Dacryocystitt hos nyfødte

Dakryocystitt er en smittsom betennelse i tåresekken som oppstår på grunn av obstruksjon av nasolakrimalkanalen, vanligvis forårsaket av stafylokokker. Det finnes akutte og kroniske former for dakryocystitt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hva forårsaker dakryocystitt hos nyfødte?

Hovedårsaken til utviklingen av dakryocystitt hos nyfødte er at neseåpningen til nasolakrimalkanalen ikke åpnes ved fødselen (på grunn av en utviklingsdefekt), som i disse tilfellene ender i en blindsekk.

Hos barn er sykdommer i tårekanalene ofte årsaken til kronisk konjunktivitt, flegmone i tåresekken og -hulen, hornhinneskader, septikopyemi, etc. Ubehandlet dakryocystitt fører gradvis til irreversible anatomiske forandringer i tårekanalene, som over tid utelukker suksessen til konservativ behandling.

Symptomer på dakryocystitt hos en nyfødt baby

Noen dager etter fødselen dukker det opp en liten utflod av mukopurulent innhold fra konjunktivalsekken. Øyelokkenes konjunktiva er hyperemisk. Når man trykker på området rundt tåresekken, frigjøres innholdet fra tårepunktene. Dakryocystitt hos den nyfødte kan føre til utvikling av ekte dakryocystitt med utflod av purulent innhold, men oftere ender sykdommen bra, siden membranen som lukker utgangen fra tårekanalene gjenopprettes.

Behandling av dakryocystitt hos nyfødte

Behandling av dakryocystitt hos nyfødte anbefales å starte med kraftig massasje av tåresekken utenfra, ved det indre øyekroken, med åpning ovenfra og ned. Trykket på innholdet i tåresekken sprekker i membranen som lukker utgangen fra den nasolakrimale kanalen, og tåresekkens åpenhet gjenopprettes.

For å forhindre infeksjon av innholdet i tåresekken anbefales det å dryppe en 20 % løsning av albucid eller penicillin inn i leddsekken.

Hvis massasje for dakryocystitt hos nyfødte ikke har noen positiv effekt, brukes endonasal retrograd sondering, som bør startes ved to måneders alder. Uten foreløpig anestesi, under visuell kontroll, settes en kirurgisk knappsonde, bøyd i enden i rett vinkel, inn langs bunnen av nesehulen til halvparten av lengden på den nedre nesegangen. Når knappsonden fjernes, presses den bøyde enden av sonden tett mot hvelvingen av den nedre nesegangen, og hindringen ved munningen av den nasolakrimale kanalen perforeres, deretter fjernes sonden. Etter sondering vaskes tårekanalene med en antibiotikaløsning. Dette akselererer prosessen med å gjenopprette normal tåreproduksjon. Hvis det ikke er noen effekt, utføres gjentatt sondering med intervaller på 5-7 dager. Tre ganger sondering er berettiget opptil 6 måneders alder. Mangelen på effekt fra retrograd sondering tvinger oss til å bytte til behandling med ekstern sondering med en Bowman-sonde nr. 0 eller nr. 1. Etter å ha utvidet tårepunktet med en konisk sonde, føres Bowman-sonden horisontalt langs kanalen inn i sekken, deretter flyttes den til en vertikal posisjon og føres nedover den nasolakrimale kanalen, og perforerer membranen som ikke er absorbert innen fødselen i dens nedre del. Hvis det ikke er noen effekt av denne behandlingen, utføres dakryocystorhinostomi på barn over 2 år.