Moderat cervikal dysplasi: grader og hvordan den behandles

Moderat cervikal dysplasi er en type intraepitelial neoplasi. Dette er en svært vanlig gynekologisk sykdom, karakterisert ved forekomsten av atypiske celler i livmorhalsens dype cellulære strukturer. Hovedfaren ved slik patologi er den høye sannsynligheten for å utvikle kreft med sykdomsprogresjon og fravær av behandling. I følge statistikk er kvinner i fertil alder (fra 25 år) oftest utsatt for utvikling av dysplasi.

I følge WHO-klassifiseringen (1995) skilles det mellom tre grader av cervikal intraepitelial neoplasi (CIN) innen medisin, som varierer avhengig av veksten av atypiske celler og har tilsvarende betegnelser:

• CIN I (svak);
• CIN II (moderat);
• CIN III (alvorlig) er den farligste alvorlighetsgraden.

"Moderat" regnes som grad II dysplasi. Når det oppdages, observeres lesjoner opptil 2/3 av tykkelsen på plateepitelet. I dette tilfellet øker cellekjernene i størrelse, cellenes innbyrdes arrangement forstyrres, forholdet mellom kjerne og cytoplasma endres betydelig, og patologiske mitoser oppstår. I omtrent 40 % av tilfellene går sykdommen tilbake, men under visse ugunstige forhold og redusert immunitet går sykdommen over til det siste (III) stadiet. Progresjonens utvikling er preget av omfattende skade på det flerlags epitelet i livmorhalskanalen, noe som indikerer utvikling av intraepitelial kreft. I følge medisinsk statistikk er sannsynligheten for å diagnostisere intraepitelial kreft hos pasienter med alvorlig cervikal dysplasi omtrent 20 ganger høyere enn hos kvinner med en sunn (uskadet) livmorhals.

Moderat cervikal dysplasi er en ganske alvorlig, men fullstendig kurerbar sykdom hvis den oppdages i tide. Denne patologien uttrykkes i den raske spredningen av muterte celler som ligger i epitellagene i livmorhalsen. I dag kalles ethvert stadium mellom en sunn tilstand av kvinnekroppen og kreft vanligvis "cervikal intraepitelial neoplasi" innen medisin.

Diagnosen «Moderat cervikal dysplasi» har ICD-10-koden N87.1 og tilhører klasse 14 - «Sykdommer i urogenitalsystemet» i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, 10. revisjon.

Graden av dysplasi bestemmes ut fra sykdommens kompleksitet, dvs. avhengig av de patologiske endringene i hvert av lagene: overfladisk, intermediær, basal. Når patologien beveger seg til basallaget, får pasienten den farligste diagnosen - "livmorhalskreft". På grunn av for tidlig diagnose av livmorhalskreft dør omtrent 4-5 tusen av 100 tusen kvinner årlig i verden.

Konseptet med precancerøse sykdommer i livmorhalsen dukket først opp i 1947 og forente patologier som er karakterisert ved atypi av livmorhalsens epitel uten invasjon. Richart studerte påvirkningen av dysplasi av en hvilken som helst alvorlighetsgrad på utviklingen av livmorhalskreft, og introduserte først begrepet "cervikal intraepitelial neoplasi" i medisinsk praksis. I forskerens forskningsarbeid ble det indikert at dysplasi i mild grad er fullstendig reversibel og ikke krever intensiv behandling. I moderne medisin regnes imidlertid dysplasi av en hvilken som helst alvorlighetsgrad som en "precancerøs tilstand".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fører til moderat cervikal dysplasi

Moderat cervikal dysplasi er en lesjon av andre grad i slimhinnestrukturen, som er "mellomliggende" mellom den første og tredje. Derfor må patologiske forandringer i livmorhalsen oppdages så tidlig som mulig for positive behandlingsresultater. Terapien vil være rettet mot å undertrykke papillomaviruset, og dermed å forhindre karsinom, en ondartet svulst som kan utvikle seg hos en kvinne med grad II dysplasi innen 3 år.

