Lungecirrhose

Lungecirrhose er en patologisk sykdom der det oppstår irreversible forandringer i organets celler og vev. La oss se på hovedårsakene til sykdommen, symptomer, tegn, diagnostiske og behandlingsmetoder.

Skrumplever er vekst av vev i organer som lunger, nyrer, lever og andre, ledsaget av delvise eller absolutte endringer i strukturen, noe komprimering og ulike deformasjoner.

Sykdommen er en overvekst av bindevev i lungene. Skrumplever er det ekstreme og mest alvorlige stadiet av lungetuberkulose. Ved denne sykdommen erstattes karene, bronkiene og alveolene fullstendig av bindevev og kollagen, gassutvekslingsfunksjonene forstyrres og pleura tykner. Skrumplever innebærer prosessen med fibrøs degenerasjon og sklerose av bronkiene, som deformeres, innsnevres, det vil si endrer sine fysiologiske egenskaper. Det er denne faktoren som gjør at denne sykdommen kan gjenkjennes ved hjelp av røntgenundersøkelse.

Lungecirrhose er preget av et langvarig forløp. Patologien kan være enten ensidig eller tosidig. Men i begge tilfeller dannes sklerotiske forandringer i lungevevet. Ikke bare bronkiene er utsatt for deformasjon, men også karene og organene i mediastinum forskyves, og emfysem oppstår i områder ved siden av lungene.

Det er en viss klassifisering av lungecirrhose, det vil si cirrhotisk tuberkulose:

• Skrumplever med lokal skade på lungevev – oftest er de øvre segmentene av organet utsatt for deformasjon. Pasienter med denne diagnosen føler seg normale, siden sykdommen kanskje ikke gir kliniske manifestasjoner på flere tiår. Slike pasienter er farlige, siden de skiller ut mykobakterier i små mengder. Men stress, akutte luftveissykdommer og en rekke andre sykdommer kan provosere tilbakefall av lungeskrumplever.
• Skrumplever med hyppige tilbakefall - pasienten lider av subfebril feber, forgiftning av kroppen og dehydrering. Fibervev vokser og kan fange hele lungen. Bilateral skade på grunn av bronkogen såing er svært vanlig.
• Lungecirrhose med bronkiektasi - pasientenes tilstand er alvorlig, det er rikelig bakteriell utskillelse av sputum. Bronkiektasi er ganske omfattende, vanskelig å behandle og blir sekundært infisert. Med denne sykdomsformen er kirurgisk behandling umulig, slike pasienter har en dårlig prognose.
• Lungecirrhose, som forårsaker ødeleggelse av organvev. I prosessen med langvarig progresjon mot bakgrunn av pulmonal-hjertesvikt utvikles fibrøst vev. Pasientene har konstant feber, kroppen er i en dehydrert tilstand. Infusjonsbehandling brukes til terapi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsaker til lungecirrose

Årsakene til lungecirrose er varierte; sykdommen kan oppstå mot bakgrunn av avansert tuberkulose og andre patologier i kroppen. I de senere år har leger bemerket at langvarig behandling med antibiotika bidrar til dannelsen av cirrose. Men oftest utvikler sykdommen seg mot bakgrunn av kronisk fibrøs-kavernøs og hematogen-spreget tuberkulose. Pleuritt og tuberkuløs lobitt kan også være en kilde til patologi.

Siden hovedårsaken til skrumplever er tuberkulose, er det verdt å vite at den provoseres av syreresistente bakterier av slekten Mycobacterium. Skrumpete tuberkulose utvikler seg over lang tid, ofte utvikler sykdommen seg i årevis eller til og med tiår. Men i noen tilfeller utvikler sykdommen seg raskt. I dette tilfellet er aldersrelaterte trekk ved kroppen av stor betydning. Siden de elastiske fibrene i lungene gradvis erstattes av bindevev i aldringsprosessen, noe som fører til dannelse av emfysem.

