Lisinopril

Lisinopril er et legemiddel som tilhører klassen angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACEI). Det brukes til å behandle hypertensjon (høyt blodtrykk), hjertesvikt og for å forhindre komplikasjoner etter hjerteinfarkt.

Lisinopril virker ved å utvide blodårene, noe som bidrar til å senke blodtrykket og forbedre hjertefunksjonen. Det tas vanligvis i tablettform, vanligvis en gang daglig. Som alle andre legemidler har lisinopril bivirkninger og bør tas under tilsyn av lege.

Før du begynner å bruke lisinopril eller annen medisin, er det viktig å diskutere dette med legen din for å få de beste rådene og doseringen gitt dine individuelle helseforhold.

Indikasjoner Lisinopril

1. Hypertensjon (høyt blodtrykk) : Lisinopril bidrar til å senke blodtrykket ved å forhindre vasokonstriksjon og forbedre blodstrømmen.
2. Hjertesvikt : Lisinopril kan bidra til å forbedre hjertefunksjonen hos pasienter med hjertesvikt ved å redusere arbeidsbelastningen på hjertet og forbedre dets kontraktilitet.
3. Forebygging av komplikasjoner etter hjerteinfarkt : Lisinopril kan foreskrives etter hjerteinfarkt for å forhindre ytterligere kardiovaskulære komplikasjoner.

Utgivelsesskjema

Lisinopril er tilgjengelig i følgende doseringsformer:

• Tabletter : Den vanligste formen for frigjøring. Lisinopriltabletter kan inneholde forskjellige mengder aktivt stoff - vanligvis fra 2,5 mg til 40 mg. Tabletter kan være belagte eller ubelagte og er beregnet for oral administrering. Noen ganger kan tablettene være utformet for å tygges eller ha en frigjøring for enkel dosering.

Lisinopril har ikke et bredt spekter av frigjøringsformer, som sirup eller injeksjoner, på grunn av dets spesifisitet av virkning og absorpsjonsmekanisme i kroppen. Tablettform gir enkel administrering, doseringsnøyaktighet og er en passende måte å levere det aktive stoffet for behandling av sykdommer som lisinopril har terapeutisk effekt på.

Farmakodynamikk

1. ACE inhibition: Lisinopril inhibits angiotensin-converting enzyme, which converts angiotensin I into active angiotensin II. Angiotensin II is a potent vasoconstrictor and stimulates the secretion of aldosterone, which leads to an increase in blood pressure. ACE inhibition reduces the level of angiotensin II, which leads to vasodilation and lower blood pressure.
2. Reduksjon av kardial preload og afterload : Lisinopril reduserer vaskulær motstand, noe som fører til en reduksjon i kardial afterload. Det reduserer også reabsorpsjon av natrium og vann i nyrene, noe som sammen med reduksjonen av vaskulær motstand reduserer kardial preload.
3. Antiremodelleringsvirkning : Lisinopril bidrar til å redusere remodellering av hjerte og kar, noe som betyr bevaring av deres struktur og funksjon ved ulike patologiske tilstander, som hjertesvikt og etter hjerteinfarkt.
4. Beskyttende effekter på nyrene : Ved å senke blodtrykket og remodellere blodkar, kan lisinopril også beskytte nyrene mot skade forbundet med arteriell hypertensjon.
5. Antimikrobiell virkning : I noen tilfeller kan lisinopril ha antimikrobielle egenskaper på grunn av modulering av immunsystemet.
6. Anti-aterosklerotisk effekt : Det er bevis på at lisinopril kan ha en beskyttende effekt på vaskulærveggen, noe som bidrar til å bremse utviklingen av aterosklerose.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon : Lisinopril absorberes vanligvis godt fra mage-tarmkanalen etter oral administrering. De fleste doseringsformer av lisinopril har høy biotilgjengelighet, noe som betyr at det meste av dosen som tas kommer inn i blodet.
2. Maksimal konsentrasjon (Cmax) : Maksimal plasmakonsentrasjon av lisinopril nås vanligvis ca. 6-8 timer etter inntak av legemidlet.
3. Biotilgjengelighet : Biotilgjengeligheten av lisinopril når det tas oralt er omtrent 25 %, fordi en betydelig del av legemidlet metaboliseres under den første passasjen gjennom leveren.
4. Metabolisme : Lisinopril metaboliseres i leveren for å danne den aktive metabolitten, lisinoprilat.
5. Halveringstid (T1/2) : Lisinopril har en relativt lang halveringstid på ca. 12 timer. Dette betyr at stoffet vanligvis tas en gang om dagen.
6. Utskillelse : Lisinopril og dets metabolitter elimineres fra kroppen hovedsakelig gjennom nyrene.
7. Proteinbinding : Omtrent 25 % av lisinopril binder seg til plasmaproteiner.
8. Effekt av mat : Mat påvirker ikke farmakokinetikken til lisinopril signifikant, så det kan tas uavhengig av matinntak.

