tårekjertelen

Tåreorganene er en del av øyets hjelpeapparat, og beskytter øynene mot ytre påvirkninger og forhindrer at konjunktiva og hornhinnen tørker ut. Tåreorganene produserer og drenerer tårevæske inn i nesehulen; de består av tårekjertelen, ytterligere små tårekjertler og tårekanaler. Tårevæsken som produseres av tårekjertlene er av stor betydning for øyets normale funksjon, da den fukter hornhinnen og konjunktiva. Hornhinnens ideelle glatthet og gjennomsiktighet, og korrekt brytning av lysstråler på den fremre overflaten skyldes, sammen med andre faktorer, tilstedeværelsen av et tynt lag med tårevæske som dekker den fremre overflaten av hornhinnen. Tårevæske bidrar også til å rense konjunktivhulen for mikroorganismer og fremmedlegemer, forhindrer at overflaten tørker ut og gir den næring.

Den orbitale delen av tårekjertelen legges ned i embryoet ved 8 ukers alder. Ved fødselen skilles tårevæske nesten ikke ut, siden tårekjertelen ennå ikke er tilstrekkelig utviklet. Hos 90 % av barn begynner aktiv tåreproduksjon først innen den andre levemåneden. Tåredrenasjeapparatet dannes fra den 6. uken av embryonallivet. En epiteltråd er nedsenket i bindevevet fra den orbitale vinkelen til den nasolakrimale furen, som gradvis løsner seg fra det opprinnelige epitelbelegget i ansiktet. Innen den 10. uken når denne tråden epitelet i den nedre nesegangen og innen den 11. uken blir den til en epitelforet kanal, som i utgangspunktet ender blindt og etter 5 måneder åpner seg inn i nesehulen. Omtrent 35 % av barn blir født med utløpet til den nasolakrimale tilstrømningen lukket av en membran. Hvis denne membranen ikke løses opp i løpet av de første ukene av et barns liv, kan det utvikles dakryocystitt hos nyfødte, noe som krever manipulasjon for å skape åpenhet for tårer gjennom kanalen og inn i nesen.

Tårekjertelen består av to deler: den øvre, eller orbitale, delen og den nedre, eller palpebrale delen. De er atskilt av en bred sene i muskelen som løfter det øvre øyelokket. Den orbitale delen av tårekjertelen er plassert i fossaen til tårekjertelen i pannebenet på den laterale, øvre veggen av øyehulen. Dens sagittale størrelse er 10-12 mm, den pannestørrelse er 20-25 mm, og tykkelsen er 5 mm. Normalt er den orbitale delen av kjertelen utilgjengelig for ekstern undersøkelse. Den har 3-5 utskillelseskanaler som går mellom flikene på den palpebrale delen, og munner ut i den øvre fornixen av konjunktiva lateralt i en avstand på 4-5 mm fra den øvre kanten av tarsalplaten i den øvre brusken på øyelokket. Den palpebrale delen av tårekjertelen er betydelig mindre enn den orbitale delen og er plassert under den under den øvre fornixen av konjunktiva på tinningssiden. Størrelsen på øyelokkdelen er 9–11 x 7–8 mm, tykkelsen er 1–2 mm. En rekke utskillelseskanaler i denne delen av tårekjertelen strømmer inn i utskillelseskanalene i orbitaldelen, og 3–9 kanaler åpner seg uavhengig av hverandre. Flere utskillelseskanaler i tårekjertelen skaper en slags "dusj", fra hvis åpninger tårer kommer inn i konjunktivalhulen.

Tårekjertelen tilhører de komplekse rørformede serøse kjertlene; strukturen ligner på parotiskjertelen. Ekskretionskanalene av større kaliber er foret med et tolags søyleformet epitel, og de av mindre kaliber er foret med et ettlags kubisk epitel. I tillegg til hovedtårekjertelen finnes det små, rørformede tårekjertler: i fornixen av konjunktiva - Krauses konjunktivalkjertler og i den øvre kanten av øyelokkbrusken, i den orbitale delen av konjunktiva - Waldeyer-kjertler. I den øvre fornixen av konjunktiva er det 8–30, i den nedre - 2–4. Tårekjertelen holdes på plass av sine egne leddbånd festet til periosteum i den øvre veggen av øyehulen. Kjertelen er også forsterket av Lockwoods leddbånd, som holder øyeeplet oppe, og muskelen som løfter det øvre øyelokket. Tårekjertelen forsynes med blod fra tårearterien, en gren av arteria oftalmica. Blod strømmer ut gjennom tårevenen. Tårekjertelen er innervert av grener av den første og andre grenen av trigeminusnerven, grener av ansiktsnerven og sympatiske fibre fra den øvre cervikale ganglion. Hovedrollen i reguleringen av utskillelsen av tårekjertelen tilhører de parasympatiske fibrene som er en del av ansiktsnerven. Senteret for reflekståreproduksjon ligger i medulla oblongata. I tillegg finnes det en rekke andre vegetative sentre, hvis irritasjon øker tåreproduksjonen.

