanligvis under lokalbedøvelse og kan etterfølges av antibiotika for å behandle tannkjøttinfeksjonen eller abscessen. Oppfølgingsbehandling kan omfatte ulike typer tannkirurgi om nødvendig. I avanserte stadier av tannkjøttsykdom kan det forekomme betydelig bentap og løsning av tenner, og tanntrekking kan være nødvendig.

Tannpine på grunn av tannfølsomhet

Tannverk kan forårsakes av synlige tannrøtter. Vanligvis er ikke røttene til de nedre to tredjedelene av tannen synlige. Bakterietoksiner ødelegger beinet rundt røttene og fører til at tannkjøttet og beinet eroderer, slik at røttene eksponeres. Tilstanden der tannrøttene er eksponert kalles "resesjon". Eksponerte tannrøtter kan bli ekstremt følsomme for kald, varm og sur mat fordi tannkjøttet og beinet ikke lenger er beskyttet.

Tidlige stadier av roteksponering kan behandles med fluorgeler eller spesielle tannkremer (som Sensodyne eller Denquel) som inneholder fluor og andre gunstige stoffer. Disse mineralene absorberes av røttenes overflatelag for å gjøre røttene sterkere og mindre utsatt for bakterieangrep. Tannleger kan også påføre styrkende geler på eksponerte røtter for å styrke de sensitive områdene. Hvis bakterieangrep forårsaker skade og død av tannens indre vev, kalt pulpa, kan en rotfyllingsprosedyre eller tanntrekking være nødvendig.

Sprukket tann - smertesyndrom

En «sprukket tann» er en annen årsak til tannpine som ikke er relatert til avansert tannkjøttsykdom. Å bite på den brukne tannen kan forårsake alvorlig, skarp smerte. Disse tannbruddene er vanligvis forårsaket av å tygge eller bite harde gjenstander som harde godterier, blyanter, nøtter osv.

En tannlege kan oppdage et brudd i tannområdet ved å påføre et spesielt fargestoff på sprekkene i tannen eller ved å lyse med et spesielt lys på tannen. Behandlingen innebærer vanligvis å beskytte tannen med en krone laget av gull og/eller porselen eller metallkeramikk. Men hvis kronen ikke lindrer smerten, kan det være nødvendig med en rotfylling og fylling.

[ 5 ], [ 6 ]

Kjeveleddslidelser (TMJ)

TMJ-lidelser kan forårsake smerter i, rundt eller under øret. TMJ-en er koblet til hodeskallen og er ansvarlig for tygging og tale. TMJ-lidelser kan være forårsaket av en rekke problemer, for eksempel traumer (som et slag i ansiktet), leddgikt eller muskeltretthet fra å gnissel tenner.

Vanemessig sammenbiting eller gnissing av tenner er en tilstand som kalles bruksisme. Det kan forårsake leddsmerter, kjevemuskelsmerter og tannpine. Bruksisme (tenngnissing) er ofte forbundet med stress, bittstilling, og noen ganger brukes musklene rundt kjeveleddet til tygging. Denne tilstanden kan utvikle seg til en krampe, som forårsaker hodepine og nakkesmerter, og gjør det vanskelig å åpne munnen.

Disse muskelspasmene forverres av tygging eller stress, noe som får pasienten til å bite tennene sammen og stramme musklene ytterligere. Midlertidige kjevelsmerter kan også være et resultat av nylig tannbehandling eller traumer etter uttrekking av visdomstenner.

Behandling av kjevelleddsmerter involverer vanligvis orale, reseptfrie antiinflammatoriske medisiner, som ibuprofen eller naproksen. Andre behandlinger inkluderer en varm, våt kompress for å slappe av tannkjøttet, stressreduksjon og/eller myk mat som ikke krever mye tygging.

[ 7 ], [ 8 ]

Tannblokkering og hoggtenner

Tannverk kan oppstå på grunn av tenner som vokser ut under en annen tann eller som utsettes for en eller annen form for støt (for eksempel kan en tann ikke komme ut i riktig posisjon og forblir under beinet til en annen tann). Da kan tennene se ut som hoggtenner.

Når en tann bryter frem, kan det omkringliggende tannkjøttet bli betent og hovent. Misdannede tenner forårsaker smerte når de legger press på andre tenner og blir betent og/eller infisert. Tannbehandling krever vanligvis smertelindring eller antibiotikabehandling (for infeksjoner) samt kirurgisk fjerning. Dette skjer oftest med visdomstenner.

