Manson er intestinal schistosomiasis: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Intestinal schistosomiasis av Manson er en kronisk tropisk tarmtrematode med en overveiende lesjon i fordøyelsessystemet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi

Utviklingssyklusen for intestinal schistosomiasis Manson ligner livscyklusen til S. Hematobium. Etter den aktive introduksjonen av cercariae gjennom huden og kompleks migrasjon av schistosomer langs lymfatiske og blodkar, er seksuelt modne helminter lokalisert i grener av portalvenen. De fleste av dem migrerer til de små grener av den underflekkede mesenteriske venen, hvor hunnene begynner å legge egg. Ved hjelp av en akutt ryggrad og cytolysiner trer noen egg gjennom veggen av karene og vevene i slimhinnen inn i tarmens lumen og utskilles med avføring. Mange egg av parasitter sover i tarmveggen. Gjennomsnittlig levetid for den kvinnelige parasitten er 3-5 år, men tilfeller av tildeling av egg til tarmschistosomer er notert uten gjeninfeksjon i mer enn 20 år.

[7], [8],

årsaker

Manson er intestinal schistosomiasis forårsaket av Schistosoma mansoni. Størrelsen på hannen er 6-14 mm, hunnen er 12-16 mm. Testene hos menn er små, i nummer 8-9. Kvinnenes eggstokk ligger i den fremre delen av kroppen. Uterus kort, inneholder 1-4 egg. Eggene er ovale i form, med en lateral torn. Størrelsen på egg er 120-160x60-70 mikron.

Tarm schistosomiasis er utbredt i Afrika (Egypt, Sudan, Zambia, Tanzania, Den sentralafrikanske republikk, Kongo, Kamerun, Liberia og andre.). I Sør-Amerika forekommer sykdommen i Venezuela, Guyana, Brasil, øyene Haiti, Puerto Rico.

[9], [10], [11], [12], [13],

Symptomer på intestinal schistosomiasis Manson

Helminth antigener utøver en sensibiliserende effekt på verts organisme.

Det akutte stadiet av schistosomiasis fortsetter som følge av allergisk reorganisering av kroppen. Symptomer på intestinal schistosomiasis vises etter 2-16 (vanligvis 4-6) uker etter infeksjon. Det er feber av feil type, appetitten forverres. Pasientene forstyrres av en hyppig flytende avføring, noen ganger med en blanding av blod og slim, magesmerter. Ofte er det kvalme og oppkast. Øk størrelsen på leveren og milten. Det kan oppstå hoste med slem, hos små barn - dyspné, cyanose, takykardi, hypotensjon. Eosinofili og leukocytose finnes i blodet. På huden er det kløende utslett, lokal hevelse av huden er notert. Tap av nervesystemet (adynamia, agitasjon, noen ganger koma) er sjeldne.

I kronisk fase forårsaker de gjenværende eggene i vev av schistosomer inflammatoriske reaksjoner, granulomatøse og fibrotiske prosesser. De største patologiske endringene utvikler seg i tykktarmen, i leveren og i lungene. Det er tre hovedformer av kronisk stadium av intestinal schistosomiasis: interstitial, hepatosplenomegalic og lung. Den interstitielle formen er forbundet med lesjonen i tyktarmen, særlig dens distale seksjoner. Det er en løs avføring, vekslende med forstoppelse. Karakteristiske symptomer på tarm schistosomiasis Manson: magesmerter verkende, ofte dannet anal sprekker, hemorroider utviklingsland. Hepatosplenomegali med portal hypertensjon utvikler seg etter 5-15 år etter infeksjon, er det tegn på unormalt i leveren og milten: pasienter klager over en følelse av tyngde og smerter i øvre kvadrant, nedsatt appetitt, vekttap, utvikling av ødem i underekstremitetene, og ascites. Det er esophageal og gastrisk blødning. Ved langvarig sykdom utvikler cirrhose. Videre utvikling av patologiske prosesser som fører til at pasienten dør som utviklet leversvikt, trombose i den hepatiske fartøy, blødning eller på grunn av akutt hjerte- dekompensasjon. Hos 5-10% av pasientene utvikler pulmonal form av intestinal schistosomiasis. I dette tilfellet klager pasienter om kortpustethet, tretthet, takykardi, svimmelhet, smerte i brystet. Granulomdannelse og proliferasjon av fibrøst vev rundt schistosome egg kommer gjennom portalsystemet til leveren skaper presinusoidalny blokk, som fører til utvikling av portal hypertensjon. Det er spiserør i spiserøret og mage, splenomegali. Under stagnasjonsbetingelser i portalens vene er merking av egg med schistosomer i lungene og andre organer notert. Egg drift kan føre til ødeleggelse av vedlegg, galleblæren, bukspyttkjertelen, reproduktive organer, ryggmarg og sjelden hjernen. Som en komplikasjon kan være blødning fra venene i spiserøret, magen blødning, cellulitt og abscesser i mage og tarm, lim sykdommer, polypose av rektum og sigmoid kolon, utvikling av hjerte lunge-syndrom, og andre.

