Megaureter: oversikt over informasjon

Megoureter er et kollektivt begrep som reflekterer tilstanden av uttrykt utvidelse av urineren og ChLS.

For første gang begrepet "megaureter" Caulk foreslått i 1923. Senere ulike forfattere, innføre og understreker hans forståelse av individuelle årsaker og varianter megaureter, tilbyr en rekke andre navn: atonic, dilatert, gigantiske, cystisk, idiopatisk ureter, urologisk Hirschsprung, akalasi urinleder obstruksjon ureter hydroureter, hydroureteronephrosis, megaloureter, megadolihoureter, segmental dysplasi paravesical ureter, urinleder neuromuskulære dysplasi et al.

Hvordan kalt anomali av ureter, mest definitivt er det bare to typer effekter av nevromuskulær dysplasi (megaureter obstruktiv, som følge av medfødt stenose av ureter, og reflyuksiruyuschy, som følge av underutvikling refleks-apparat i urinleder anastomose).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologi

Ifølge NA. Lopatkina (1971). Utbredelsen av megaureter som utviklingsmangel er 7: 1000 pasienter med sykdommer i urinsystemet. Blant gutter og jenter er forekomsten av sykdommen omtrent den samme, men obstruktiv form av megaureteren oppdages hyppigere hos gutter. I 10-20% av tilfellene er megoureteren toveis. Med en enveis megaureter er det vanskelig å identifisere den mest berørte siden. Litterære data om dette problemet er ekstremt motstridende. Ifølge NA. Lopatkin. Rett ureter er oftest påvirket.

[8]

Fører til megaureter

Megaureter er alltid en konsekvens av en abnormitet i utviklingen av urinveiene.

Megaureter ofte assosiert med andre abnormiteter i urinveiene: agenesi av den kontralaterale nyre, polycystisk nyre dysplasi, enkle renale cyster, nyre dobling, ureterocele. Når IMP blir doblet, avsløres de mest typiske endringene fra siden av urinveiene i den øvre hypoplastiske halvdelen av den fordoblede nyren, som er forbundet med ektopi og stenose i ureteralåpningen.

Symptomer megaureter

Symptomer på megaureter er forskjellige. Den vanligste symptom megaureter - bifasiske vannlating (vannlating kort tid etter at en hurtig fylling av blæren urin fra den øvre urinveiene forlenges, noe som i sin tur fører til behov for å re-tømme blæren). Ofte overstiger den andre delen av urinen den første av volumet på grunn av den store mengden urin som akkumuleres i de patologisk endrede øvre delene av urinveiene. For den andre delen av urinen er også typisk tilstedeværelsen av grumset sediment og fetid lukt.

Ikke-spesifikke symptomer på et megaureter er fysisk retardasjon, asthenisk syndrom, noen ganger subfebril feber, kvalme, dysuri, smerter i magen eller nedre rygg.

Diagnostikk megaureter

Moderne muligheter ved diagnosen av denne anomali er omfattende. De første diagnostiske tegn på sykdommen kan oppdages selv før barnets fødsel.

Nonspecifik manifestasjon av sykdommen - betraktelig gjennom den fremre bukveggens volumetriske formasjon.

I den generelle analysen av urin identifiseres leukocyturi og bakteriuri, noe som noen ganger kan være den eneste manifestasjonen av sykdommen. I en generell blodprøve avsløres tegn på en inflammatorisk prosess (leukocytose, anemi, økt ESR). I den biokjemiske analyse av blod, bør det tas spesielt hensyn til nivået av urea, kreatinin, og totalt serumprotein, noe som er særlig viktig i det bilaterale prosessen, da slike pasienter har kommet i forgrunnen manifestasjoner av kronisk nyresvikt.

Behandling megaureter

Behandling megouretera er alltid operativ (med unntak av vesicoured former av sykdommen). I tilfeller hvor årsaken til sykdommen - ureterocele, okkludering av den distale urinleder stein eller en annen hindring for strømmen av urin, bør kirurgisk behandling som tar sikte på at han ble fjernet og, om nødvendig, kombinert med korreksjon og urinleder antireflux plast munn.

Grunnlaget for prinsippene for kirurgisk behandling av nevromuskulær dysplasi er ideen om å gjenopprette normal gjennomføring av urin gjennom urinlederen i kombinasjon med forebygging av vesicoureteral reflux. Til dette formål benyttes forskjellige varianter av reimplantasjon av urineren (ureterocystoanastomosis) og ureterrekonstruksjon under den utvidede delen.

Forebygging

Med screening antatalt ultralyd av fosteret, dilatert bekkenbjelkesystem og ofte utvidet ureter.

[9], [10], [11],