Pulpitt - som årsak til tannpine

Reversibel pulpit er et resultat av betennelse i pulpa, vanligvis på grunn av karies, mindre skade på pulpa på grunn av tidligere omfattende behandling eller traumer. I dette tilfellet observeres de samme symptomene som ved karies, men i motsetning til karies kan ikke pasienten peke på den berørte tannen. Behandling lar deg identifisere karies eller en annen årsak. Smertestillende midler hjelper vanligvis, men maskerer symptomene som kan brukes til å identifisere den forårsakende tannen.

Irreversibel pulpit forårsaker tannpine uten irritasjon eller langvarig smerte etter irritasjon. Det er vanligvis vanskelig for pasienter å bestemme den forårsakende tannen. En tannlege kan bestemme den forårsakende tannen ved å plassere et isbitt på den og fjerne isen umiddelbart når smerten oppstår. I en frisk tann stopper smerten umiddelbart. Tannpine som varer i mer enn noen få sekunder indikerer irreversibel pulpit. Smertestillende midler er nødvendige inntil tannen er endodontisk behandlet eller trukket ut. Opioider kan foreskrives til pasienter som ofte opplever traumer eller ikke har blitt behandlet av en tannlege. Trykknekrose er vanligvis en konsekvens av pulpit, fordi pulpa er omgitt av dentin. Vanligvis oppstår den betente pulpanekrose, noe som fører til at smerten opphører. Denne perioden med asymptomatisk behandling kan vare fra flere timer til uker. Deretter utvikler det seg betennelse i området rundt rotspissen og/eller en infeksjonsprosess (apikal periodontitt). Den infeksjonsprosessen utvikler seg vanligvis under påvirkning av den orale mikrofloraen. Ved apikal periodontitt oppstår smerte ved biting og tygging. Vanligvis kan pasienten indikere den smertefulle tannen. Hvis pasienten har problemer med å indikere det, bestemmer tannlegen den forårsakende tannen ved å perkusjonere tennene inntil smerte oppstår. Antibiotika og smertestillende midler foreskrives hvis behandlingen forsinkes.

Inflammatoriske sykdommer i tennene

En periapikal abscess kan utvikle seg som følge av ubehandlet karies eller pulpitt. Hvis det er en veldefinert (myk) fluktuasjon med denne abscessen, dreneres den gjennom et snitt gjort på det mest uttalte fluktuasjonspunktet ved bruk av en kirurgisk skalpell nr. 15. Ekstern drenasje utføres sjelden. En inflammatorisk prosess som varer mindre enn 3 dager, responderer bedre på penicillin, og en som varer mer enn 3 dager, responderer bedre på clindamycin.

Cellulitt kan observeres med ubehandlede tenner. I sjeldne tilfeller utvikles kavernøs sinus-trombose eller Ludwigs angina. Ved disse to tilstandene er det livstruende og det kreves øyeblikkelig sykehusinnleggelse, fjerning av den forårsakende tannen og parenteral administrering av antibiotika som mikrofloraen er følsom for.

Bihulebetennelse kan mistenkes dersom mange eller alle jekslene på den ene siden er smertefulle ved perkusjon, eller dersom pasienten opplever smerter når han vipper hodet ned.

Vanskelig tannfrembrudd

Vanskelig tannfrembrudd eller retensjon, spesielt 3 jeksler, kan være smertefullt og forårsake betennelse i det omkringliggende bløtvevet (perikoronitt), noe som kan føre til mer alvorlig betennelse. Behandlingen består av skylling med en klorheksidinløsning eller hypertonisk saltvannsløsning (én spiseskje salt per glass varmt vann - ikke varmere enn kaffen eller teen som pasienten drikker). Saltvannet holdes i munnen på den såre siden til det avkjøles, deretter spyttes det ut og fylles umiddelbart med en munnfull nytt vann. I løpet av dagen brukes 3-4 glass til skylling, noe som bidrar til å stoppe betennelsen til tannen er fjernet. Antibiotika foreskrives hvis behandlingen utsettes.

Mindre vanlige er akutte betennelser i munnen, inkludert periodontale abscesser, pussdannelse i cyster, allergier, blokkerte eller betente spyttkjertler og peritonsillær infeksjon. Tannverk hos barn kan være ledsaget av overdreven spyttproduksjon og feber. Paracetamol basert på barnets vekt kan bidra til å lindre symptomene.

Tannverk, som du nå kan se, kan oppstå ikke bare på grunn av syke tenner, men også av andre årsaker. For å bestemme dem, er det lurt å umiddelbart oppsøke lege, for ikke å utsette deg selv for pine.