Ansiktsnervenevropati venstre, høyre: akutt, iskemisk

Ansiktsnervennevropati er en patologisk prosess som resulterer i forstyrrelse av innervasjon og følsomhet i ansiktsnervegrenene. Statistikk viser at 75 % av alle tilfeller av ansiktsnervennevropati er Bells parese - ensidig parese av ansiktsmusklene. Denne sykdommen forekommer uavhengig av personens kjønn og alder, men observeres oftest hos personer i alderen 20 til 45 år. Denne typen skade på det perifere nervesystemet er ikke en uavhengig sykdom, med unntak av medfødte anomalier eller forstyrrelse av normal intrauterin utvikling.

Lammelse kan være ensidig, for eksempel nevropati i ansiktsnerven til høyre. Ved bilateral skade oppstår et annet fokus - nevropati i ansiktsnerven til venstre. Bilateral skade regnes som den mest smertefulle og er vanskelig for pasientene å tåle.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fører til ansiktsnevropati

Årsakene til ansiktsnevropati er ikke fullt ut forstått. Det er bevist at akutt ansiktsnevropati er det andre leddet i den patologiske prosessen. Det første leddet eller utløsermekanismen er:

• traumatiske hjerneskader, spesielt skader på tinningbein, kranialhvelvbein og mastoidprosess
• kirurgiske inngrep (plastisk kirurgi, mastoidkirurgi, etc.)
• virus- og bakterieinfeksjoner (hjernehinnebetennelse, meningoencefalitt, epidemisk parotitt "kusma"), komplikasjoner etter akutte luftveisinfeksjoner, influensa, mellomørebetennelse og mastoiditt.
• hypotermi og langvarig eksponering for trekk
• aneurismer i hjernearteriene, akutt cerebrovaskulær hendelse, i noen tilfeller – konsekvenser av hjerneslag.

[ 5 ]

Risikofaktorer

Sannsynligheten for å utvikle nevritt øker hos friske mennesker hvis de jobber under kalde forhold, i nærheten av kjøleenheter, klimaanlegg eller i trekk.

En annen like viktig faktor er ansiktspiercing, nemlig øyenbryn, underleppe eller den fremre tredjedelen av tungen. For det første kan en uprofesjonell piercing forårsake nervetraume. For det andre garanterer ikke selv en korrekt piercing fullstendig sikkerhet, siden utilstrekkelig stell av piercingstedet, kontakt med utilstrekkelig sterile instrumenter, støv og smuss kan føre til infeksjon med patogene mikroorganismer og forårsake en akutt betennelsesprosess.

Ansiktsnervennevropati hos barn oppstår når det er en belastet arv for denne sykdommen. Hvis en av foreldrene har hatt et tilfelle av nevritt i sykehistorien, er det en mulighet for at det kan forekomme hos barnet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesen

Den patogenetiske mekanismen for utvikling av Bells parese avhenger av årsaken til dens forekomst.

Iskemisk nevropati i ansiktsnerven oppstår på grunn av vaskulær iskemi, som forårsaker skade på ansiktsnervens motoriske nevroner. Denne tilstanden observeres ofte under en hypertensiv krise.

Kompresjonsiskemisk nevropati i ansiktsnerven utvikler seg som et resultat av kompresjon av nerven fra nærliggende strukturer med påfølgende sirkulasjonssvikt. Beinfragmenter, hematomer, hemostase og lymfostase kan påvirke ansiktsnervens grener negativt og forstyrre normal funksjon.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomer ansiktsnevropati

Hovedårsaken til ubehagelige symptomer er svakhet eller lammelse av muskler. Visuelt observeres forvrengning av ansiktsuttrykk og asymmetri.

Symptomer på ansiktsneuropati danner et kompleks som inkluderer:

1. Akutt smerte i den berørte halvdelen av ansiktet.
2. Hodepine.
3. Manglende evne til å fukte øyelokkene, det ytre hjørnet av øyet og munnviken senkes.
4. Utjevning av nasolabiale trekantfolder og rynker i pannen.
5. Tåredannelse, som erstattes av tørre øyne, en følelse av "sand" i øynene.
6. Økt intraokulært trykk.
7. Sikling (i noen tilfeller).
8. Intoleranse mot støy og sterkt lys.
9. Sløret tale.
10. Tap av smak.

