Hudleukemier (hudleukemi)

Hudleukemier (synonymer: hudleukemi, hemodermi) er symptomer på leukemi og opptrer i terminalfasen. Noen ganger er imidlertid hudsymptomer de første symptomene på leukemi, når andre tegn (forandringer i blod, lymfeknuter og benmarg) fortsatt er fraværende.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsaker og patogenese av hudleukemider

Den dag i dag er leukemiens natur fortsatt ukjent. Ifølge de fleste forskere er leukemi basert på en svulstprosess i hematopoietisk vev, kontrollert av et spesifikt gen.

[ 7 ], [ 8 ]

Symptomer på kutan leukemi

Hudutslett ved leukemi er delt inn i spesifikke og uspesifikke. Uspesifikke mangler karakteristiske morfologiske trekk og kan være forårsaket av samtidige prosesser og komplikasjoner (anemi, trombocytopepi, sepsis). I sistnevnte tilfelle, noen ganger lenge før kliniske tegn på skade på det hematopoietiske systemet oppstår, oppstår kløe, pruriginøse, bulløse, erythematosquamøse utslett som ligner pemfigus, erythema multiforme, eksem, lupus erythematosus, etc. Hudutslett intensiveres i perioden med forverring av den underliggende sykdommen. I det terminale stadiet av leukemi observeres ofte multiple blødninger og septisk nekrose i huden.

Spesifikke endringer i hudleukemi er varierte og forekommer ofte i form av papulære, nodulære og tumorlignende formasjoner og erytrodermi.

De vanligste er en rekke papulære, mindre vanlige - flekkete-papulære elementer, som er mer typiske for myeloblastisk leukemi. Noduler i forskjellige størrelser (fra hirse til ert) har avrundede konturer, en halvkuleformet eller flat form, en tett, mindre vanlige - myk konsistens, en blårød farge, ofte med et gulaktig brunt skjær. Papulenes overflate er glatt, noen ganger kan den være dekket av telangiektasier, skjell eller bladformede skorper. Elementene er ofte plassert symmetrisk og kan finnes på alle områder, inkludert slimhinnene i munnen. Som regel dukker de opp plutselig og er plassert symmetrisk på forskjellige områder av huden. Subjektive sensasjoner med den papulære varianten er vanligvis ikke notert, noen ganger klager pasienter over kløe i huden.

Nodulære leukimider har en blårosa eller brunbrun farge, en glatt overflate, hvor det noen ganger finnes hemorragiske utslett, telangiektasier, lagdelte skorper og miliumlignende papler, som oppstår som følge av blokkering av utvidede hårsekker. De utvikler seg sakte. Subjektive opplevelser inkluderer smerte ved trykk, det er ingen kløe i huden. Spontan regresjon av individuelle noduler er mulig.

Ved akutt leukemi blir fargen på elementene dyp rød, det dannes blemmer, sår, petechialutslett, og slimhinnene påvirkes. Tumorlignende leukemier oppstår som et resultat av sammensmelting av flere separate knuter, trenger dypt inn i hypodermis, er store i størrelse og har en tett konsistens (noen ganger treaktig). En kombinasjon av flere spesifikke utslett med uspesifikke hudlesjoner observeres ofte.

Noen ganger kan spesifikk erytrodermi utvikle seg, noe som ofte finnes ved kronisk lymfatisk leukemi, monoblastisk leukemi og sjeldnere ved andre typer leukemi. Slik erytrodermi er preget av intens kløe, og det er klinisk vanskelig å skille den fra erytrodermi av annen opprinnelse.

I hudleukemier kan diffuse infiltrasjoner og primære sår forekomme. Som et resultat av hudfortykkelse og dannelse av dype og overfladiske furer på overflaten, oppstår diffuse infiltrasjoner som opptar store områder av huden.

Primære sår ved hemodermi av rund eller oval form når betydelige størrelser (5-10 cm og mer i diameter), har en skinnende, saftig bunn med en dyp rød farge. Bunnen av såret er ofte dekket av granulering, purulent-nekrotisk plakk og blodige skorper. Sårene har ujevne, undergravde, infiltrerte kanter.