Schistosomiasis intestinal intercalary

Kronisk tarm schistosomiasis, utbredt i tropiske områder av Afrika, pathogenetically og klinisk lik intestinal schistosomiasis Manson, men skiller seg fra det mer godartet kurset.

Hva forårsaker kronisk intestinal schistosomiasis?

Kausjonsmiddelet er Schistosoma intercalatum, morfologisk lik S. Haematobium. Egg er noe større. Deres størrelser er 140-240 x 50-85 mikron. Egg skiller seg ut med avføring.

Sykdommen i kronisk tarmschistosomiasis er registrert i Zaire, Gabon, Kamerun, Tsjad.

Epidemiologi, patogenese, symptomer, behandling og forebygging er det samme som i tarmschizosomiasis av Manson.

Diagnose av intestinal schistosomiasis Manson

Mansons tarmschistosomiasis skal differensieres fra amoebiasis, bakteriell dysenteri, balantidiasis.

[14], [15], [16], [17], [18]

Laboratoriediagnostikk av intestinal schistosomiasis Manson

Parasitologisk diagnose av intestinal schistosomiasis Manson er basert på påvisning av egg i avføring. For å oppdage egg, bør du gjøre store slag på lysbildene. En prøve av avføring fra sekretprøven skal tas fra overflaten av avføring, som er direkte i kontakt med tarmslimhinnen, hvor eggene kommer ut. Hvis resultatene av en sameksamen er negative, blir rektal slim undersøkt etter avføring. Metoden for å oppdage larver av schistosomer i avføring er også brukt, basert på deres fototropisme. I dette tilfelle pasientens avføring holdt i en glasskolbe under spesielle betingelser som gjennom 2 time og en temperatur på 25 ° C fra egg av schistosomes klekket miracidia, som på grunn av positivt fototropisme samler seg på den belyste flate av flasken og kan detekteres ved hjelp av et forstørrelsesglass eller med det blotte øye. For å detektere inaktivt schistosomiasis noen ganger gi rektoskopi med biopsier mucosa stykket i en avstand på 10 cm fra anus. I positive tilfeller finnes egg av schistosomer. I de senere år er serologiske reaksjoner basert på ELISA mye brukt i utlandet. Som ekstra metoder kan du bruke laparoskopi, leverbiopsi, etc.

Behandling av intestinal schistosomiasis Manson

Det valgte stoffet er prazikvantel eller azinoks, som foreskrives i en daglig dose på 40 mg / kg i to delte doser i løpet av dagen (effekten av tarmschistosomer er 60%). Behandling av intestinal schistosomiasis Manson består i utnevnelse av en svært effektiv rusmiddel oksamnihina. Voksenavgift administreres oralt i en daglig dose på 15 mg / kg i en enkelt dose. Dens effektivitet når 85-95%. Du kan også bruke niridazol i en daglig dose på 25 mg / kg behandlingsforløp 5-7 dager. Symptomatisk og patogenetisk behandling av tarmschistosomiasis av Manson brukes også til å forbedre funksjonene til de berørte organene og systemene. Ved sekundær infeksjon kan antibiotika brukes.

Forebygging

Mansons tarmschistosomiasis er også forhindret, som med genitourinary schistosomiasis.