Metastaser til bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen er det viktigste organet i menneskets fordøyelsessystem. Enzymene som produseres av denne kjertelen hjelper med å fordøye fett og karbohydrater fra maten som spises, og bidrar til å redusere surhetsgraden i magesaften. I tillegg produserer bukspyttkjertelen hormoner som insulin og glukagon, som bidrar til å opprettholde normale blodsukkernivåer.

Når det gjelder forekomst blant onkologiske sykdommer hos voksne, er ondartede svulster i bukspyttkjertelen på sjetteplass og kan metastasere til andre organer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer på metastaser i bukspyttkjertelen

Det bør bemerkes at metastaser til bukspyttkjertelen ved kreft i andre organer er ganske sjeldne. Det antas at bukspyttkjertelen oftest rammes av metastaser ved magekreft. Ved sarkom, melanom, hepatom, korionepiteliom (kreft i de kvinnelige kjønnsorganene), lungekreft, eggstokkreft, brystkreft og prostatakreft forekommer metastaser til bukspyttkjertelen mye sjeldnere.

Og ifølge den nyeste forskningen er det største antallet tilfeller av metastatiske lesjoner i denne kjertelen assosiert med nyrecellekreft (nyreadenokarsinom) som forekommer hos pasienter.

Leger diagnostiserer ofte primære svulster i bukspyttkjertelen som metastaser, og forveksler også svulstvev som vokser inn i bukspyttkjertelen fra nærliggende organer (samme mage) eller berørte lymfeknuter (for eksempel retroperitoneal) med metastaser til bukspyttkjertelen.

De første tegnene på metastaser i bukspyttkjertelen er smerter i mageområdet som utstråler seg til ryggen, redusert og tapt appetitt, betydelig vekttap, samt generell svakhet og anemi.

Ved onkologisk nyresykdom, selv ved reseksjon eller fullstendig fjerning av det berørte organet, kan man observere enkeltstående metastaser til bukspyttkjertelen. I dette tilfellet oppdages denne patologiske prosessen i pasientens kropp ikke umiddelbart, men etter ganske lang tid fra det kirurgiske inngrepet.

Metastaser i kreft i bukspyttkjertelen

Metastaser i kreft i bukspyttkjertelen (kreft i bukspyttkjertelen, polymorf cellesarkom, retikulosarkom, adenokarsinom, psammokarsinom, basalcelle- og anaplastisk kreft) oppdages mye sjeldnere enn i onkologi av andre organer. Men hvis de oppstår, forekommer de allerede i de tidlige stadiene av sykdommen.

Først og fremst oppstår metastaser i de tilstøtende lymfeknutene i bukhulen (paraaorta, mesenteria og iliaca), samt i de retroperitoneale lymfeknutene. Dette er lymfogene metastaser, som står for 75 % av metastasene ved kreft i bukspyttkjertelen.

Hematogen metastase – når celler fra svulstfokuset fraktes gjennom kroppen med blodet – påvirker lever, lunger, nyrer og til og med bein. Noen ganger kobler sekundære svulster seg til hovedfokuset, og slike ganske store svulster er lett å palpere. Leger diagnostiserer ofte disse metastasene ved kreft i bukspyttkjertelen som magekreft, siden symptomene ligner på symptomene ved kreft i bukspyttkjertelen, hvis kliniske bilde er uklart.

Onkologer bemerker imidlertid at ved kreft i bukspyttkjertelen alene, på grunn av en rask reduksjon i appetitt og økt nedbrytning av proteiner og fett i kroppen, kan en pasient gå ned 12 til 18 kg i vekt i løpet av en måned. De første tegnene på sykdommen inkluderer også årsaksløs gulsott og diaré. I dette tilfellet kan smerten kjennes i hele den epigastriske regionen, men den mest typiske lokaliseringen for den er i den epigastriske regionen eller i venstre hypokondrium (utstråler til korsryggen).

Diagnose av metastaser til bukspyttkjertelen

Legene legger ikke skjul på at diagnosen metastaser i bukspyttkjertelen, så vel som alle ondartede svulster i dette organet, er ganske vanskelig. For å identifisere sykdommen tyr de til ulike undersøkelsesmetoder.