Dosering og administrasjon

Følgende er generelle retningslinjer for bruk av Lisinopril, men du bør alltid følge legens instruksjoner.

Hypertensjon (høyt blodtrykk)

• Startdosen er vanligvis 10 mg én gang daglig.
• Vedlikeholdsdosen kan variere fra 20 til 40 mg per dag, avhengig av pasientens respons på behandlingen. I noen tilfeller kan legen anbefale en langsom økning i dosen.

Hjertefeil

• Startdosen for pasienter med hjertesvikt er vanligvis 2,5-5 mg én gang daglig.
• Vedlikeholdsdosen kan gradvis økes av legen til maksimal anbefalt dose på 35-40 mg per dag , avhengig av pasientens toleranse for legemidlet.

Etter et hjerteinfarkt

• Tidlig behandlingsstart (innen 24 timer etter infarkt) starter vanligvis med 5 mg, etterfulgt av 5 mg etter 24 timer, 10 mg etter 48 timer og deretter 10 mg én gang daglig.
• Pasienter med lavt blodtrykk kan ha en lavere startdose.

Generelle anbefalinger

• Lisinopril tas en gang daglig, helst til samme tid hver dag.
• Kan tas med eller uten mat.
• Det er viktig å drikke nok væske gjennom dagen under behandling med Lisinopril.
• Blodtrykket bør overvåkes regelmessig for å overvåke effektiviteten av behandlingen.

Det er viktig å huske

• Ikke slutt å ta lisinopril uten å konsultere legen din, selv om du føler en bedring.
• Ved endring av dosen bør kroppens reaksjon overvåkes nøye.
• Informer legen din om alle medisiner du tar, inkludert reseptfrie medisiner og kosttilskudd, da det er risiko for interaksjon med Lisinopril.
• Alkohol bør unngås, og forsiktighet bør utvises når du kjører bil eller bruker tunge maskiner inntil din reaksjon på Lisinopril er kjent.

Bruk Lisinopril under graviditet

Bruk av lisinopril under graviditet frarådes sterkt. Legemidler i klassen ACE-hemmere, som lisinopril, kan forårsake alvorlige fødselsskader hos fosteret, spesielt ved bruk i andre og tredje trimester av svangerskapet. Disse defektene kan omfatte hypoplasti (underutvikling) av lungene, underutvikling av hodeskallen, forsinket fostervekst og utvikling og andre problemer.

Kontra

1. Overfølsomhet : Pasienter med kjent overfølsomhet overfor lisinopril eller andre angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACEI) bør ikke bruke dette legemidlet på grunn av risikoen for allergiske reaksjoner.
2. Ekte arteriell hypotensjon : Lisinopril kan forårsake en reduksjon i blodtrykket, så det bør brukes med forsiktighet hos pasienter med ekte arteriell hypotensjon (overdrevent lavt blodtrykk) for å unngå utvikling av hypotensive reaksjoner.
3. Nyrearteriestenose : Lisinopril bør brukes med forsiktighet hos pasienter med nyrearteriestenose, da det kan forverre nyrefunksjonen.
4. Graviditet : Bruk av lisinopril under graviditet kan forårsake alvorlig fosterskade, inkludert misdannelser, forsinket lungeutvikling, hypoplastisk blære og til og med fosterdød. Derfor er lisinopril kontraindisert under graviditet.
5. Amming : Lisinopril skilles ut i morsmelk og kan ha en negativ effekt på spedbarnet, derfor kan det være nødvendig å avbryte ammingen mens du tar legemidlet.
6. Angioødem : Lisinopril kan forårsake angioødem, spesielt hos pasienter med tidligere slike reaksjoner.
7. Hyperkalemi : Bruk av lisinopril kan føre til økte kaliumnivåer i blodet, derfor bør det brukes med forsiktighet hos pasienter med hyperkalemi.
8. Barn : Sikkerhet og effekt av lisinopril hos små barn er ikke fastslått; derfor kan bruken i denne aldersgruppen være begrenset.

Bivirkninger Lisinopril

1. Hypotensjon (redusert blodtrykk), som kan manifestere seg som svimmelhet eller følelse av svakhet.
2. En hoste som kan være tørr og irriterende. Denne hosten kalles ofte en medisinsk hoste.
3. Hodepine.
4. Tretthet eller svakhet.
5. Døsighet.
6. Hyperkalemi (forhøyede kaliumnivåer i blodet), spesielt hos personer med nedsatt nyrefunksjon.
7. Økning av urea- og kreatininnivåer i blodet.
8. Hevelse, spesielt i ansikt, lepper, tunge eller strupehode, som kan være et tegn på angioødem.
9. Endringer i smaksfølelse.
10. I sjeldne tilfeller kan mer alvorlige bivirkninger som angioødem, agranulocytose (redusert antall hvite blodlegemer) og hudreaksjoner som elveblest eller utslett forekomme.