Hva er hovedårsakene til moderat cervikal dysplasi? Det er generelt akseptert at denne patologien kan provoseres av følgende faktorer:

• eksogen (ekstern) – infeksjon i kvinnens kropp med forskjellige virus (herpes, klamydia, papillom, HIV), samt utvikling av gonoré, trichomoniasis, urea- eller mykoplasmose;
• endogen (intern) – immunsvikt og ulike hormonelle ubalanser;
• bakteriell vaginose;
• for tidlig seksuell aktivitet og hyppig bytte av seksuelle partnere;
• arvelig predisposisjon;
• inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene (kronisk);
• langvarig bruk av prevensjonsmidler;
• aborter og tidlige fødsler (før 18 år) med traume på livmorhalsen;
• stor familie;
• historie med avansert erosjon, vaginal/vulva dysplasi;
• sykdommer i de endokrine kjertlene;
• alkohol- og røykemisbruk;
• folatmangel;
• regelmessig forsømmelse av personlig hygiene.

Hypotesen om en direkte påvirkning av humant papillomavirus (HPV) på utviklingen av livmorhalskreft ble fremmet av Hausen på 1970-tallet. Hovedveien for overføring av dette viruset er seksuell. Onkogene genotyper av papillomaviruset inkluderer: 16, 18 (forårsaker 2/3 av alle tilfeller av karsinomutvikling), samt 31, 33, 45, osv.

Moderat dysplasi kan kun diagnostiseres på et medisinsk anlegg, under tilsyn av en gynekolog, med bruk av spesielle instrumenter. Tidlig diagnose av cervikal dysplasi er basert på en cytologisk undersøkelse av utstryk utviklet av Papanicolaou. Denne undersøkelsen muliggjør nøyaktig plassering av endrede områder av livmorhalsslimhinnen.

[ 7 ], [ 8 ]

Patogenesen

Moderat dysplasi av livmorhalsen utvikler seg som et resultat av hyperplasi (økning i størrelse og aktiv proliferasjon) av basalcellene i plateepitelet. Denne prosessen fører til forstyrrelse av modning og atypi – unormal struktur i cellene, spesielt kjernene. På dette stadiet er 1/2-1/3 av epiteltykkelsen påvirket, hvor mitoser er synlige. Den berørte delen er representert av ovale, langstrakte, modifiserte celler (med store kjerner med nukleoler og en grov kromatinstruktur).

Patogenesen til moderat dysplasi er ofte assosiert med HPV-infeksjon (hovedsakelig stammer 16 eller 18). Det er to hovedstadier i HPV-utvikling: reproduktiv infeksjon (dette stadiet er reversibelt) og integrerende infeksjon (papillomavirusets DNA integreres i genomet til infiserte celler, noe som fører til tumortransformasjon). På grunn av aktiv reproduksjon av HPV dannes det "aggressive" østrogenet 16α-hydroksyestron i infiserte celler, noe som skaper gunstige forhold for utviklingen av tumorprosessen. Pålitelige kriterier for å bestemme sykdommens prognose mest nøyaktig er ennå ikke studert.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomer moderat cervikal dysplasi

Moderat cervikal dysplasi har ingen spesifikke symptomer, og denne funksjonen forverrer forløpet av den patologiske prosessen betydelig. Omtrent 10 % av kvinnene har et fullstendig skjult sykdomsforløp i alle stadier, helt opp til ondartet degenerasjon. Derfor spilles en stor rolle i rettidig oppdagelse av patologi av regelmessige besøk hos gynekologen og planlagte PAP-tester.

Symptomer på moderat cervikal dysplasi er vage og kommer vanligvis ned til smerter under samleie, blodig utflod eller leukoré etter samleie. Symptomer kan også omfatte gnagende smerter i korsryggen og magen. Kroppstemperaturen øker ikke, bortsett fra i tilfeller av betennelsesprosesser og sekundære infeksjoner.

Når en mikrobiell infeksjon oppstår mot bakgrunnen av moderat dysplasi, kan følgende symptomer oppstå:

• kløe og irritasjon i slimhinnen;
• brennende følelse i skjeden;
• blodig (noen ganger purulent) utflod med en karakteristisk lukt;
• kraftig og langvarig blødning under menstruasjon;
• forekomst av blødning utenom menstruasjon;
• trekkende smerter i nedre del av magen.

