Nodular goiter hos barn

Nodular goiter hos barn er sjelden diagnostisert. Blant de benigne lesjoner, manifestert i form av individuelle noder i skjoldbruskkjertelen, godartet adenom tilhører, lymfocytisk thyroiditt, cyste schitoyazychnogo kanal lokalisert ectopically normal tyroideavev, en fraksjon Agenesi thyroid hypertrofi sikkerhet, skjoldbruskkjertel cyster og abscesser.

Samtidig er 15% av nodalformasjonene ondartede.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsaker til nodular goiter

Årsakene til utviklingen av skjoldbruskkreft forblir uklare. I de fleste pasienter, uansett alder, oppstår kreft mot bakgrunnen til nodular goiter, mens det i barndommen skjer ondartet degenerasjon av nodular goiter oftere enn hos voksne.

Skjoldbruskkreft hos barn observeres i alderen 6 til 14 år. Det papillære karsinom utvikles oftere. Den nest vanligste typen skjoldbruskkreft hos barn er follikkelkarsinom. Svulsten utvikler seg sakte, men metastasene vises tidlig. I motsetning til voksne kan de første symptomene på sykdommen være metastaser i regionale lymfeknuter. Bildet av blodet endres lite, selv med en langvarig nåværende sykdom. Skjoldbruskfunksjonen endres ofte, eller det er hypothyroidisme. Mindre enn 10% av skjoldbruskkreft hos barn er medullær og utifferentiert.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Diagnose av nodal goiter

Påvisning av noden i skjoldbruskkjertelen tjener som indikasjon på skanning. De fleste ondartede noder er "kalde" (har redusert evne til å konsentrere en radionuklidesubstans), men ikke alle "kalde" noder er ondartede. Tidlig diagnose av skjoldbruskkreft hos barn er vanskelig. I tillegg til scintigrafi og ultralyd, dersom en malignitet mistenkes, er en fin nål aspirasjonsbiopsi indikert. Det anses å være den eneste preoperative metoden som gjør det mulig å vurdere strukturelle endringer og bestemme de cytologiske egenskapene til skjoldbruskkjertelen. MR gir deg mulighet til å bedømme graden av infiltrasjon i omgivende vev. Oftere blir diagnosen satt bare etter en histologisk undersøkelse av en fjerntliggende goiter. Markøren for medullær skjoldbruskkreft er en økning i kalsitonin i blodet.

[12], [13]

Behandling av nodular goiter

Når en malign eller mistenkelig (follikulær tumor) endres eller en knute med kliniske og anamnestiske tegn på ondartet vekst oppdages (med fin nål aspirasjonsbiopsi), er kirurgisk behandling indikert. Indikasjon for øyeblikkelig kirurgisk behandling er en hard eller raskt voksende knute, tegn på luftrør eller vokalskader, en økning i tilstøtende lymfeknuter. I tillegg til kirurgisk behandling utføres radioterapi, radioaktiv jodbehandling, hormonbehandling med levothyroksinnatrium. Med absolutt tillit til nodens godhet, er dynamisk overvåkning med kontroll (fin nål aspirasjon biopsi) mulig.

Prognose av nodular goiter

Prognosen for nodular goiter bestemmes av det histologiske bildet av nodalformasjonen. Godartede noder har en gunstig prognose. Prognosen for papillær kreft avhenger av størrelsen på svulsten. Den tiårige overlevelse er 80-95%. Follikulær kreft har et mer aggressivt klinisk kurs og ofte metastasererer, noe som bestemmer en mindre gunstig prognose enn ved papillær kreft. Prognosen for liv med utifferentiert kreft er ugunstig.