Spitz nevus: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Spitz nevus (syn.: spindelcelle- og/eller elyteloidcelle-nevus, juvenilt melanom) er en uvanlig nevoid melanocytisk svulst som har kliniske og morfologiske likheter med ondartet melanom i huden. Spørsmålet om arv er ikke avklart. Det kan være medfødt. Det forekommer med en frekvens uavhengig av kjønn. Det finnes rapporter om familiære tilfeller.

Det utvikler seg hovedsakelig hos barn. Klinisk er et nevus vanligvis en asymptomatisk svulstlignende formasjon, halvkuleformet eller flat, med klare grenser. Størrelsen er vanligvis liten, mindre enn 1 cm, fargen varierer fra lys rød til mørkebrun og til og med svart. Konsistensen på nevusen er myk-elastisk eller tett. Overflaten er glatt, uten hår, sjeldnere hyperkeratotisk, vorteaktig. I sjeldne tilfeller er blødning og sårdannelse mulig. Først vokser svulsten raskt, og kan deretter forbli i en stasjonær tilstand i mange år. Det finnes tilfeller med flere, vanligvis grupperte nevi - fra 20 til 50 elementer. Lokaliseringen av nevusen avhenger ifølge forskning av dens kliniske og morfologiske type. Dermed er flate hyperpigmenterte varianter oftere lokalisert på ekstremitetene, og ikke-pigmenterte røde formasjoner finnes vanligvis i ansiktet og hodebunnen.

Patomorfologi. Histologisk kan et nevus være borderline, blandet eller intradermalt. Den vanligste er rømmevarianten. I de fleste tilfeller bestemmes både spindelformede og epiteloide celler, men et nevus kan bestå av enten bare epiteloide celler eller bare spindelformede celler. Pigmentinnholdet i nevomelanocytter er variabelt. Atypisme og polymorfisme av cellulære elementer uttrykkes ofte; pseudoinneslutninger (cytoplasmatisk invaginasjon) oppdages i kjernene til noen celler.

Karakteristiske trekk ved et nevus er: symmetri i nevusstrukturen (i horisontalplanet): klare sidegrenser med en overvekt av reir langs nevusens periferi, snarere enn isolert melanocytose; melanocyttreir i epidermis har en tendens til å smelte sammen, omgitt av sprekker-artefakter; en reduksjon i cellestørrelsen i de underliggende delene av dermis sammenlignet med de overliggende: tilstedeværelsen av eosinofile Camino-legemer i epidermis eller øvre dermis; ødem og telangiektasi i øvre dermis. Mulig svakt utskilt migrasjon av melanocytter inn i de suprabasale lagene av epidermis. Mitoser er bare overfladiske, vanligvis ikke mer enn én i synsfeltet ved høy forstørrelse.

En spesiell variant er den pigmenterte spindelcelle-nevusen av Reed. Som regel er den lokalisert overfladisk - i epidermis og papillærlaget av dermis, er preget av tilstedeværelsen av utelukkende spindelformede celler, et betydelig pigmentinnhold, og er ofte ledsaget av atypi av cellulære elementer.

Under immunomorfologisk undersøkelse farges nevusceller positivt for vimentin og S-100-antigen, og variabelt for HMB-45.