Det lacrimale dreneringssystemet begynner med tårestrålen. Dette er en kapillær fissur mellom den bakre kanten av det nedre øyelokket og øyeeplet. Tårene strømmer nedover strømmen til tåresjøen, som ligger ved den mediale noden til palpebralfissuren. På bunnen av tåresjøen er det en liten forhøyning - tårekarunkelen. De nedre og øvre tårepunktene er nedsenket i tåresjøen. De er plassert på toppen av tårepapillene og har normalt en diameter på 0,25 mm. De nedre og øvre tårekanalikuliene stammer fra punktene, som først går opp og ned i 1,5 mm, og deretter, bøyd i rett vinkel, går til nesen og strømmer inn i tåresekken, oftere (opptil 65%) gjennom en felles munn. Der de strømmer inn i sekken, dannes en sinus ovenfra - Mayers sinus; Det er folder i slimhinnen: under - Huschke-ventilen, over - Rosenmüller-ventilen. Lengden på tårekanalene er 6-10 mm, lumen er 0,6 mm.

Tåresekken ligger bak øyelokkets indre ligament i tåregropen som dannes av den fremre prosessen i overkjeven og tårebeinet. Sekken er omgitt av løst vev og en fascial kappe, og stiger 1/3 over øyelokkets indre ligament med hvelvingen, og under den går den over i nasolakrimalkanalen. Lengden på tåresekken er 10–12 mm, bredden er 2–3 mm. Sekkens vegger består av elastiske og muskelfibre fra øyelokkdelen av orbicularis oculi – Horners muskel – som er sammenvevd med dem, og hvis sammentrekning letter sugingen av tårene.

Den nasolakrimale kanalen, hvis øvre del er omsluttet av den benete nasolakrimale kanalen, passerer i nesens sidevegg. Slimhinnen i tåresekken og den nasolakrimale kanalen er delikat, har karakter av adenoidvev, foret med sylindrisk, stedvis ciliert epitel. I de nedre delene av den nasolakrimale kanalen er slimhinnen omgitt av et tett venøst nettverk av kavernøs vev. Den nasolakrimale kanalen er lengre enn den benete nasolakrimale kanalen. Ved utgangen til nesen er det en fold av slimhinnen - Gasner-tåreklaffen. Den nasolakrimale kanalen åpner seg under den fremre enden av den nedre nesemuslingen i en avstand på 30-35 mm fra inngangen til nesehulen i form av en bred eller kamskjelllignende åpning. Noen ganger passerer den nasolakrimale kanalen i form av en smal kanal i neseslimhinnen og åpner seg til siden av åpningen av den benete nasolakrimale kanalen. De to siste variantene av strukturen til den nasolakrimale kanalen kan forårsake rhinogene tåreproduksjonsforstyrrelser. Lengden på den nasolakrimale kanalen er fra 10 til 24 mm, bredden er 3-4 mm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tåreapparatet i øyet

Tåreapparatet (apparatus lacrimalis) omfatter tårekjertelen med dens utskillelseskanaler som munner ut i konjunktivalsekken, og tåredrenasjekanalene. Tårekjertelen (glandula lacrimalis) er en kompleks alveolær-tubulær kjertel med lobulær struktur, plassert i den samme fornixen i orbita, i den øvre veggen av øyehulen. Senen i muskelen som løfter det øvre øyelokket, deler kjertelen inn i en større øvre orbitaldel (pars orbitalis) og en mindre nedre øyelokkdel (pars palpebralis), som ligger nær den øvre fornixen av konjunktiva.

Under fornixen i konjunktiva finnes det noen ganger små accessoriske tårekjertler (glandulae lacrimales accessoriae). Opptil 15 utskillelseskanaler (ductuli excretorii) fra tårekjertelen munner ut i konjunktivalsekken i den laterale delen av den øvre fornixen i konjunktiva. Tårene (tårevæsken) som kommer ut av kanalene skyller den fremre delen av øyeeplet. Deretter strømmer tårevæsken gjennom kapillærspalten nær kantene av øyelokkene langs tårestrålen (rivus lacrimals) inn i området ved øyets mediale vinkel, inn i tåresjøen. Det er her de korte (ca. 1 cm) og smale (0,5 mm) buede øvre og nedre tårekanalikuli (canaliculi lacrimales) utgår. Disse kanalene munner ut i tåresekken separat eller forbundet med hverandre. Tåresekken (saccus lacrimalis) ligger i fossa med samme navn i den nedre mediale vinkelen av øyehulen. Nederst går den over i en ganske bred (opptil 4 mm) nasolakrimal kanal (ductus nasolacrimalis), som ender i nesehulen, i den fremre delen av den nedre nesegangen. Den tårelignende delen av orbicularis oculi-muskelen er sammenvokst med den fremre veggen av tåresekken, som, når den trekkes sammen, utvider tåresekken, noe som letter absorpsjonen av tårevæske inn i den gjennom tårekanalene.