De første tegnene kan oppstå dagen før nevritt, vanligvis en dump smerte i tinningbenet, som intensiveres ved aktive ansiktsuttrykk. Deretter blir smerten akutt, som kjennes uavhengig av muskelspenning. Parallelt oppstår hodepine og en utilstrekkelig reaksjon på ytre stimuli, som lys og støy.

Perifer nevropati i ansiktsnerven, som oppstår som følge av otitt eller mastoiditt, kan begynne plutselig mot bakgrunn av smerte og ubehag i øreområdet.

Diagnostikk ansiktsnevropati

Primærdiagnostikk av ansiktsnevropati inkluderer anamnese og generell undersøkelse. Ikke glem å stille spørsmål til pasienten, da informasjon om personens yrke, levekår, arv og tidligere sykdommer er grunnlaget for å stille en diagnose.

Under den generelle undersøkelsen vurderes graden av nerveskade ved hjelp av ansiktstester. Pasienten blir bedt om å lukke øynene og vise tennene: på den berørte siden lukkes ikke øyespalten, munnviken er ubevegelig eller litt bevegelig.

Når pasienten prøver å blåse opp kinnene og holde på luften, opplever vedkommende ubehag, luften holdes ikke tilbake. Det er vanskelig å trekke leppene fremover og brette dem inn i et rør.

Basert på disse testene kan omfanget av sykdommen bestemmes.

1. Mild nevropati kjennetegnes av lett mobilitet på den berørte siden, øynene lukkes helt, og øyenbrynene er mobile. I dette tilfellet er nervefunksjonen bevart, men den er svekket.
2. Ved moderat nevropati kan pasienten ikke lukke øynene helt, når man prøver å heve øyenbrynet, kan man observere en liten rykning i øyelokket, ansiktsmusklene reagerer svakt. På dette stadiet uttrykkes ansiktsasymmetri, pasienten har problemer med å vise tennene.
3. Alvorlig nevropati er preget av minimal mobilitet i den berørte siden av ansiktet, øyet lukker seg praktisk talt ikke, og når man prøver å rynke pannen, smile eller heve et øyenbryn, reagerer ikke musklene. Denne graden er ledsaget av ubehag i øyeområdet, det er svært vanskelig å tygge mat og drikke væske.

[ 17 ], [ 18 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk gjør det mulig å skille mellom ansiktsnerveskader og trigeminusnervesykdommer. Den utføres for å utelukke andre patologier og for å avklare diagnosen.

Instrumentell diagnostikk inkluderer hjerneundersøkelser (computertomografi, magnetisk resonansavbildning), elektroneuromyografi (for å vurdere muskelaktivitet, frekvens og hastighet på nerveimpulsledning) og ultralyd av parotiskjertelen.

Laboratorieblod- og urintester utføres for å diagnostisere kroppens generelle tilstand og forekomst av metabolske forstyrrelser (diabetes). Serologiske blodprøver foreskrives for å utelukke virus- og bakterieinfeksjoner (herpes, HIV, infeksiøs mononukleose, cytomegalovirus, etc.).

Behandling ansiktsnevropati

Behandling av ansiktsneuropati utføres utelukkende under tilsyn av behandlende lege. Selvmedisinering kan være ineffektiv og til og med farlig. Fravær av rettidig behandling kan forårsake fullstendig lammelse, hvis utfall er ekstremt ugunstig.

Etter diagnose og diagnose foreskriver legen kompleks terapi. Standardbehandling for ansiktsnerveneuropati inkluderer bruk av fysioterapi, medisiner, massasje, ansiktsøvelser og akupunktur.

1. Medisiner

Prednisolon har en betennelsesdempende og ødematøs effekt ved nevropati i ansiktsnerven. De første 2 dagene foreskrives den såkalte introduksjonsdosen på 20–30 mg (4–6 tabletter), etter 48 timer brukes en vedlikeholdsdose på 5–10 mg (1–2 tabletter). Behandlingsforløpet bestemmes av behandlende lege, i gjennomsnitt er det 2–3 uker. Lengre behandling med prednisolon foreskrives i alvorlige tilfeller. Langtidsbehandling med binyrehormoner forårsaker en rekke bivirkninger, samlet under navnet Cushings syndrom (osteoporose, hodepine, fedme, redusert seksuell funksjon, redusert sekresjon fra mage-tarmkanalen og svekkelse av kroppens forsvar).

