Mastoiditt - Behandling

Behandling av mastoiditt utføres avhengig av sykdommens etiologi, utviklingsstadiet av mastoiditten og tilstedeværelsen av ulike komplikasjoner. Ved mastoiditt som har utviklet seg mot bakgrunn av forverring av kronisk purulent mellomørebetennelse, utføres en desinfiseringsoperasjon på mellomøret i henhold til absolutte indikasjoner.

Mastoiditt som utvikler seg mot bakgrunn av akutt mellomørebetennelse behandles konservativt eller kirurgisk. Ved det første ekssudative ukompliserte stadiet utføres konservativ behandling i de første dagene av sykdommen, primært paracentese av trommehinnen og oral antibiotikabehandling. Ved empirisk bestemmelse av arten og volumet av antibakteriell behandling anses det som passende å bruke amoksicillin + klavulansyre (en beta-laktamasehemmer) eller andre og tredje generasjons cefalosporiner (cefaklor, cefixim, ceftibuten, cefuroksim, ceftriakson, cefotaksim, etc.). Denne kombinasjonen av antibiotika vurderes som universell for å undertrykke de mest sannsynlige patogenene av akutt mellomørebetennelse komplisert av mastoiditt. Etterfølgende korrigering av antibakteriell behandling utføres under hensyntagen til resultatene av en bakteriologisk studie av utskillelsen oppnådd under paracentese av trommehinnen.

I det destruktive stadiet av utviklingen av den inflammatoriske prosessen i mastoidprosessen, og spesielt i dens kompliserte former, er akutt kirurgisk inngrep indikert - antromastoidektomi med administrering av fluorokinoloner (ciprofloksacin, levofloksacin, moksifloksacin) og parenterale cefalosporiner i den postoperative perioden.

Hos barn under 10 år er bruk av fluorokinoloner kontraindisert på grunn av muligheten for en destruktiv effekt på skjelettsystemet: de gis hovedsakelig parenteral behandling med cefalosporiner. I den postoperative perioden brukes avgiftende intravenøs behandling, immunmedisiner og, hvis indisert, moderne soppdrepende midler.

Mål for behandling av mastoiditt

Lokalisering av den inflammatoriske prosessen, stopping av spredningen gjennom systemet med lufthulrom i mellomøret og utover tinningbenet, lindring av subjektive og objektive symptomer; forebygging av utvikling av vedvarende hørselshemming og dannelse av et purulent fokus som årsak til påfølgende tilbakefall.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Alle pasienter med mastoiditt, uavhengig av sykdommens etiologi og stadium av den inflammatoriske prosessen, må legges inn på sykehus.

Ikke-medikamentell behandling

Ved konservativ behandling av initiale former for mastoiditt som utviklet seg mot bakgrunn av akutt mellomørebetennelse, i dens ukompliserte ekssudative stadium, er fysioterapi (UHF, mikrobølgeovn, etc.) inkludert i behandlingskomplekset. Varme- eller kalde kompresser på området bak øret anbefales.

Medikamentell behandling

Antibakteriell behandling startes umiddelbart etter bekreftelse av diagnosen mastoiditt i de tidlige stadiene av utviklingen og utføres spesielt intensivt i den postoperative perioden sammen med aktiv avgiftning, hyposensibilisering og immunkorrigerende behandling og lokale terapeutiske tiltak. Ved tromboflebitt i sigmoid sinus, som kompliserte forløpet av Chitelle-formen av mastoiditt, er antikoagulantia nødvendigvis inkludert i behandlingskomplekset. Av de direkte antikoagulantia brukes natriumheparin, av de indirekte - acenokumarol, fenindion og andre, nødvendigvis under kontroll av et tromboklastogram med samtidig lokal bruk av følgende legemidler: lyoton-1000, heparin eller troxevasin salve.

Kirurgisk behandling

Ved mastoiditt som har komplisert forløpet av kronisk mellomørebetennelse, utføres en desinfiseringsoperasjon på mellomøret i henhold til hasteindikasjoner: ved mastoiditt som har utviklet seg under akutt mellomørebetennelse, utføres antromastoidotomi.

Videre forvaltning

Observasjon av pasienten på bostedet, implementering av behandlingstiltak for å forhindre tilbakefall av sykdommen, generell styrkende terapi, korrigering av immunologiske lidelser.

Prognose

Med rettidig og rasjonell behandling – konservativ og kirurgisk – er prognosen i de aller fleste tilfeller gunstig. Ved sen diagnose og ugunstig sykdomsforløp kan alvorlige intrakranielle komplikasjoner og ansiktsnerveparese utvikles.

Forebygging av mastoiditt

Forebygging av mastoiditt er nært knyttet til forebygging av akutt mellomørebetennelse, behovet for kvalifisert behandling av kronisk mellomørebetennelse, om nødvendig, med rettidig sanitærbehandling av mellomøret som bevarer hørselen. Det er viktig å øke kroppens motstandskraft, rettidig sanitærbehandling av nesehulen, nesesvelget og svelget, pleie av nesehulen og munnen og behandling av inflammatoriske sykdommer som oppstår i dem, tidlig diagnose av inflammatoriske sykdommer i mellomøret og implementering av fullverdig rasjonell antiinflammatorisk behandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]