Nystagmus hos barn

Nystagmus - rytmisk vibrasjonsbevegelse av ett eller begge øynene rundt en eller flere akser. Bevegelsene kan være pendulignende (rytmiske) eller rykkete (med forskjellige svingningsfaser i form av hastighet).

Nystagmus er en kompleks form for patologi og fungerer ofte som en klinisk-anatomisk synsårsak. Hyppigheten av nystagmusfordeling, ifølge forskjellige forfattere, er fra 1 til 5000 til 1 pr 20.000 befolkning. Ved inspeksjoner av studenter i skole for synskadet nystagmus ble 6-44% oppdaget. Således, til tross for den relative knapheten til nystagmus, følger den ofte en lav synsstyrke og kan både være årsak og effekt.

Hos friske mennesker, er det en fysiologisk nystagmus ved visning av bevegelige gjenstander (tog eller optokinetiske nystagmus), med stimulering av mellomøret labyrint (labyrint eller vestibulære). Nistagmoidnye rykninger skje i normal og langvarig ekstrem bortføring tretthet i øynene på grunn av ytre øyemusklene. Patologisk nystagmus - en diagnostisk utfordring for Øyespesialister otoloringologov, nevrologer og nevrokirurger, som det kan være sentral (nevrogen), perifer (labyrint eller vestibulære), okular (fiksering), kan det være på basis av faglig aktivitet (ved miner), etter intoksikering (medikament , alkoholholdige). Derfor kan bevegelsen være et symptom, og som tillater å oppdage antatte avvik i mellomøret eller hjernestrukturer. I slike tilfeller er behandling av den underliggende sykdommen nødvendig. Nystagmus kan også være en primær sykdom i patologien av synsnerven og oculomotor apparat, da pasientens rehabilitering oppgave vendt i øyesykdommer.

Patologisk nystagmus brudd forårsaket visuell fiksering mekanisme oppstår når medfødte patologier, som overføres ved hjelp av en arvelig eller ervervet på grunn av lesjoner i forskjellige deler av hjernen som regulerer mikrobevegelse øye. Det finnes følgende typer patologisk nystagmus: nevrogen, medfødt, ervervet tidlig, latent, manifest-latent nystagmus med albinisme, nystagmus forårsaket av medikamenter, alkohol nystagmus.

Nevrogen (sentral) nystagmus oppstår som et resultat av inflammatoriske, degerativnye, tumor og traumatiske lesjoner i forskjellige deler av sentralnervesystemet hos ladningsbevegelser (ved en lesjon i den bakre fossa, cerebellum, vestibulære kjerner, mediale langsgående fasciculus, subkortikal og kortikale sentre forskrifter eye movement) . Manifestasjoner av nevrogen nystagmus avhenge av dynamikken i den underliggende sykdommen.

Vestibulære patologisk nystagmus, i motsetning til fysiologisk vestibular, som er en refleks-indusert, spontan og alltid forårsaket av forstyrrelser i det sentrale vestibularfunksjonen eller sykdom i det perifere vestibulære systemet. Denne typen nystagmus er vanligvis kombinert med svimmelhet og kvalme.

[1], [2], [3], [4], [5],

Medfødt og tidlig oppkjøpt nystagmus

Medfødt og ervervet nystagmus forekommer tidlig i kongenital patologier oculomotor apparat (katarakt, hornhinne, synsnerven atrofi, og andre.) Overføres ved en arvelig eller følger begynnelsen av medfødt og ervervet sykdommer i øyet. Oscillatoriske bevegelser av øynene i denne nystagmusen er forårsaket av en forstyrrelse av visuell fiksering på grunn av en forstyrrelse av reguleringsmekanismen eller en sentral synfeil.

I motsetning til medfødt nystagmus, hvor pasienten ikke merker vibrasjonsbevegelsene i øynene, med en tidlig oppkjøpt nystagmus, er de merkbare.

Behandling av medfødt og tidlig oppkjøpt nystagmus er rettet mot å redusere dens amplitude, forbedre visuelle funksjoner og visuell ytelse. Det inkluderer optisk korreksjon av refraksjonsfeil, prismekorreksjon pleoptiku (øvelser for å forbedre synsskarphet), innflytelse på overnatting apparater, medisiner, mosjon prinsippet biofeedback og operasjoner på extraocular muskler. I de fleste tilfeller er slik behandling effektiv. Bruken av briller med beskyttende spektralfiltre (med kombinasjon av nystagmus med albinisme, sykdommer i makulærområdet, aphakia) øker synsskarpheten.

[6], [7], [8], [9]

Latent og manifest latent nystagmus hos barn

Latent nystagmus er en binokulær nystagmus som oppstår når et øye er slått av fra synet. Med to åpne øyne og med å slå av begge øynene, vises ikke nystagmus. Noen ganger oppstår latent nystagmus bare når et visst øye er slått av, vanligvis bedre i sikte, ledende. Og når det andre øyet er slått av, er ingen nystagmus tilstede.

Med to åpne øyne er visuell skarphet høy eller normal, og når et øye blir synlig på grunn av latent nystagmus, reduseres det til en viss grad. Denne typen nystagmus er tilstede fra fødselen og forblir uendret gjennom livet. Det bør betraktes som betinget patologisk, det krever ingen spesiell behandling.

Med en skarp reduksjon i synsskarphet av et øye på grunn av anatomiske grunner eller amblyopi, og for å undertrykke synsinntrykk cockeye, i strabisme latent nystagmus formen tar form av den manifest-latent nystagmus. Den manifest-latente nystagmus er som regel ledsaget av en vennlig strabismus. Behandling manifest-latent nystagmus krever ofte eliminering av skjeling og amblyopi, samt flere forskjellige taktikker kirurgi på extraocular muskler

Nystagmus i albinisme

I hjertet av albinisme er et brudd på dannelsen av tyrosinpigmentmelanin. Fraværet av et pigment i hud, hår og skall i øyet er en medfødt defekt, arvet hovedsakelig i den autosomale recessive typen.

Okulære albinisme manifestasjoner er mangfoldige: lysømfintlighet, misfarging og atrofi av iris, pupillen og den rødlige gløden av iris (den røde refleks fra fundus penetrerer defekter i iris), øyengrunnen blek rosa, godt synlig koroidal vaskulært mønster. Synsskarphet er redusert hovedsakelig på grunn av eller aplasi macula ofte tilstede fargeblindhet.

Behandlingen av nystagmus i albinisme er den samme som med medfødt nystagmus. Det er vist med lysskjermede eller holey-briller og mørke kontaktlinser med gjennomsiktig senter.

Nystagmus hos barn forårsaket av rusmidler

Bruk av visse stoffer (barbiturater, fenotiaziner, beroligende midler, antikonvulsiver, etc.), spesielt i høye doser, kan forårsake nystagmus. Kanskje kombinasjonen av nystagmus med svimmelhet, ataksi, dysartri og andre lidelser, spesielt ved akutt rusning. Hvis en nystagmus av denne typen er mistenkt, er det nødvendig med detaljert forespørsel og studier for tilstedeværelse av narkotika, samt bestemmelse av konsentrasjonen i blodet. Legemidler som forårsaker nystagmus, du må avbryte, redusere dosen eller bruke andre legemidler. Et kompleks av funksjonelle metoder for å gjenopprette visuelle funksjoner, og til slutt, øker kirurgisk inngrep på de oculomotoriske muskler de terapeutiske mulighetene i denne alvorlige sykdommen, som tidligere anses uhelbredelig.