Første tegn

Moderat cervikal dysplasi er nesten asymptomatisk, det kliniske bildet er uklart. Kvinner med dysplasi mistenker i 90 % av tilfellene ikke engang slike helseproblemer.

De første tegnene på dysplasi oppstår først i senere stadier av sykdommen. Oftest er dette ubehag og gnagende smerter i nedre del av magen. Hvis det oppstår en infeksjon, kan symptomer observeres i form av vaginal blodig utflod etter samleie eller bruk av tamponger, som kanskje er det eneste klare tegnet på en patologisk prosess.

Noen ganger observeres svie og kløe (spesielt ved mikrobiell infeksjon i skjeden), som ligner på symptomene på kolpitt/cervisitt. Pasienten kan oppleve rikelig utflod (leucoré) fra kjønnsorganene i forskjellige farger og lukter.

Hvis symptomene ovenfor eller ubehag i nedre del av magen, gnagende smerter, svie, kløe osv. oppstår, bør en kvinne umiddelbart undersøkes av en gynekolog. Rettidig diagnose av dysplasi vil hjelpe legen med å anvende effektive terapeutiske metoder for å behandle den snikende sykdommen og eliminere dens konsekvenser.

[ 14 ], [ 15 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Siden moderat cervikal dysplasi er en type precancerøs tilstand, er konsekvensene av patologien forutsigbare: den andre fasen av sykdommen kan utvikle seg til den tredje. Dette betyr at den farligste konsekvensen av dysplasi vil være utviklingen av en ondartet svulst.

I følge medisinsk statistikk forsvinner grad II-dysplasi av seg selv i 43 % av tilfellene etter at pasientens kropp er "frigjort" fra HPV. I omtrent 35 % av tilfellene observeres et langsiktig stabilt forløp av den patologiske prosessen. Hos 70 % av kvinnene skjer bedring omtrent 2 år etter diagnosen.

Rettidig diagnose av dysplasi, kompleks behandling i kombinasjon med utelukkelse av provoserende faktorer fører til positive resultater. Utilstrekkelig behandling eller fullstendig mangel på terapi kan forårsake utvikling av formidable komplikasjoner, dvs. transformasjon av dysplasi til kreft. Ved grad II dysplasi er sannsynligheten for å utvikle en tumorprosess 5-7%. Virusinfeksjoner (papillom eller cytomegalovirus, herpes, etc.), kroniske inflammatoriske prosesser, samt immunsvikttilstander (for eksempel HIV-infeksjon) kan bidra til degenerasjon av patologi til en ondartet svulst.

Hovedfaren for at dysplasi utvikler seg til kreft er det umerkelige, nesten asymptomatiske forløpet av denne prosessen. Kreftceller som oppstår fra atypiske celler begynner å dele seg gjentatte ganger og sprer seg til de dype lagene av livmorhalsens slimhinne, så vel som til nærliggende vevområder. Progresjonen av svulstprosessen fører til spredning av kreftceller gjennom den systemiske blodbanen til beinvev og indre organer. Med denne prosessen observeres forekomsten av fjerne metastaser i hele kroppen.

Moderat cervikal dysplasi er en snikende sykdom som krever effektive terapeutiske tiltak, inkludert bruk av de mest radikale metodene, inkludert kirurgiske (i de siste stadiene – fjerning av livmoren på grunn av høy risiko for ondartede celler).

Komplikasjoner av denne patologien er først og fremst forbundet med muligheten for at den andre fasen av sykdommen degenererer til den tredje, som er full av onkologiske prosesser. Som et resultat av manglende eliminering av provoserende faktorer er tilbakefall mulig - dvs. gjentatt utvikling av dysplasi, som oftest oppstår på bakgrunn av sekundære patologier. I dette tilfellet bør terapien være mer aktiv enn ved primærbehandling av dysplasi.

Infeksjonskomplikasjoner oppstår under kirurgisk behandling av dysplasi, noe som resulterer i at slimhinnens lokale beskyttende egenskaper reduseres. For å forhindre infeksjoner må en kvinne nøye følge reglene for personlig hygiene, samt avstå fra samleie i minst en måned etter behandlingsforløpet.

