Binokular syn

Binokular syn, det vil si med to øyne, når et objekt oppfattes som et enkeltbilde, er kun mulig med de klare og vennlige bevegelsene til øyebollene. Øyemuskulaturene gir installasjon av to øyne på fikseringsobjektet slik at bildet faller på identiske punkter i netthinnen i begge øynene. Bare i dette tilfellet er det en enkelt oppfatning av gjenstanden for fiksering.

Identisk eller tilsvarende er de sentrale fossa og retina poeng som er adskilt av samme avstand fra de sentrale gropene i samme meridian. Pekene i netthinnen, som befinner seg på forskjellige avstander fra de sentrale gropene, kalles forskjellig, upassende (ikke-identisk). De har ikke den medfødte eiendommen til ensom oppfatning. Når bildet av fikseringsobjektet treffer de ikke-identiske retinapunktene, oppstår fordobling eller diplopi (gresk diplos - dobbelt, oposøye) - en svært smertefull tilstand. Dette skjer for eksempel med strabismus, når en av de visuelle aksene blir skiftet til hver side av det felles fikseringspunktet.

To øyne befinner seg i samme frontplanet i en viss avstand fra hverandre, derfor er de i hver av dem ikke dannet helt helt identiske bilder av gjenstander plassert foran og bak fiksjonsobjektet. Som et resultat av dette oppstår uundgåelig dobbeltvisjon, kalt den fysiologiske. Den er nøytralisert i den sentrale delen av den visuelle analysatoren, men tjener som et betinget signal for oppfatningen av den tredje romlige dimensjonen, dvs. Dybden.

En slik forskyvning av bildeobjekt (nærmere og fjernere avstand fra punkt fiksering) til høyre og venstre av den gule flekk på netthinnen i begge øyne skaper en såkalt tverrgående disparatsiyu (offset) bilde og trykk (projeksjon) av sin på ulike seksjoner (ikke-identiske terminologi), noe som fører til dobbeltsyn, inkludert fysiologisk.

Tverrgående dysparasjon er den primære faktoren av dyp oppfatning. Det er sekundære, hjelpefaktorer som bidrar til å vurdere den tredje romlige dimensjonen. Dette er et lineært perspektiv, størrelsen på objektene, plasseringen av chiaroscuro, som hjelper oppfatningen av dybde, spesielt i nærvær av ett øye, når transversal dysparasjon er utelukket.

Med begrepet binokulært syn relaterte begreper som fusjons (psykofysiologisk handling monokulært bilde fusjon), fusjons reserver, og gir binokulær fusjon ved en viss grad av informasjon (konvergens) og fortynning (divergens) av visuelle akser.

[1], [2], [3]

Definisjon av binokular syn

Synoptophor er et verktøy for å vurdere strabismus og kvantifisere binokulær syn. Med hjelpen er det mulig å oppdage undertrykking og ACS. Verktøyet består av to sylindriske rør med et speil som ligger i riktig vinkel, og en linse på + 6,50 D for hvert øye. Dette gjør at du kan opprette optiske forhold i en avstand på 6 m. Bildene settes inn i glidebæreren fra utsiden av hvert rør. To rør støttes på kolonnene, som tillater bildene å bevege seg i forhold til hverandre, og disse bevegelsene er merket på skalaen. Synoptophor måler horisontale, vertikale og torsjonsdefleksjoner.

[4], [5], [6]

Identifisere AKS

AKS detekteres ved hjelp av en synoptofor som følger.

1. Undersøkeren bestemmer den objektive vinkelen av strabismus, projiserer på fovea i ett øye, deretter et annet øye, til innstillingsbevegelsene stopper.
2. Hvis målvinkelen er lik den subjektive vinkelen til strabismus, dvs. Bilder evalueres som overlappet på hverandre med samme posisjon for synoptophorahåndtak, så er retinal korrespondanse normal,
3. Hvis målvinkelen ikke er lik den subjektive vinkelen, finner ACS sted. Forskjellen mellom vinklene og er vinkelen av anomali. AKS er harmonisk hvis objektivvinkelen er lik vinkelen av anomali, og er ikke-harmonisk hvis objektivvinkelen overskrider vinkelen av uregelverket. Med en harmonisk ACS er den subjektive vinkelen lik null (dvs. Teoretisk sett vil oppsettbevegelsen for en skjult test ikke være).