Blodprøver kan oppdage unormaliteter i bilirubin og andre komponenter. Finnålsaspirasjonsbiopsi brukes til å ta en vevsprøve, som når den undersøkes lar histologen stille riktig diagnose.

Magnetisk resonansavbildning (MR) av bukhulen, computertomografi (CT), endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) og endoskopisk ultralyd er mye brukt i diagnostisering av metastaser til bukspyttkjertelen.

Den vanligste metoden for å diagnostisere sykdommer i bukspyttkjertelen (samt galleblæren, gallegangene og leveren) er ultralydtomografi (UST).

Ultralydundersøkelse og computertomografi av bukspyttkjertelen gjør det mulig å oppdage en svulst som måler 2-3 cm. Og ved hjelp av ERCP bestemmer onkologer omfanget av spredningen av lesjonen i galle- og bukspyttkjertelgangene, som er utvidet med denne svulstens lokalisering, og selve galleblæren er forstørret.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandling av metastaser til bukspyttkjertelen

Når spesialister velger den mest effektive behandlingen for metastaser til bukspyttkjertelen, tar de hensyn til en rekke faktorer: typen primærkreft, den enkelte pasientens alder, hans allmenntilstand, plasseringen og størrelsen på metastasene, samt metoden for behandling av pasientens primære kreft.

Blant metodene for behandling av metastaser i bukspyttkjertelen er de vanligste: kirurgisk inngrep, strålebehandling (i kombinasjon med kirurgisk inngrep), cellegiftbehandling, strålebehandling (radioterapi).

Den mest moderne metoden for å bekjempe metastaser er stereotaktisk radiokirurgi, som utføres med en cyberkniv. Slike blodløse og smertefrie operasjoner for pasienter utføres uten et eneste snitt eller anestesi.

Det skal bemerkes at konvensjonelle operasjoner for behandling av metastaser til bukspyttkjertelen ved onkologisk sykdom i selve kjertelen vanligvis ikke utføres.

Kjemoterapi i behandlingen av metastaser til bukspyttkjertelen utføres med sikte på tumorregresjon etter operasjon. Denne behandlingen tar flere måneder, men den bidrar til å begrense veksten av kreftceller og forhindrer videre spredning. Denne behandlingsmetoden bruker legemidler som gemcitabin, irinotekan, fluorouracil, doksorubicin, etc. Kjemoterapi lindrer pasientenes tilstand og lar dem forlenge livet.

Strålebehandling brukes ikke som en uavhengig metode for behandling av metastaser til bukspyttkjertelen på grunn av alvorlige komplikasjoner som følger med ødeleggelsen av svulstfokuset. Imidlertid er denne metoden anerkjent av onkologer som ganske effektiv i behandlingen av kreft i bukspyttkjertelen, siden cellene i denne typen svulst er svært følsomme for stråling. Med en slik diagnose brukes strålebehandling både før og etter operasjonen (intraoperativt). Strålebehandling bidrar til å redusere størrelsen på den ondartede svulsten hos 60-70 % av pasientene, men med omfattende metastaser er det en palliativ behandlingsmetode.

Palliativ behandling av metastaser til bukspyttkjertelen, som enhver lignende behandling for kreftpasienter, foreskrives av leger i tilfeller der sjansene for bedring er praktisk talt null. Denne typen behandling har som mål å øke livskomforten og består av å ta sterke smertestillende midler, antidepressiva og andre medisiner.

Prognose for metastaser til bukspyttkjertelen

Prognosen for metastaser til bukspyttkjertelen, samt for adenokarsinom i selve bukspyttkjertelen, anses som ugunstig. For opererbare svulster er det dødelige utfallet av kirurgi 10–15 %, og femårsoverlevelsesraten etter operasjon er 5–10 %. Imidlertid lever pasienter som har gjennomgått kirurgi, og lever tre ganger lenger enn de som ikke har gjennomgått kirurgi.