Etter kirurgisk inngrep kan blødning være en komplikasjon. Det er nødvendig å være oppmerksom på muligheten for arrdannelse og påfølgende komplikasjoner under fødsel på grunn av dårlig tøyelighet av arrvev. På grunn av obstruksjon av livmorhalskanalen mot bakgrunn av stigende infeksjon (endometritt eller kronisk salpingitt), kan hormonelle problemer (spesielt menstruasjonsuregelmessigheter) og utvikling av infertilitet observeres.

Komplikasjoner oppstår når dysplasi ikke oppdages i tide, det ikke er omfattende behandling og årlige forebyggende undersøkelser, samt når den kvinnelige kroppen har en genetisk predisposisjon for onkologi, en kombinasjon av kjønnssykdommer og alvorlig immunsvikt.

Moderne gynekologi har effektive metoder for diagnostisering og behandling av grad II dysplasi, som gjør det mulig å oppdage patologien i tide og forhindre degenerasjon av sykdommen til grad III og kreft.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostikk moderat cervikal dysplasi

Moderat cervikal dysplasi diagnostiseres årlig hos 10 millioner kvinner over hele verden. Ved en tradisjonell gynekologisk undersøkelse med spekulum kan grad II dysplasi bare diagnostiseres foreløpig: visuelt manifesterer det seg i form av endringer i fargen på slimhinnen og særegne hvite flekker på den.

Nøyaktig diagnostikk av moderat cervikal dysplasi utføres basert på gynekologisk smearprøve for PAP-test og en spesiell celleanalyse for onkocytologi. Slike diagnostiske metoder tillater hundre prosent deteksjon av de såkalte "atypiske" cellene - flerkjernede, store i størrelse og uten en tydelig form.

Andre metoder for å diagnostisere dysplasi inkluderer:

• kolposkopi (muliggjør bedre visualisering av livmorhalsvev for å identifisere unormale områder);
• å ta et smøretest for å bestemme tilstedeværelsen og typingen av HPV;
• biopsi med histologisk undersøkelse (regnes som den mest effektive metoden for å diagnostisere dysplasi).

Den mest informative kan betraktes som en histologisk undersøkelse av vevsprøver som følge av konisering og biopsi av livmorhalsen med curettage av livmorhalskanalen.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Tester

Diagnosen «moderat cervikal dysplasi» kan kun stilles basert på resultatene av testene. Det er viktig å merke seg at ved dysplasi observeres ingen signifikante endringer i blod- og urintester. Derfor vil andre typer tester være mer effektive, spesielt studier som tar sikte på å identifisere HPV.

Tester for diagnostisering av moderat dysplasi:

• Pap-testen (Papanicolaou-smear) regnes som «gullstandarden» for å diagnostisere dysplasi; påliteligheten til denne testen når 80 %;
• analyse av overflatelaget av livmorhalsen for HPV;
• enzymimmunoassay (tillater bestemmelse av onkoprotein E7);
• ytterligere bakteriologiske undersøkelser.

Hvis det er mistanke om en svulstprosess, kan en kvinne foreskrives immunhistokjemi med tumormarkører.

Resultatene av Pap-testen avslører intraepiteliale forandringer i det cytologiske materialet. Latinske bokstaver angir åpenbare avvik fra normen: for eksempel betyr forkortelsen LSIL at epitellesjonene er ubetydelige, og HSIL-indikatoren indikerer en moderat grad av CIN II og utvikling av karsinom på et tidlig stadium.

Mer indikative er medisinske studier av histologi (den såkalte "cervikalvevsbiopsien") og konisering (kjeglebiopsi).

Legen kan foreskrive tester til pasienten for å bestemme konsentrasjonen av ulike hormoner i blodet (hormonell homeostase), siden en av nøkkelfaktorene som fremkaller utviklingen av cervikal dysplasi er langvarig bruk av p-piller. Noen p-piller forårsaker hormonell ubalanse og er dermed en slags forutsetning for utvikling av precancerøs patologi. Hormonell ubalanse vurderes basert på en blodprøve for å bestemme konsentrasjonen av progesteron, østrogen og fritt testosteron. Utskillelsesanalyse (hormonell utskillelse gjennom urin) gir mulighet for en mer spesifikk vurdering av hormonell ubalanse i kroppen.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Instrumentell diagnostikk

For å diagnostisere «moderat cervikal dysplasi» (CIN II) er det nødvendig å gjennomføre studier som bekrefter spredningen av den patologiske prosessen til 2/3 av epitellagets dybde, dvs. som bidrar til å fastslå sykdommens andre alvorlighetsgrad.