Berlition brukes mot ansiktsnervenneuropati for å normalisere konduktiviteten til perifere nerver. Hovedkomponenten i legemidlet er et vitaminlignende stoff kalt alfa-liponsyre. Denne komponenten er involvert i oksidasjons-reduksjonsprosessene i celler og vev, har en uttalt antioksidanteffekt og forbedrer trofismen i nervevevet. Legemidlet er tilgjengelig i tabletter og infusjonsflasker. Gjennomsnittlig dose er 600 mg (2 tabletter) om morgenen 30 minutter før måltider.

Infusjonsløsningen er beregnet for intravenøs dryppadministrasjon. En isotonisk natriumkloridløsning brukes som løsemiddel. Legemidlet administreres sakte, over 30 minutter.

Berlition tolereres generelt godt av pasienter. Individuell intoleranse kan forårsake allergiske reaksjoner (hudkløe, urtikaria), kvalme, oppkast, svimmelhet.

Eufyllin, nikotinsyre og sermion brukes som sirkulasjonskorrigerende midler og antispasmodika for ansiktsnervenneuropati.

Eufyllin reduserer motstanden i blodårene, noe som bidrar til å normalisere blodstrømmen i de berørte områdene. Det brukes også som et vanndrivende middel for å lindre hevelse. Tabletter foreskrives for oral administrasjon (0,15 g 2-3 ganger daglig etter måltider) eller som en løsning for intramuskulære injeksjoner (1 ml av en 24 % løsning).

Sermion er en korrigerende middel for cerebral sirkulasjon. Det foreskrives som en gjenopprettende terapi etter skader, hjerneslag, akutte og kroniske sykdommer av viral eller bakteriell etiologi. Det har en positiv effekt på kognitive funksjoner og humør, og forbedrer transmisjonen i den nevromuskulære synapsen. Gjennomsnittlig dose er 30 mg per dag (1 tablett) om morgenen 30 minutter før måltider eller 10 mg (1 tablett) 3 ganger daglig med jevne mellomrom. Behandlingsforløpet for denne patologien er 2-4 måneder.

Nikotinsyre eller vitamin PP er en del av enzymene i oksidasjons-reduksjonsprosesser. Vitamin PP har et bredt spekter av effekter: det utvider blodårene, forbedrer cerebral og perifer blodsirkulasjon, normaliserer karbohydratmetabolismen og reduserer konsentrasjonen av triglyserider i blodet. Det brukes mot ansiktsnervebetennelse som et tillegg til hovedbehandlingen.

I tablettform brukes legemidlet i en dose på 0,1 g 2 ganger daglig under måltider. Intramuskulært administreres 1 ml av en 1 % løsning morgen og kveld. Behandlingsforløpet er 1 måned.

For sykdommer i det perifere nervesystemet brukes også vitaminer fra gruppe B (B1, B2, B6) i form av injeksjoner og noen fettløselige vitaminer (A og E) i form av kapsler.

• Fysioterapi

Fysioterapibehandling foreskrives med sikte på å gi en direkte innvirkning på det skadede området, takket være hvilken blodsirkulasjonen gjenopprettes og vevstrofismen forbedres.

Helt fra starten av anbefales det å gjennomføre behandling i kombinasjon med betennelsesdempende legemidler. Elektroforese med en 0,02 % løsning av dibazol har en krampeløsende, vasodilatorisk effekt, forbedrer ansiktsnervens funksjon og aktivitet. Det anbefales også å foreskrive kaliumpreparater og vitamin B1 til elektroforese.

For å forbedre ansiktsmobiliteten og redusere følelsen av muskelspenning, brukes elektroforese i nakkekragesonen ved bruk av natriumoksybutyrat.

Nylig har behandling med elektromagnetiske bølger blitt utbredt. Slik elektrisk stimulering av ansiktsnerven er foreskrevet for muskellammelse.