Måle avbøyningsvinkelen

test Hirschberg

Dette er en indikativ måte å vurdere vinkelen til manifest strabismus hos dårlige samarbeidende pasienter med dårlig fiksering. På avstanden til den utstrakte hånden lyser en lommelykt begge pasientens øyne og krever fiksering av synet på objektet. Hornhinnen reflekteres mer eller mindre i midten av øret i fikseringsøyet og er sentrert i klippeøyet i retning motsatt avbøyningen. Estimerer avstanden mellom sentrum av hornhinnen og refleksen. Formentlig er hver millimeter avvik 7 (15 D). For eksempel, hvis det rykk er den tidsmessige kant av pupillen (når det er 4 mm i diameter), er vinkelen D 30, hvis kant lem - vinkelen er omtrent 90 D. Test for identifisering av informativ psevdostrabizma som er klassifisert som følger.

Psevdoezotropiya

• epikantus;
• liten interpupillær avstand med tett sett øyne;
• negativ vinkel på kappa. Vinkelen på kappa er vinkelen mellom øyets visuelle og anatomiske akser. Foveola er som regel lokalisert på den bakre siden av den bakre polen. Således er øynene i en tilstand av liten bortføring for å oppnå bifovel-fiksering, noe som får refleksen til å skifte nasalt fra sentrum av hornhinnen i begge øynene. Denne tilstanden kalles den positive vinkelen til kappa. Hvis den er stor nok, kan den simulere eksotrofi. En negativ vinkel på kappa oppstår når foveola ligger nasalt i forhold til den bakre polen (høy grad myopi og fovea ektopi). I denne situasjonen er hornhinnen refleksjonen plassert i templet fra sentrum av hornhinnen og kan simulere esotropi.

Psevdoekzotropiya

• stor interpupillær avstand
• den positive vinkelen av kappa som er beskrevet tidligere.

Krimsky-testen

I denne testen er prismaet plassert foran fikseringsøyet til lyshinnerefleksene blir symmetriske. Det er viktig at i Krimsky-testen ikke er noen separasjon, og bare en åpenbar avvik vurderes, men siden den latente komponenten ikke tas i betraktning, er den sanne avviksverdien undervurdert.

Test med dekselet

Avviket kan estimeres mest nøyaktig ved hjelp av en dekningstest. Om lar deg skille tropene og skovlene, vurdere graden av kontroll av avviket og bestemme preferansen for fiksering og styrken for å fikse hvert øye. Denne testen er basert på pasientens evne til å fikse objektet, mens det krever oppmerksomhet og interaksjon.

Testen med en deksel-avdekketest består av to deler.

En test med et deksel for å oppdage heterotrofi. Skal utføres mens feste festes (med tilhørende fikseringsmerke) og fjerne gjenstander som følger;

• Pasienten låser objektet rett foran seg.
• Hvis høyre øye blir avvist, dekker undersøkeren det venstre øye og markerer bevegelsene til høyre øye.
• Fraværet av lokaliserende bevegelser betyr ortotropi eller heterotropi til venstre.
• Adduksjon av høyre øye for å gjenopprette fiksering indikerer eksotrofi og bortføring - på esophori.
• Bevegelse ned indikerer hypertropi og oppover - til hypotrofi.
• Testen gjentas på paret øye.

Den åpne testen viser heterophori. Det skal utføres ved å feste en lukke (ved hjelp av den akkumulerende stimulansen) og fjerne gjenstander som følger:

• Pasienten låser det fjerne objektet som ligger rett foran ham.
• Undersøkeren dekker hans høyre øye og åpner det etter noen sekunder.
• Mangel på bevegelse betyr ortoforese, selv om den observante undersøkeren ofte vil avsløre en liten latent avvik hos de fleste raske mennesker, siden ekte ortofyroidisme er sjelden.
• Hvis høyre øye bak klaffen er avbøyet, vises refleksbevegelsen når den åpnes.
• Adduksjon av høyre øye indikerer eksophori og bortføring - på esophori.
• Installasjonsbevegelsen oppover eller nedover peker på den vertikale pannen. Med latent strabismus, i motsetning til manifestet, er det aldri klart om dette er en-øyeshypotropi eller en annen hypertropi.
• Testen gjentas på paret øye.

I undersøkelsen blir testen normalt kombinert med et deksel og en åpen test, derav navnet "dekselåpentest".

Alternativ test med deksel bryter mekanismene med binokulære fusjoner og avslører den sanne avviken (bakgrunnen og tropia). Det må utføres etter testen med en dekselåpning, fordi hvis du holder den tidligere, vil den ikke tillate deg å skille bakgrunnen fra banen.

