Mastoiditt: behandling

Behandling av mastoiditt utføres avhengig av sykdommens etiologi, utviklingsstadiet av mastoiditt og tilstedeværelsen av ulike komplikasjoner. I mastoiditt, som utviklet seg mot en bakgrunn av forverring av kronisk purulent otitis media, i henhold til absolutte indikasjoner, utføres en sanitiseringsoperasjon på mellomøret.

Mastoiditt, som er utviklet på bakgrunn av akutt otitis media, behandlet konservativt eller kirurgisk. Det første trinnet i eksudativ ukompliserte tidlig fase av sykdommen er utført konservativ behandling primært paracentesis trommehinnen og antibiotika. I den empiriske bestemmelse av naturen og volumet av antibiotikabehandling hensiktsmessig å vurdere bruken av amoksicillin + klavulansyre (inhibitor av beta-laktamase), eller cefalosporiner II-III generasjon (Cefaclorformuleringene, cefixim, ceftibuten, cefuroksim, ceftriaxon, cefotaksim, og andre.). Denne kombinasjonen av antibiotika vurderes som den mest allsidige for undertrykking av sannsynlige patogener av akutt otitis media, mastoiditt komplisert ved. Den etterfølgende korreksjon antibiotikabehandling blir utført idet det tas hensyn til resultatene av bakteriologiske undersøkelser avtakbare oppnådd ved paracentesis trommehinnen.

Når destruktive stadier av utviklingen av den inflammatoriske prosessen i mastoid og spesielt når det er kompliserte figurer vist akutt kirurgisk inngrep - antromastoidotomy avtale postoperative fluorokinoloner (ciprofloxacin, Levofloxacin, moksifloksanin) og cefalosporiner parenteralt.

Hos barn under 10 år er utnevnelsen av fluorokinoloner kontraindisert i forbindelse med muligheten for en ødeleggende effekt på beinsystemet: De administreres hovedsakelig parenteral terapi med cephalosporiner. I den postoperative perioden, bruk detoksisk intravenøs behandling, immunforberedelser, med passende indikasjoner - moderne antifungale midler.

Mål for behandling av mastoiditt

Lokalisering av inflammatorisk prosess, suspensjon av dens spredning gjennom systemet med lufthulrom i mellomøret og utover det tidsmessige benet, mykning av subjektive og objektive symptomer; forebygging av utvikling av vedvarende hørselshemmede og dannelse av et purulent fokus som årsak til det etterfølgende tilbakevendende kurs.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Alle pasienter med mastoiditt, uavhengig av sykdommens etiologi og stadium av den inflammatoriske prosessen, må være innlagt på sykehus.

Ikke-medisinsk behandling

Ved konservative styring former av primære mastoiditt utviklet på bakgrunn av akutt otitis, ukomplisert i sin eksudativ stadium kompleks behandling, omfatter fysioterapi (UHF, mikrobølgeovn, et al.) Anbefaler oppvarming eller kaldt komprimerer til BTE region.

Medisinering

Antibiotikabehandling startet umiddelbart etter bekreftelse av diagnosen av brystbetennelse i de innledende stadier av dens utvikling, og særlig intensivt utført i den postoperative periode, sammen med den aktive avgiftning, og giposensibiliziruyushim immunocorrective behandling og lokale behandlingstiltak. Med tromboflebitt av sigmoid sinus, som kompliserte løpet av Chitel's form for mastoiditt, er antikoagulanter nødvendigvis inkludert i komplekset av behandling. På grunn direkte bruk av antikoagulanter heparin-natrium, fra indirekte - acenokoumarol, fenindion og den andre, nøye kontrollert trombozlastogrammy med samtidige lokal bruk preparater: lioton-1000, heparin eller troksevazinovaya salve.

Kirurgisk behandling

Når mastoiditt kompliserer kronisk otitis media, på tid det er indikasjoner desinfiserende operasjon utføres på mellomøret: den mastoiditt som er utviklet for akutt otitis media, - antromastoidotomy.

Videre ledelse

Observasjon av pasienten på bosattestedet, oppbevaring av medisinske tiltak for å forhindre tilbakefall av sykdommen, generell restorativ terapi, korreksjon av immunologiske lidelser.

Outlook

Med rettidig og rasjonell behandling - konservativ og kirurgisk - i de aller fleste tilfeller er prognosen gunstig. Med sen diagnose og ugunstig sykdomsforløp er det mulig å utvikle alvorlige intrakranielle komplikasjoner, parese av ansiktsnerven.

Forebygging av mastoiditt

Forebygging mastoiditt er nært knyttet til forebygging av akutt otitis media, behovet for kvalifisert behandling av kronisk otitis media, om nødvendig, utføre tidsriktig høre bevare desinfiserende operasjoner på mellomøret. Har en verdi å øke motstanden av organismen, tidsmessig etterjustering av nesehulen, nasofarynks, og svelg, munnhygiene munn og nese og behandlingsutløste deri inflammatoriske sykdommer, tidlig diagnose av inflammatoriske sykdommer i mellomøret og bærer en hel effektiv anti-inflammatorisk terapi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],