I tillegg til å samle anamnese, er instrumentell diagnostikk en av de primære metodene for å bestemme sykdommen. Generell undersøkelse av pasienten (screeningmetoden) består av cytologisk undersøkelse av livmorhalsen ved hjelp av gynekologiske speil (Pap-test).

Hvis pasienten har mistanke om patologiske forandringer i livmorhalsens struktur, foreskriver legen videre observasjon (dybdediagnostikk). Neste trinn i undersøkelsen involverer kolposkopi sammen med en målrettet biopsi av livmorhalsen og en biopsi av endocervix.

Kolposkopi er en visuell metode som nøyaktig bestemmer patologi i 80–90 % av tilfellene. Fordelene med denne typen forskning inkluderer brukervennlighet, mens ulempene inkluderer lav spesifisitet, noe som gjør det umulig å forutsi utviklingen av prosessen og dermed redusere dødeligheten fra invasive former for livmorhalskreft.

Det skal bemerkes at det også er umulig å forutsi utviklingen av cervikal dysplasi ved hjelp av den histologiske undersøkelsesmetoden. Den mest informative metoden er preparatets histologi, utført som et resultat av konisering med curettage av livmorhalskanalen.

Differensiell diagnose

Moderat cervikal dysplasi krever differensialdiagnostikk med andre patologier og kvinnelige sykdommer.

Differensialdiagnostikk av dysplasi utføres spesielt ved ekte erosjon av livmorhalsen og kreft. Dermed observeres ødeleggelse av slimlaget ved erosjon under påvirkning av visse faktorer. Veksten av en kreftsvulst er assosiert med spredning av atypiske celler i vevet.

Differensialdiagnostikk av dysplasi utføres også ved cervisitt, dystrofiske prosesser, leukoplaki uten atypi, decidualt vev under graviditet. I denne forbindelse krever en nøyaktig diagnose konsultasjon med andre medisinske spesialister, som en gynekolog-endokrinolog, onkogynekolog, immunolog, slik at legen kan bestemme den beste behandlingstaktikken.

Differensialdiagnostikk av dysplasi utføres med ulike sykdommer og patologiske prosesser, for eksempel:

• herpetisk cervisitt;
• syfilis;
• tuberkulose i kjønnsorganene;
• protozoale og parasittiske infeksjoner;
• veneriske lymfogranulomer;
• sarkoidose;
• cervikal ektopi;
• cervikale polypper;
• mikroglandulær hyperplasi;
• hyperkeratose og parakeratose;
• plateepitel papillom;
• leiomyom;
• cervikal atrofi;
• papillær adenofibrom;
• endometriose i livmorhalsen, etc.

Patologiske forandringer i plateepitel kan være forårsaket av ulike patogener: papillomavirus, herpes simplex type 2, syfilispatogen, etc. Isolering av kultur anses som den mest effektive metoden for å diagnostisere den patologiske prosessen og bestemme typen patogen.

Hver type patogen påvirker spesifikt det cervikale epitelet. For eksempel påvirker patogenene klamydia eller gonoré utelukkende det sylindriske epitelet. Andre patogener kan forårsake svulster (kondylomer) og magesår av ulik størrelse på overflaten av livmorhalsen.

Symptomene på dysplasi ligner på symptomene på trichomonas og herpesvirus, der det er rikelig utskillelse av uklar slim, og tilstedeværelsen av atypiske celler i et cytologisk smøremiddel er også mulig.

Behandling moderat cervikal dysplasi

Moderat cervikal dysplasi krever en spesifikk behandlingsstrategi, som bestemmes av alvorlighetsgraden av sykdommen. Etter å ha stilt diagnosen, vil legen velge det optimale behandlingsregimet med sikte på å oppnå det mest positive resultatet.