• Gymnastikk

Treningsterapi for ansiktsnerveneuropati bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen i ansikt og nakke og fremskynder gjenopprettingen av normale ansiktsuttrykk. Gymnastiske øvelser utføres foran et speil, og svekkede muskler hjelpes med hendene. Det er nødvendig å utføre enkle ansiktsbevegelser, som å smile, presse leppene sammen, heve øyelokkene og blunke med øynene.

Viktig! Alle bevegelser utføres separat fra hverandre. Det vil si at du ikke skal smile og heve øyenbrynet samtidig, ellers vil muskelfibrene huske kombinasjonen av disse handlingene, og det vil være veldig vanskelig å bli kvitt dem selv etter restitusjon.

Ansiktsgymnastikk for ansiktsnerveneuropati bør være naturlig. Det er best om pasienten, når han prøver å gjenopprette et smil, lytter til noe muntert slik at en naturlig refleks dannes som respons på den tilsvarende stimulansen.

• Massasje

Massasje for ansiktsnervenneuropati foreskrives 1,5–2 uker etter sykdomsdebut. Enhver mekanisk handling er kontraindisert i den akutte fasen, når pasienten opplever smerte og den inflammatoriske prosessen vedvarer. Massasje er kontraindisert hvis nevritt har utviklet seg på grunn av spredning av infeksjon på grunn av skader og ØNH-sykdommer. Under slike omstendigheter vil massasje bare forverre situasjonen og forårsake ytterligere spredning av infeksjonen.
Det anbefales å foreskrive massasje etter å ha eliminert den underliggende årsaken til sykdommen.

Massasjeteknikken er veldig enkel: lette strøk og sirkulære bevegelser med klokken, fra nakken og til pannebenet. Før manipulasjonen utføres, må hendene varmes opp.

• Akupunktur

Akupunktur for ansiktsnervenneuropati utføres utelukkende av en erfaren spesialist, med tanke på spesielle punkter i ansiktet og projeksjonspunkter på ansiktsnerven. Først plasseres nålene på den friske siden ved "hemmingspunktene". Påvirkningen på dem har en avslappende effekt og bidrar til å bli kvitt følelsen av spenning og hypertonisitet i musklene. Deretter plasseres nålene på det berørte området ved "stimuleringspunktene". Nålene er på hver sone i 15–20 minutter. Denne teknikken "balanserer" ansiktets innervasjon og bidrar til å normalisere ledningen av impulser langs nervefibrene.
Den foreskrives 2–4 dager etter sykdomsdebut, forutsatt at det ikke er noen smittekilde.

Folkemedisiner

Behandling av nevropatier med folkemedisiner utføres etter samråd med behandlende lege. Mild og moderat nevritt kan behandles med følgende midler.

• Oppskrift nr. 1

Lag en liten pose av tykt naturstoff (lin, bomull, chintz). Hell 400–500 g salt i en tørr stekepanne og varm den godt opp. Hell saltet i posen, knyt den sammen og påfør den på den berørte ansiktshalvdelen. Det er nødvendig å gjøre 3 oppvarminger per dag, den siste må gjøres rett før leggetid. Som praksis viser, bør det være en betydelig forbedring innen 2–3 uker, helt til en fullstendig helbredelse.

• Oppskrift nr. 2

Påfør 1-2 dråper naturlig eterisk olje av gran i ansiktet og gni det over hele det berørte området med lette massasjebevegelser. Prosedyren utføres morgen og kveld, fra den første dagen av sykdommen i en uke.

• Oppskrift nr. 3

Behandling med spesielle gjørmemasker, som selges på apotek. De inneholder et sett med naturlige mineraler og mikroelementer som har en gunstig effekt på ansiktsvevet. Gjørmen varmes opp til 35-40 grader og påføres nevrittområdet i 20 minutter. Prosedyren utføres annenhver dag.

Urtebehandling

Urtenes helbredende egenskaper bidrar til å bekjempe ikke bare konsekvensene og symptomene på nevritt, men også årsaken til betennelse.