Overdose

1. Alvorlig blodtrykksreduksjon : En overdose av lisinopril kan forårsake et kraftig blodtrykksfall, som kan føre til besvimelse, svimmelhet, svakhet og til og med bevissthetstap.
2. Elektrolyttforstyrrelser : Overdreven effekt av lisinopril på nyrene kan føre til elektrolyttubalanse i kroppen, noe som kan resultere i hjerterytmeforstyrrelser, muskelkramper og andre alvorlige komplikasjoner.
3. Nyreinsuffisiens : Overdosering av lisinopril kan forårsake akutt nyresvikt på grunn av dets effekt på nyrefunksjon og blodtrykksregulering.
4. Hyperkalemi : Hyperkalemi (økt kalium i blodet) kan utvikle seg, noe som kan være farlig for hjertet.
5. Andre symptomer : Andre symptomer på overdosering av lisinopril kan omfatte kvalme, oppkast, søvnløshet, hodepine og langsom hjerterytme.

Behandling av overdosering av lisinopril innebærer vanligvis akutte tiltak for å opprettholde vitale funksjoner, som å opprettholde tilstrekkelig sirkulasjon og respirasjonsfunksjon. Dette kan inkludere administrering av intravenøs væske, administrering av vasopressorer og andre tiltak. I tillegg kan ytterligere behandling være nødvendig for å gjenopprette elektrolyttbalansen og behandle andre komplikasjoner.

Interaksjoner med andre legemidler

Lisinopril kan interagere med ulike medisiner, noe som kan påvirke deres effekt, sikkerhet og/eller farmakokinetikk. Her er noen vanlige interaksjoner du bør være oppmerksom på:

1. Diuretika (diuretika) : Kombinert bruk av lisinopril med diuretika kan resultere i et alvorlig blodtrykksfall. Imidlertid kan det være nyttig i behandlingen av hypertensjon og hjertesvikt. Det er viktig å overvåke kaliumnivået i blodet.
2. Legemidler som øker nivået av kalium i blodet (kaliumsparende diuretika, spironolakton, kaliumholdige kosttilskudd) : Kombinasjon av lisinopril med slike legemidler kan føre til hyperkalemi (økt kaliumnivå i blodet), spesielt hos pasienter med nyreskade.
3. Legemidler som reduserer nivået av kalium i blodet (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, glukokortikoider) : Lisinopril kan øke effekten av slike legemidler, noe som kan føre til utvikling av hypokalemi (reduksjon i nivået av kalium i blodet).
4. Legemidler som øker blodtrykket (f.eks. Sympatomimetika) : Lisinopril kan svekke effekten av disse legemidlene, noe som kan føre til dårligere blodtrykkskontroll.
5. Legemidler som forårsaker hypotensjon (anestetika, narkotiske analgetika) : Kombinasjon med lisinopril kan øke den hypotensive effekten og føre til overdreven reduksjon i blodtrykket.
6. Legemidler som øker risikoen for hyperkalemi (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, kaliumtilskudd) : Lisinopril kan øke risikoen for hyperkalemi når det brukes samtidig med slike legemidler.
7. Legemidler som øker risikoen for angioødem (f.eks. Kalsineurinhemmere) : Kombinasjon med lisinopril kan øke risikoen for å utvikle angioødem.
8. Legemidler som påvirker nyrefunksjonen : Lisinopril kan øke risikoen for nyreskade når det brukes samtidig med andre legemidler som påvirker nyrefunksjonen.

Lagringsforhold

1. Temperatur: Lisinopril bør vanligvis oppbevares ved romtemperatur, som vanligvis er 15 °C til 30 °C (59 °F til 86 °F). Unngå å oppbevare stoffet på steder med ekstreme temperaturer.
2. Fuktighet: Legemidlet bør oppbevares på et tørt sted for å forhindre at tablettene klumper seg eller setter seg fast.
3. Lys: Det anbefales å oppbevare lisinopril på et mørkt sted beskyttet mot direkte sollys for å forhindre nedbrytning av de aktive ingrediensene ved lys.
4. Emballasje: Oppbevar stoffet i originalemballasjen eller beholderen for å forhindre utilsiktet tilgang til det og for å beskytte det mot eksterne faktorer.
5. Tilgjengelighet for barn: Sørg for at lisinopril oppbevares utilgjengelig for barn for å forhindre utilsiktet bruk.