Men mennesker i middelalderen, ung alder og til og med barndommen er utsatt for utvikling av lungeskresse. Utviklingen av sykdommen påvirkes av ulike komplikasjoner, for eksempel skade på kardiovaskulærsystemet og lungene, sklerose i lymfeknutene og tuberkuløse foci. En begrenset form for skrumplever kan oppstå mot bakgrunn av fokal tuberkulose på grunn av forstyrrelser i lungeventilasjonen og skade på de små bronkiene. I det berørte området dannes ikke bare sklerose, men også druelignende hevelser.

Skrumplever kan utvikles etter kirurgi, for eksempel etter lungereseksjon. Empyem i pleura og bronkial fistel er også risikofaktorer for utvikling av skrumplever. Langvarig innånding av organisk og uorganisk støv fremkaller lungeskade, noe som fører til fibrose. Skrumplever kan forårsakes av bindevevssykdommer, lungebetennelse, betennelse i blodåreveggene og mange andre sykdommer.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer på lungecirrose

Symptomer på lungecirrose er bølgelignende og manifesterer seg kanskje ikke over lengre tid. Dermed erstattes perioder med normal tilstand av forverring med tegn på rus. Pasientens hoste og sputumproduksjon øker, hemoptyse og lungeblødning oppstår. Mot bakgrunnen av disse symptomene dannes nye betennelsesfokus i forskjellige deler av lungene på grunn av mykobakterier. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, utvikles en forstyrrelse av alle kroppssystemer og skade på forskjellige organer.

Pasienter klager over kortpustethet, hyppige astmaanfall og illeluktende oppspytt. Etter hvert som skrumplever utvikler seg, blir det kardiovaskulære systemet dysfunksjonelt, væske samler seg i bukhulen, og leveren øker i størrelse. I noen tilfeller er skrumplever ledsaget av amyloidose, dvs. ikke-tuberkuløs skade på nyrer og lever.

Forløpet av skrumplever er svært langsomt, det kan vare i årevis, da det har en kronisk form. Pasienten kan ofte lide av kronisk bronkitt, som forårsaker bronkiektasi og akkumulering av mukopurulent sputum. Hvis sykdommen utvikler seg fra hematogen-spredt tuberkulose, er det dominerende symptomet på lungecirrhose diffust emfysem.

Diagnose av lungecirrose

Diagnostisering av lungecirrose byr på en rekke vanskeligheter, siden de kliniske symptomene på sykdommen er vanskelige å skille fra en rekke andre patologier i luftveiene. Men til tross for dette brukes følgende metoder for å bestemme cirrose:

• Innsamling av anamnese, dvs. analyse av plager over sykdommen (kortpustethet, generell svakhet, hoste, rus). Legen spør pasienten om når de første symptomene på patologien dukket opp, om tidligere og eksisterende sykdommer, arbeids- og levekår.
• I neste trinn lytter legen til lungene og bestemmer graden av skade (ensidig eller tosidig). I tillegg utføres perkusjon, det vil si å banke på lungene. Pasienten vil også gjennomgå spirografi for å bestemme forstyrrelser i respirasjonsfunksjonen og volumet av respirasjonsorganene.
• Etter dette gjennomgår pasienten et røntgenbilde av lungen, som kan brukes til å identifisere endringer i lungene, dvs. deformasjonen av dem. Datamaskin og magnetisk resonansavbildning brukes som tilleggsdiagnostiske metoder. Disse metodene muliggjør en mer nøyaktig bestemmelse av graden av patologiske forandringer i lungene.
• En biopsi, dvs. en studie av lungevev innhentet ved hjelp av bronkial endoskopi, ville ikke være overflødig. En slik studie avslører veksten av bindevev i lungene på mikroskopisk nivå.

I tillegg til metodene ovenfor må pasienten gjennomgå en rekke tester. Først av alt er dette en generell og detaljert blodprøve, og en analyse av utskilt sputum. Dette vil gi informasjon om forløpet av den inflammatoriske prosessen og nivået av forgiftning i kroppen. Sputum undersøkes for tilstedeværelse av mykobakterier og økt følsomhet for antibiotika. Dataene som innhentes brukes til å utarbeide en behandlingsplan.