• høyre øye er dekket i 2 sekunder;
• Klappen er flyttet til paret øyet og raskt skiftet til det andre øyet i 2 sekunder, så frem og tilbake flere ganger;
• Etter å ha åpnet lukkeren markerer undersøkeren fart og glatthet ved å returnere øyet til sin opprinnelige posisjon;
• I en pasient med heterophori er den korrekte posisjonen av øynene notert før og etter testen, mens i heterotrofi er det vist en manifest avvik.

En test med et deksel med prismer lar deg nøyaktig måle vinkelen til strabismus. Det utføres som følger:

• I utgangspunktet utføres en alternerende test med et deksel;
• Prismene til den økende kraften plasseres foran ett øye av en base i retning motsatt avbøyningen (dvs. Toppen av prismen er rettet mot avviket). For eksempel, med konvergent strabism, er prismer plassert med basen utad;
• vekslende test med deksel fortsetter hele tiden. Når prismet øker, reduseres amplituden av refleksbevegelsene av øynene gradvis;
• Studien utføres til øyeblikk av nøytralisering av øyebevegelser. Nedbøyningsvinkelen er lik prismens styrke.

Test med forskjellige bilder

"Wing" -prøven Maddox skiller øynene når du fastser et nærliggende objekt (0.33 m) og måler heteroforen. Instrumentet er utformet på en slik måte at høyre øye bare ser de hvite vertikale og røde horisontale pilene og venstre øye - bare en horisontal og vertikal serie siffer. Målingene utføres som følger:

• Horisontal avvik: pasienten blir spurt hva den hvite pilen indikerer.
• Vertikal avvik: pasienten blir spurt hvilket nummer den røde pilen peker på.
• Evaluering av graden av syklofor: pasienten blir bedt om å flytte den røde pilen for å stå parallelt med den horisontale rekke av tall.

Testen med en Maddox-pinne består av flere smeltede sylindriske røde glassstenger, hvorved bildet av det hvite punktet oppfattes som et rødt bånd. De optiske egenskapene til stengene bryter lysstrålen i en vinkel på 90: hvis stengene er plassert horisontalt, vil linjen være vertikal og omvendt. Testen utføres som følger:

• Maddox-staven er plassert foran høyre øye. Dette skiller de to øynene, siden den røde linjen foran høyre øye ikke kan fusjonere med den hvite punktkilden foran venstre øye.
• Graden av dissosiasjon måles ved sammensmelting av to bilder ved hjelp av prismer. Prismens base er rettet i retning motsatt avbøyningen av øyet.
• Vertikal og horisontal avvik kan måles, men det er umulig å skille visningen fra banen.

Karakterer av kikkerten

Binokular syn er klassifisert, i henhold til synoptofor data, som følger.

1. Første grad (samtidig oppfatning) er testet ved presentasjon av to forskjellige, men ikke helt antagonistiske bilder, for eksempel "fugler i et bur". Faget blir tilbudt å sette fuglen i buret og bevege håndtakene til synoptoforen. Hvis to bilder ikke er synlige samtidig, er dette enten en undertrykkelse eller en betydelig grad av amblyopi. Begrepet "samtidig oppfatning" er desorienterende, siden to forskjellige objekter ikke kan lokaliseres på ett sted av plass. Retinal "rivalisering" betyr at bildet av ett øye dominerer den andre. En av bildene er mindre enn den andre, så bildet er projisert på fovea, og den større på parafovea (og dermed projiseres på klippeøyet).
2. Den andre graden (fusia) er muligheten til å fusjonere to lignende bilder, av en ubetydelig detalj, i en. Et klassisk eksempel er to kaniner, hvorav den ene har ingen hale, og den andre har en bukett med blomster. Hvis barnet ser en kanin med en hale og en bukett blomster, indikerer dette tilstedeværelsen av fusi. Fusjonsreserver evalueres ved å skifte synoptophorhåndtakene, og øynene synergiseres eller divergeres for å støtte fusjoner. Fusjon med små fusjonsreserver er åpenbart av lav verdi i hverdagen.
3. Den tredje graden (stereopsis) er evnen til å opprettholde oppfatningen av dybde når to bilder av samme gjenstand projiseres i forskjellige vinkler. Et klassisk eksempel er en bøtte, som oppfattes som et tredimensjonalt bilde.