Megoureter - Oversikt over informasjon

Megaureter er et samlebegrep som gjenspeiler tilstanden med uttalt utvidelse av urinlederen og nyrebekkenet.

Begrepet «megaureter» ble først foreslått av Caulk i 1923. Deretter foreslo diverse forfattere, som introduserte og understreket sin forståelse av individuelle årsaker og typer megaureter, mange andre navn: atonisk, dilatert, gigantisk, cystisk, idiopatisk ureter, urologisk Hirschsprung, ureterachalasi, ureterobstruksjon, hydroureter, hydroureteronefrose, megaloureter, megadolichoureter, segmental dysplasi av den paravesikale ureter, nevromuskulær dysplasi av ureter, etc.

Uansett hva navnet på den ureterale utviklingsanomalien heter, finnes det definitivt bare to typer konsekvenser av nevromuskulær dysplasi (obstruktiv megaureter, som følge av medfødt stenose av ureteråpningen, og reflukserende megaureter, som følge av underutvikling av lukkeapparatet i ureteranastomosen).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologi

Ifølge N.A. Lopatkin (1971) er forekomsten av megaureter som et utviklingsanomali 7:1000 pasienter med sykdommer i urinveiene. Forekomsten av sykdommen er omtrent den samme blant gutter og jenter, men den obstruktive formen for megaureter oppdages oftere hos gutter. I 10–20 % av tilfellene er megaureter bilateral. Ved ensidig megaureter er det vanskelig å identifisere den mest berørte siden. Litterære data om dette problemet er svært motstridende. Ifølge N.A. Lopatkin er høyre ureter oftest berørt.

[ 8 ]

Fører til megouretera

Megaureter er alltid en konsekvens av en anomali i utviklingen av urinveiene.

Megaureter kombineres ofte med andre anomalier i urinveiene: agenesi av den kontralaterale nyren, polycystisk dysplasi i nyren, enkle nyrecyster, nyreduplikasjon, ureterocele. Ved duplisering av UUT oppdages de mest typiske endringene i urinveiene i den øvre hypoplastiske halvdelen av den dupliserte nyren, noe som er assosiert med ektopi og stenose av ureteråpningen.

Symptomer megouretera

Symptomene på megaureter er varierte. Det mest typiske symptomet på megaureter er tofasevannlating (kort tid etter vannlating fylles blæren raskt med urin fra de utvidede øvre urinveiene, noe som igjen fører til behov for å tømme blæren igjen). Ofte overstiger den andre urinporsjonen den første i volum på grunn av den store mengden urin som akkumuleres i de patologisk endrede øvre urinveiene. Den andre urinporsjonen har også vanligvis et uklart sediment og en vond lukt.

Uspesifikke symptomer på megaureter inkluderer forsinket fysisk utvikling, astenisk syndrom, noen ganger subfebril feber, kvalme, dysuri, smerter i magen eller korsryggen.

Diagnostikk megouretera

Moderne diagnostiske muligheter for denne anomalien er omfattende. De første diagnostiske tegnene på sykdommen kan oppdages allerede før barnet er født.

En uspesifikk manifestasjon av sykdommen er en volumetrisk formasjon palpert gjennom den fremre bukveggen.

En generell urinanalyse avslører leukocyturi og bakteriuri, som noen ganger kan være de eneste manifestasjonene av sykdommen. En generell blodanalyse avslører tegn på en inflammatorisk prosess (leukocytose, anemi, økt ESR). I en biokjemisk blodanalyse bør man være spesielt oppmerksom på nivået av urea, kreatinin og totalt serumprotein, noe som er spesielt viktig i en bilateral prosess, siden for slike pasienter kommer manifestasjoner av kronisk nyresvikt i forgrunnen.

Behandling megouretera

Behandling av megaureter er alltid kirurgisk (med unntak av blæreavhengige former av sykdommen). I tilfeller der årsaken til sykdommen er en ureterocele, en okklusiv stein i den distale ureter eller annen hindring for urinutstrømning, bør kirurgisk behandling rettes mot eliminering av den, og om nødvendig kombineres med korreksjon av ureter og antirefluksplastik av åpningen.

Prinsippene for kirurgisk behandling av nevromuskulær dysplasi er basert på ideen om å gjenopprette normal urinpassasje gjennom urinlederen i kombinasjon med forebygging av vesikoureteral refluks. For dette formålet brukes ulike alternativer for reimplantasjon av urinlederen (ureterocystoanastomose) og rekonstruksjon av urinlederen langs den utvidede delen.

Forebygging

Under screening med ultralyd av fosteret før fødselen oppdages utvidelse av nyrebekkenet og begeret, og ofte en utvidet urinleder.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]