Metabolsk syndrom hos barn

Metabolsk syndrom er et symptomkompleks av metabolske, hormonelle og psykosomatiske lidelser, som er basert på abdominal-visceral (sentral) fedme med insulinresistens og kompenserende hyperinsulinemi.

Forekomsten av metabolsk syndrom blant befolkningen over 30 år i industrielt utviklede land er fra 10 til 30 %. Data om forekomsten av metabolsk syndrom blant barn og ungdom er praktisk talt fraværende og er begrenset til informasjon om hyppigheten av forekomsten av en av dens viktigste manifestasjoner - fedme. I følge eksisterende innenlandske og utenlandske data er forekomsten av overvekt og fedme hos skolebarn 10–17,5 %.

Symptomer på metabolsk syndrom

Lidelser som er forent innenfor rammen av metabolsk syndrom er asymptomatiske i lang tid, og begynner ofte å dannes i ungdomsårene og ungdomsårene, lenge før den kliniske manifestasjonen av diabetes mellitus type 2, arteriell hypertensjon og aterosklerotiske vaskulære lesjoner. De tidligste manifestasjonene av metabolsk syndrom er dyslipidemi og arteriell hypertensjon. Ofte oppstår ikke alle komponenter av dette syndromet samtidig. Fenotypen det vil manifestere seg i avhenger av samspillet mellom genetiske og miljømessige faktorer i ontogenesen.

Metabolsk syndrom forener en gruppe metabolske og kliniske tegn (markører) som kun kan vurderes innenfor rammen av dette syndromet ved insulinresistens. Nesten alle komponenter i dette syndromet er etablerte risikofaktorer for utvikling av hjerte- og karsykdommer:

• abdominal fedme (fettavleiring i bukhulen, på den fremre bukveggen, overkroppen, nakken og ansiktet - android type fedme);
• insulinresistens (lav cellefølsomhet for insulin);
• hyperinsulinemi;
• nedsatt glukosetoleranse eller diabetes mellitus type 2;
• arteriell hypertensjon;
• dyslipidemi;
• hyperandrogenisme hos jenter;
• brudd på hemostase (reduksjon i blodets fibrinolytiske aktivitet);
• hyperurikemi;
• mikroalbuminuri.

Symptomer på metabolsk syndrom

Diagnostiske kriterier for metabolsk syndrom

• Obligatoriske (store) markører (kriterier):
  • abdominal-visceral (sentral) fedme;
  • insulinresistens og hyperinsulinemi eller nedsatt karbohydratmetabolisme (nedsatt fastende glukose, nedsatt glukosetoleranse, diabetes mellitus type 2).
• Ytterligere markører (kriterier):
  • dyslipidemi (økt konsentrasjon av LDL og triglyserider, redusert nivå av HDL), tidlig aterosklerose;
  • arteriell hypertensjon, ombygging av hjertet og blodårene;
  • hemostaseforstyrrelser (fibrinogen, ITAP 1, etc.);
  • hyperurikemi;
  • mikroalbuminuri;
  • hyperandrogenisme (hos jenter);
  • andre hormonelle-metabolske markører for kardiovaskulær risiko (hyperhomocysteinemi, C-reaktivt protein og andre) kan samsvare med «platinastandarden» for å bestemme ytterligere metabolske faktorer;
  • angst-depressiv tilstand.

Diagnose av metabolsk syndrom

Behandling av metabolsk syndrom

Kompleks behandling av metabolsk syndrom inkluderer livsstilsendringer, behandling av fedme, forstyrrelser i karbohydratmetabolismen, arteriell hypertensjon og dyslipidemi.

Livsstilsendringer er grunnlaget for vellykket behandling av dette syndromet. Legens mål er å danne en stabil motivasjon hos pasienten, rettet mot langsiktig etterlevelse av anbefalinger om ernæring, fysisk aktivitet og medisinering. Fokuset på suksess gjør det lettere for pasienten å tåle de vanskelighetene som livsstilsendringer krever, som inkluderer: normalisering av regimet, kosthold; optimalisering av fysisk aktivitet; psykoterapi; problembasert læring og selvkontroll.

Behandling av metabolsk syndrom

Problemstillinger knyttet til undersøkelse av barn og ungdom med fedme og metabolsk syndrom

Helsegruppe for barn og unge med metabolsk syndrom, avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske markører for sykdommen - III eller IV, V. Ved valg av yrke anbefales alle typer intellektuelt arbeid, samt arbeid som laboratorieassistent, tegner, mekaniker. Det er forbudt å arbeide med yrkesfarer (støy og vibrasjon), med foreskrevne arbeidshastigheter (transportbånd), arbeid i tvungne stillinger, på nattskift anbefales ikke. Arbeid forbundet med stress og forretningsreiser er kontraindisert.

Ved høyt blodtrykk er det nødvendig å frita en syk tenåring ikke bare fra overføringseksamener, men til og med fra eksamener for et modenhetsbevis, som avgjøres av en spesiell kommisjon etter søknad fra barnets foreldre.

Ved fedme av III-IV grad, stabil arteriell hypertensjon, diabetes mellitus type 2, gis utsettelse fra verneplikt. Ved lavere grad av fedme avgjøres spørsmålet om verneplikt individuelt, med tanke på hemodynamikkens tilstand, glukosetoleranse, belastninger og stress. I hvert tilfelle, ved innkalling til hæren, utføres en medisinsk undersøkelse på et endokrinologisk sykehus med involvering av en kardiolog, øyelege, nevrolog.

Vurdering av barn med metabolsk syndrom

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]