Metatypisk hudkreft: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Metatypisk hudkreft (syn.: basoskvamøs kreft, blandet kreft, intermediært karsinom) kan utvikle seg på uendret hud, men forekommer ofte mot bakgrunn av eksisterende basaliom, spesielt etter strålebehandling. De kliniske manifestasjonene av metatypisk kreft skiller seg i de fleste tilfeller ikke fra det kliniske bildet av basaliom og samsvarer vanligvis med dets tumor- og ulcerasjonsformer. Metatypisk kreft observeres oftere hos eldre menn. I likhet med basaliom observeres metatypisk kreft oftere i ansiktet, men kan også forekomme andre steder der basalcellekreft ikke forekommer (for eksempel huden på ekstremitetene).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patomorfologi av metatypisk hudkreft

Har ofte mye til felles med basaliom. Nesten alltid, som ved basaliom, avsløres en forbindelse mellom tumorelementer og epidermis. Blant de histologiske formene for metatypisk kreft dominerer den solide tumortypen med tilstedeværelse av morfealignende strukturer eller områder med adenoiddifferensiering, men morfealignende og adenoidtumorvarianter kan også observeres separat. På dette grunnlaget identifiserte IA Kazantseva et al. (1983) solide, morfealignende og blandede histologiske varianter. I alle de ovennevnte variantene består tumoren av celler som ligner basaloidceller, men noe større i størrelse og med en mer uttalt kant av eosinofil cytoplasma. Den karakteristiske "palisadelignende" ordningen av celler langs periferien av tumorkomplekser, slik den observeres ved basaliom, er bare bevart noen steder eller er helt fraværende. På dette grunnlaget kan metatypisk kreft oppdages i tilfeller der den oppstår mot bakgrunnen av et eksisterende basaliom, noe som observeres ganske ofte.

Mot bakgrunnen av solide, adenoid- og morfealignende typer finnes det som regel keratotiske foci som ligner "perler" ved plateepitelkarsinom. Forekomsten av histologiske varianter og deres likhet med basaliom kompliserer diagnostikken. For mer nøyaktig diagnostikk har metoder for å vurdere svulstens mitotiske regime nylig blitt brukt. IA Kazantseva et al. (1983), som studerte det mitotiske regimet ved metatypisk kreft og basaliomer, viste at den mitotiske aktiviteten ved metatypisk kreft er 2 ganger høyere enn ved basaliom.

Et karakteristisk trekk ved metatypisk kreft i alle observasjoner var forekomsten av multipolare og monosentriske mitoser, broer i ana- og telofasen, og tregruppemetafaser, som er fraværende i basaliomer, som er karakteristiske for alle ondartede svulster.