Behandling av moderat cervikal dysplasi er basert på verdensmedisinens prestasjoner de siste årene. Pasienter under 40 år får foreskrevet laserbehandling, radiobølgekonisering og elektrokonisering. Kvinner over 40 år behandles fortrinnsvis med radiobølgekonisering og elektrokonisering. Pasienter under 23 år får i de fleste tilfeller ikke foreskrevet behandling, spesielt hvis patologien ikke påvirker livmorhalskanalen, eller bare punktområder med cervikal dysplasi oppdages.

Ofte er gynekologen tvunget til å velge en avventende tilnærming for å bestemme den mest effektive behandlingsmetoden. Noen ganger, ved moderat dysplasi, kan generelle styrkende legemidler brukes, siden patologien hos 70 % av kvinnene kureres av seg selv. Det er viktig å utføre behandling hvis HPV oppdages hos pasienten.

Ved dysplasi av andre grad eller tilbakevendende patologi kan konservative medisiner foreskrives:

• antibiotika og betennelsesdempende legemidler;
• immunmodulatorer og interferonpreparater;
• medisiner (oftest stikkpiller) for å gjenopprette strukturen til cervikalepitelet og vaginal mikroflora;
• vitaminkomplekspreparater.

Hvis dysplasi oppdages over lengre tid etter flere Pap-tester, foreskrives kvinnen kirurgisk behandling. Valg av kirurgisk metode vil avhenge av sykdommens alvorlighetsgrad. Unge nulliparøse pasienter foreskrives oftest operasjoner med radiograf eller laser, samt lavtraumemetoder i form av multippel kryodestruksjon (ved bruk av flytende nitrogen i form av ekstrem kulde for å kauterisere det endrede vevet i livmorhalsen) og elektrokoagulasjon. Hver av disse behandlingsmetodene har sine egne fordeler og ulemper, men de hjelper i mer enn 90 % av tilfellene.

Laserterapi og radiobølgekauterisering er egnet for behandling av dysplasi i alle grader og garanterer fravær av arr i 94–95 % av tilfellene.

Medisiner

Moderat cervikal dysplasi krever behandling med medisiner. Denne sykdommen av denne graden kan imidlertid ikke kureres med medisiner alene – mer radikale tiltak, spesielt kirurgisk inngrep, vil være nødvendig.

Medisiner brukes før og etter manipulasjonen for å fjerne de modifiserte områdene ved dysplasi. Samtidig er det nødvendig å gjennomføre terapi som tar sikte på å eliminere de patologiske tilstandene som forårsaket utviklingen av denne sykdommen. Dette gjelder først og fremst papillomavirusinfeksjon, så pasienten foreskrives spesifikk behandling når diagnosen er bekreftet. Den samme taktikken er nødvendig når man bestemmer andre infeksjoner i en kvinnes kropp - trichomonas, klamydia, etc.

Følgende er medisiner som brukes i behandlingen av grad 2 dysplasi:

• Biologisk aktive tilsetningsstoffer (Indinol) - bidrar til å gjenopprette østrogener og undertrykke hyperplastiske prosesser.
• Immunmodulatorer (Genferon, Viferon, Isoprinosin) – har antibakterielle og immunmodulerende effekter, fremmer rask vevsheling, har en smertestillende effekt og ødelegger også papillomavirus- og cytomegalovirusinfeksjoner, genital herpes og andre virus.
• Vitaminkomplekser.
• Antibiotika (for samtidige infeksjonssykdommer): Ceftriakson, azitromycin, doksycyklin.
• Terzhinan (eliminerer symptomer på vaginose).
• Malavit (eliminerer ubehagelige symptomer som kløe, etc.).

Vaginale stikkpiller er foreskrevet for å normalisere den vaginale mikrofloraen og ødelegge bakterier og patogene mikroorganismer (Betadine, havtornsstikkpiller, Livarol, Hexicon).

Folkemedisiner

Moderat cervikal dysplasi behandles ikke kun med medisiner eller folkemedisiner. Kompleks terapi bør brukes, der kirurgi for å fjerne atypiske områder av livmorhalsslimhinnen spiller en primær rolle.