• Oppskrift nr. 1

Hell et glass kokende vann over 3 spiseskjeer knust marshmallowrot, dekk til og la det stå i 2 timer. Klem roten gjennom et osteklede, hell av all væsken i en separat glassbeholder og oppbevar den i en lukket beholder i kjøleskapet.

Påfør infusjonen oppvarmet til 30 grader. Ta innvortes (et kvart glass en halvtime før måltider 3 ganger daglig) og utvortes som en kompress (legg en gasbindbind i den varme infusjonen og påfør den på nevrittstedet i 20-30 minutter 3 ganger daglig). Behandlingsforløpet er 1 måned.

• Oppskrift nr. 2

Hell et glass varmt vann over en håndfull kamilleblomster og plasser dem i et vannbad. Etter 30 minutter, klem ut blomstene og hell væsken over i en egen beholder. Avkoket brukes til innvortes bruk (et halvt glass en halvtime før måltider 3 ganger daglig), samt til å skylle munnen (ta avkoket i munnen og hold det på siden av nevritten så lenge som mulig). Behandlingsforløpet er 1,5–2 måneder.

• Oppskrift nr. 3

Hell 3 spiseskjeer salvie med et glass kokende vann, la det trekke i henhold til skjemaet ovenfor og drikk 100 g 3 ganger daglig 40 minutter før måltider.

Alle de listede urtene har en beroligende, smertestillende, krampeløsende, bakteriedrepende, betennelsesdempende og slimløsende effekt.

Homeopati

For behandling, bruk idrettsutøver, magnesiumklorid og thuja i form av granuler, pulver og tinkturer.

Akonitt foreskrives for nevritt og nevralgi av ulik opprinnelse. Kronisk nevropati krever langvarig behandling med små doser, mens akutt nevropati krever høye doser, som gis hver halvtime inntil pasienten begynner å svette (et tegn på temperaturfall). Planten er giftig, så tinkturen må brukes under tilsyn av en lege.

Magnesiumklorid har en antiallergisk, bakteriedrepende og smertestillende effekt. Magnesiumpreparater er mye brukt til å behandle sykdommer i nervesystemet. Magnesiumklorid i pulverform fortynnes 25 g per 1 liter vann. Voksne og barn over 5 år foreskrives 125 ml 2-3 ganger daglig i 1 måned.

Thuja er et godt tillegg til hovedbehandlingen. Thuja-granulat kan kjøpes på homeopatiske apotek. Standarddosen er 6–8 granulat 30 minutter før måltider 3 ganger daglig.

Bivirkninger kan oppstå ved overdosering. De viktigste symptomene er: magesmerter, kvalme, svimmelhet, mørkfarging av øynene, allergiske utslett. Hvis du opplever symptomene ovenfor, bør du slutte å ta legemidlet og umiddelbart kontakte lege.

Kirurgisk behandling

I spesielt komplekse tilfeller gjenopprettes nervens anatomiske integritet kirurgisk ved å suturere, flytte eller koble den til en annen nerve. Hovedindikasjonen for kirurgi er en svulst i nerven, en svulst i nærliggende strukturer og traumatisk skade fra beinfragmenter ved kranio-cerebrale skader.

Forebygging

Generelle styrketreningsprosedyrer, et balansert kosthold, moderat fysisk aktivitet og gradvis herding bidrar til å øke kroppens motstandskraft.

Det er nødvendig å unngå plutselige temperaturendringer, unngå overkjøling, unngå trekk og langvarig eksponering for klimaanlegg om sommeren.

Et annet obligatorisk punkt er rettidig behandling av sykdommer i øre, hals og nese. Behandlingen bør være omfattende og effektiv, ellers kan en delvis kurert sykdom bli kronisk. Å observere sengeleie under sykdom vil ikke bare fremskynde rekonvalesensen, men også forhindre komplikasjoner.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognose

Med riktig behandling og overholdelse av anbefalingene fra den behandlende legen er prognosen for ansiktsnervenneuropati gunstig. Det er viktig å huske at gjentatte tilfeller av nevropati tolereres mye dårligere av kroppen og forårsaker irreversible prosesser i nerve- og muskelvevet. For å unngå tilbakefall av sykdommen er det viktig å følge forebygging.