[ 9 ], [ 10 ]

Behandling av lungecirrose

Behandling av lungecirrose er symptomatisk behandling, som har som mål å redusere oksygenmangel og opprettholde hjerteaktivitet. I noen tilfeller utføres kirurgisk behandling, for eksempel ved ensidig cirrose. Pasienten legges inn på sykehus og gjennomgår konservativ behandling, hvoretter kirurgisk inngrep er mulig. I tillegg er det nødvendig å kontinuerlig gjennomføre kontrollstudier for å vurdere riktigheten og effektiviteten av den valgte behandlingsmetoden.

Antibakteriell behandling består av to faser:

• I den intensive fasen får pasienten kombinasjoner av antibiotika for å undertrykke den intensive reproduksjonen av mykobakterier og for å forhindre utvikling av medikamentresistens.
• I fasen av pågående terapi rettes effekten mot sovende og intracellulære former av mykobakterier. Pasienten får foreskrevet legemidler for å stimulere regenerative prosesser og forhindre spredning av bakterielle mikroorganismer.

Pasientens kosthold er spesielt viktig. Leger anbefaler et spesielt kosthold med bruk av proteinrik mat. Dette gjør det mulig å korrigere metabolske forstyrrelser. Kirurgisk behandling av lungecirrose utføres ved tuberkulomer, enkeltstående hulrom, kavernøse forandringer i flere eller én lungelapp. Reseksjon av lungeområder som er berørt av cirrose er forbudt ved alvorlig grad av hjerte- og respirasjonssvikt.

Spesiell oppmerksomhet rettes mot kollapsterapi. Denne metoden brukes kun når det ikke oppdages tegn på sklerose, men det allerede er hulrom og lungeblødning. Kjernen i behandlingen er å lage en kunstig pneumothorax for å komprimere lungene. På grunn av dette kollapser karieshulrommene, risikoen for smittespredning reduseres betydelig, og reparasjonsprosessene forbedres. Som regel brukes denne metoden ved skrumplever lokalisert i lungenes nedre fliker.

Forebygging av lungecirrose

Forebygging av lungecirrose har som mål å forhindre utvikling av sykdommer som forårsaker patologisk skade på luftveiene. For å gjøre dette er det nødvendig å behandle eventuelle inflammatoriske sykdommer i lungene raskt. Vaksinasjon (BCG), det vil si introduksjon av en svekket stamme av Mycobacterium tuberculosis for å utvikle immunitet, vil ikke være overflødig. Denne forebyggende metoden er inkludert i kalenderen for rutinemessige vaksinasjoner for barn og forblir effektiv i fem år. I følge legenes indikasjoner kan vaksinasjon utføres hvert femte år frem til fylte 30 år.

Ikke glem kjemoprofylakse, dvs. bruk av antibiotika. Denne metoden kan brukes ved primær infeksjon med mykobakterier eller sekundær, dvs. for pasienter som har hatt milde former for lungetuberkulose. Hovedindikasjonene for slik profylakse er profesjonell eller husholdningskontakt med pasienter med åpen tuberkulose. En slik metode er nødvendig for pasienter med tuberkulose, forandringer i luftveiene, som tar immunmodulatorer eller steroidhormoner.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot å ta medisiner som kan føre til utvikling av lungefibrose. Ikke glem å slutte å røyke og ta årlig fluorografi. Denne screeningsstudien lar deg identifisere ikke bare skrumplever, men også andre uspesifikke lesjoner i luftveiene og til og med svulster i brystorganene.

Prognose for lungecirrose

Prognosen for lungeskrurse er gunstig for livet, selv om behandlingen er støttende og varer over svært lang tid. Men skrumplever kan forårsake en rekke komplikasjoner, som kronisk pulmonal hjertesykdom, pulmonal hypertensjon, respirasjonssvikt eller sekundær infeksjon.

Lungecirrhose er ledsaget av kraftig hoste med blod og oppspytt. Disse symptomene bør være grunn til å søke legehjelp, gjennomgå en rekke undersøkelser og begynne behandling av luftveisskader. Jo tidligere lungecirrhose oppdages, desto større er sjansene for å unngå alvorlige komplikasjoner som negativt påvirker hele kroppens funksjon.