Tradisjonell medisin er kun en hjelpemetode og brukes kun etter samråd med en gynekolog.

Pasienten anbefales et rasjonelt kosthold, som inkluderer følgende produkter: kål av alle slag, gulrøtter, sitrusfrukter, tomater, belgfrukter, paprika, meieriprodukter. I tillegg bør hun drikke grønn te oftere, noe som bidrar til å gjenopprette epitelceller.

Du kan bruke skylling (grønn te + ringblomst - 1 skje hver, brygg 1 liter kokende vann) i en måned. Ved en betennelsesprosess som følger med dysplasi, vil bad med et avkok av furu (5 ss per 1 liter kokende vann) hjelpe. Ekstrakt av bergenias rhizom, som har en sammentrekkende effekt, kan kjøpes på apoteket og også brukes til skylling i henhold til instruksjonene for legemidlet.

Tamponger med propolis eller havtornolje akselererer helingsprosesser og har en generell styrkende effekt. Behandlingsforløpet er vanligvis 10–20 dager.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Urtebehandling

Moderat cervikal dysplasi krever en spesiell tilnærming til behandling. Når det gjelder bruk av urter, må dette problemet diskuteres med den behandlende legen, og selvmedisinering er ikke tillatt under noen omstendigheter.

Urtebehandling er ikke en grunnleggende terapi, men bare tilleggstiltak som inkluderer bruk av medisinske urter med betennelsesdempende, astringerende og sårhelende effekter.

Tamponering er en av hovedmetodene som brukes i folketerapi. Du kan bruke aloe vera, bløtlegge en tampong og føre den dypere inn i skjeden. Denne prosedyren utføres to ganger om dagen i en måned.

Etter kirurgiske manipulasjoner (kryodestruksjon, kauterisering, konisering) kan furuknopper brukes, som er rike på essensielle forbindelser og har en god antibakteriell effekt. Hell flere spiseskjeer av råmaterialene i 1 liter kaldt vann og kok i 5 minutter. Etter avkjøling brukes avkoket til vask og skylling (2 ganger daglig i 2 uker).

Et avkok av Vitexagnus castus har en effektiv effekt; det har hemostatiske egenskaper og normaliserer hormonsystemets tilstand.

Et avkok av melketistel og borrerot renser blodet og bidrar til å aktivere blodtilførselen til epitelvevet. Råmaterialer i like proporsjoner (1 ss hver) skal helles med kokende vann (250 g) og trekkes i 30 minutter. Sil deretter og bruk varmt til vanning to ganger om dagen.

Homeopati

Moderat cervikal dysplasi og bruk av homeopatiske midler er et spørsmål som krever avklaring. Det bør understrekes at homeopatiske midler er tillatt som tilleggsbehandling, oftest for å gjenopprette eggstokkfunksjonen og støtte immuniteten.

Homeopati er en tilleggsmetode for behandling av dysplasi hvis pasienten har papillomavirusinfeksjon. I dette tilfellet er legemidlet Acidum nitricum indisert (fremmer rask heling av ulcerøse og erosive overflater).

Papillokan stikkpiller med thuja-ekstrakt foreskrives når HPV oppdages, og virkningen av legemidlet Ovarium compositum er rettet mot å normalisere hormonbalansen.

Gynecoheel er en av de mest populære homeopatiske medisinene som reduserer hevelse i vev, bekjemper betennelsesprosesser og forbedrer tilstanden til nervesystemet.

Lycopodium er et legemiddel som aktiverer blodtilførselen i livmorhalsen og påvirker også regenererings- og metabolismeprosessene.

Bruk av homøopatisk medisin bør ledsages av anbefaling fra den behandlende legen, som bestemmer dosering og varighet av behandlingsforløpet.

Kirurgisk behandling

Moderat cervikal dysplasi krever kirurgisk inngrep, det vil si manipulasjoner som tar sikte på å fjerne skadet vev.

Kirurgisk behandling er indisert for pasienten i fravær av inflammatoriske prosesser og utføres i den første (6-10 dager) fasen av menstruasjonssyklusen. Tester som må tas før operasjonen: et smøremiddel for å bestemme renhetsgraden av skjeden, et cytologisk smøremiddel, tester for kjønnssykdommer.

