Undersøkelse av barn med metabolsk syndrom

For å inkludere et barn i risikogruppen, er detaljert anamnestisk informasjon viktig som bidrar til å forutse og forklare utviklingen av metabolske og metabolske syndromforstyrrelser.

Fra disse familiehistorie interesse er de data om tilgjengeligheten av nærliggende fedme slektninger (abdominal, jo mer ugunstig), kroniske kardiovaskulære sykdommer (koronar hjertesykdom, aterosklerose, hypertensjon, tidlig hjerteinfarkt og slag, trombotiske sykdommer), så vel som forstyrrelser av karbohydrat (svekket glukosetoleranse, type 2 diabetes), lipid (hyperlipidemi aterogene profil), purinmetabolismen (hyperuricemia, gikt). Spesiell oppmerksomhet til disse sykdommene er diktert av deres bevist arvelig karakter og et betydelig bidrag til utviklingen av metabolsk syndrom, som foreldre og barn. Det viser seg at uten betydning og nivået av foreldrenes opplæring, som har en invers relasjon til utvikling av fedme i sine barn - obligate metabolske syndrom risikofaktorer. Ved vurdering av historie bør også vurderes og provoserende effekten av miljøfaktorer eller atferdsmessige faktorer som mangel på mosjon, dårlige vaner, høyt kaloriinntak forbruket overstiger fysiologiske behov mengder karbohydrater og fett (som ofte har obschesemeyny karakter), stressfaktorer, samt prosessen Urbanisering, som bidrar til konsolideringen av denne livsstilen.

Spesiell oppmerksomhet når barnet er inkludert i risikogruppen krever en evaluering av genotypen hans. For tiden er et stort antall av kjente gener for denne polymorfismen ansvarlig for dannelsen og alvorlighetsgraden av symptomer, som er inkludert i det metabolske syndrom. Dette er tegn på insulinresistens / hyperinsulinemi, fedme, inkludert abdominal og form varianter av dyslipidemi, hypertensjon, hyperuricemi, Trombofili. , Spesielt i kombinasjon med gunstig for de miljøforhold Etter å ha informasjon om genetisk polymorfisme spesifikk utførelsesform er den pasient med en viss sannsynlighet kan antas at han har muligheten for å utvikle metabolsk syndrom.

Det er kjent at perioden med intrauterin og tidlig fødsel av barnet er av stor betydning for dannelsen av noen tegn på kroppen.

Med tanke på dette punkt, blir mer og mer oppmerksomhet til studiet av prenatal og postnatal faktorer skaper forutsetning for utviklingen av sykdommer som fører til dannelsen av komponenter av metabolsk syndrom. Disse faktorene omfatter unormal løpet av graviditet, inkludert reduksjon av perioden av svangerskapet, utvikling av svangerskapsdiabetes hos moren (som er ledsaget av hyperinsulinemia foster og innebærer macrosomia), perioder med intrauterin sult. Ikke mindre viktig for å vurdere predisposisjon overfor metabolsk syndrom og har vesorostovye parametre nyfødte. Derfor, i henhold til av studien, lav eller høy kroppsvekt ved fødselen (fenomen av intrauterin vekstretardasjon og macrosomia veier <2800 g og> 4000 g, respektivt, utstående prenatal markører og refleksjons prosesser av insulinresistens og hyperinsulinemi) regnes prediktive for utvikling og utholdenhet av fedme, hypertensjon , dyslipidemi, svekket glukosetoleranse / type 2 diabetes og hyperkoagulasjonsreaksjonen allerede i skolealderen. De spesifikke egenskapene i løpet av det første året av barnets liv har også en viss betydning. Disse omfatter fraværet av en kort varighet av amming trinn, eksistensen av sulteperioder, akselerert vekst og vektøkning, så vel som uønskede bivirkninger i denne alderen.

Kriteriene for inkludering i risikogruppen bør være de attributtene som er direkte eller indirekte involvert i dannelse og utvikling av metabolsk syndrom. En av de viktigste komponentene kan betraktes eksistensen av overvektige barn og ungdom (BMI verdiene fra 85te til 95-percentilen for alder, kjønn, og høyde), som truer utvikling av fedme (BMI> 95 persentil av kroppsmasse i overskudd 90 prosentpoeng med 10% eller mer), vedvarende og i voksenstaten. Faren er ikke bare en tendens til abdominal fedme (OT> 90-percentilen for alder og kjønn), som har en sterk sammenheng med insulinresistens og hyperinsulinemi og høyttaler uavhengig risikofaktor for tidlig kardiovaskulær sykdom, dyslipidemi, type 2 diabetes og metabolsk syndrom ikke bare hos voksne, men disse tidlige kliniske manifestasjoner av metabolsk syndrom, dyslipidemi som (økt total kolesterol, triglyserider og LDL-kolesterol, reduksjon i kolesteryl på HDL), hyperuricemia og høyt blodtrykk til grensene med høy (gjennomsnittlig arterietrykk mellom 90 th og 95-percentilen for alder, kjønn og høyde), vil tendensen til hyperkoagulering og innledende manifestasjoner av sykdommer i karbohydratmetabolismen i form av svekket fastende glukose eller svekket glukosetoleranse.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Undersøkelse av barn og ungdom med fedme og metabolsk syndrom

Gruppe helse hos barn og unge med metabolsk syndrom, avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske markører for sykdommen - III eller IV, V. Når du velger et yrke viser alle typer åndsverk, samt arbeidet som laboratorieassistent, en tegner, en mekaniker. Du kan ikke arbeide med yrkesfare (støy og vibrasjon), med foreskrevet arbeidshastighet (transportør), arbeid i tvunget posisjon, nattskift vises ikke. Kontraindikert arbeid forbundet med stress og forretningsreiser.

Ved høyt arterielt trykk er det nødvendig å frigjøre en syke tenåring, ikke bare fra overføringseksamen, men til og med fra undersøkelser av matrikulasjonsbevis, som avgjøres av en spesialkommisjon ved bruk av barnets foreldre.

Ved III-IV grader av adiposity, stabil arteriell hypertensjon, type 2 diabetes mellitus gir en pause fra conscription til hæren. Med en lavere grad av fedme, behandles spørsmålet om konspirasjon individuelt, med tanke på tilstanden av hemodynamikk, glukosetoleranse, stress og stress. I hvert tilfelle, når man anløper i hæren, utføres en medisinsk undersøkelse i det endokrinologiske sykehuset med involvering av en kardiolog, oftalmolog, nevrolog.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]