Kirurgiske metoder for behandling av stadium II dysplasi er som følger:

• Diatermokoagulasjon (kauterisering/eksisjon av et skadet vevsområde med elektrisk strøm).
• Laserfordampning (eksponering av det skadede området for en lavintensitetslaserstråle for å ødelegge patologisk vev).
• Ultralydødeleggelse.
• Kryoterapi (bruk av flytende nitrogen for å ødelegge det patologiske fokuset).
• Knivelektrokonisering (fjerning av en kjegleformet del av livmorhalsen) utføres ved hjelp av en diatermokoagulatorsløyfe.
• Konisering ved bruk av skalpell.
• Amputasjon av livmorhalsen.

Den postoperative rekonvalesensen varer fra 4 til 6 uker. Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling er: graviditet, vaginale og cervikale infeksjoner, adenokarsinom, betennelsesprosesser i bekkenorganene.

I de første dagene etter operasjonen kan kvinner oppleve smerter, rikelig slimutflod med blod, feber og menstruasjonsuregelmessigheter. Ved blødning bør du umiddelbart søke legehjelp. Komplikasjoner i form av tilbakefall av sykdommen, forverring av kroniske betennelsesprosesser, arrdeformasjon av livmorhalsen og infertilitet er mulige.

Forebygging

Moderat cervikal dysplasi er ikke en dødsdom, men det er lettere å forebygge sykdommen enn å behandle den.

Forebygging av dysplasi består primært av regelmessige besøk hos gynekologen (minst 1–2 ganger i året) og å ta en celleprøve. Vaksinasjon anses også som en effektiv metode for spesifikk HPV-forebygging.

Kvinner bør overvåke sitt intime liv, unngå promiskuøse seksuelle forhold og bruke pålitelige barriereprevensjonsmetoder ved hyppige partnerbytter. Begge partnere, både kvinnen og mannen, bør undersøkes før de starter seksuelle forhold for å oppdage mulige virusinfeksjoner, trikomoniasis, klamydia og HPV. En viktig faktor er å slutte å røyke, normalisere ernæringen med inkludering av vitaminkomplekser og folsyre.

En forebyggende metode er også sanering av smittsomme foci i kroppen. Tap av kontroll over kvinners helsetilstand kan føre til utvikling av dysplasi til kreft, selv etter behandling, siden sykdommen kan komme tilbake.

Det er nødvendig å behandle smittsomme og inflammatoriske sykdommer i kjønnsområdet og bakgrunnssykdommer i livmorhalsen raskt, siden dysplasi i 90 % av tilfellene utvikler seg mot bakgrunnen av allerede endret epitel.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognose

Moderat cervikal dysplasi er fullstendig kurerbar i de fleste tilfeller.

Prognosen bestemmes av tidspunktet og aktualiteten for diagnosen av sykdommen, samt hvorvidt behandlingen er tilstrekkelig. Hyppigheten av reversert utvikling av den patologiske prosessen avhenger av graden av dens uttrykk og kvinnens alder: hos unge pasienter er regresjon av cervikal dysplasi mer sannsynlig. Moderat dysplasi kan utvikles spontant i 40–70 % av tilfellene etter behandling.

Vi kan snakke om en gunstig prognose for dysplasi, forutsatt at HPV-viruset er fullstendig eliminert fra kroppen. Ellers, hvis immunforsvaret er ganske svakt og det ikke er gjort noen forsøk på å diagnostisere og behandle sykdommen, utvikler stadium II-dysplasi seg til stadium III-dysplasi, og deretter (i mer enn 12 % av tilfellene) til invasiv kreft.

Moderat cervikal dysplasi er et alvorlig nok problem som krever en spesiell tilnærming til løsningen. Med kompleks behandling er sannsynligheten for bedring svært høy og når 90-100 %. Kompleks terapi bør inkludere destruktive metoder og antiviral behandling. Når dysplasi i stadium 2-3 oppdages, anbefales det å umiddelbart starte behandling for både selve patologien og de predisponerende faktorene.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]