Benmarg

Det skilles mellom rød benmarg (medulla ossium rubra), som hos voksne befinner seg i cellene i den svampaktige substansen i flate og korte bein, epifysene i lange (rørformede) bein, og gul benmarg (medulla ossium flava), som fyller benmarghulrommene i diafysene i lange bein. Den totale massen av benmarg hos en voksen er omtrent 2,5–3,0 kg (4,5–4,7 % av kroppsvekten), hvorav rød benmarg utgjør omtrent halvparten. Rød benmarg består av myeloid vev, inkludert retikulært vev og hemocytopoietiske elementer. Den inneholder hematopoietiske stamceller – forløperne til alle blodceller og immunsystemet (lymfoidserien). I den røde benmargen forgrener blodkapillærer med en diameter på 6–20 µm og brede kapillærer med en diameter på opptil 500 µm seg ut – sinusoider, gjennom hvilke vegger modne dannede elementer (celler) av blodet og immunsystemet (B-lymfocytter) migrerer inn i blodomløpet.

Gul benmarg er hovedsakelig representert av fettvev, som har erstattet myeloid og lymfoid vev. Tilstedeværelsen av gule fettholdige inneslutninger i de degenererte retikulære cellene ga denne delen av benmargen navnet sitt. Hematopoietiske elementer er fraværende i gul benmarg. Ved store blodtap kan rød benmarg dukke opp igjen i stedet for gul benmarg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Funksjoner av benmargen

Benmarg er hovedorganet for hematopoiesen, som ligger inne i beinene. Den har flere viktige funksjoner:

1. Hematopoiesen (bloddannelse): Benmarg er stedet for dannelse av alle typer hematopoietiske celler, som erytrocytter (røde blodlegemer), leukocytter (hvite blodlegemer) og blodplater (trombocytter). Disse cellene spiller en viktig rolle i blodet, og utfører funksjoner som å transportere oksygen, bekjempe infeksjoner og delta i blodkoagulasjonsprosessen.
2. Lagring av stamceller: Benmarg inneholder stamceller som kan differensieres til forskjellige typer bloddannende celler. Disse stamcellene kan være viktige i behandlingen av ulike blod- og immunsystemsykdommer.
3. Immunsystemets funksjon: Benmarg spiller en rolle i dannelsen og modningen av visse typer immunceller, som lymfocytter. Disse cellene føres deretter inn i lymfesystemet og deltar i kroppens immunresponser.
4. Involvering i mineralmetabolisme: Benmarg kan også tjene som et lagringsreservoar for mineraler som kalsium og fosfor, og er involvert i metabolismen av disse viktige elementene i kroppen.
5. Regulering av blodmetabolisme: Benmarg kan regulere mengden bloddannende celler i blodet som svar på kroppens behov. For eksempel, når det er blodtap eller en infeksjon, kan benmargen aktiveres for å øke produksjonen av bloddannende celler.

Benmarg utfører disse funksjonene på grunn av sin aktive deltakelse i hematopoiesisprosesser og opprettholdelse av blodets normale tilstand.

Utvikling og aldersrelaterte trekk ved benmarg

I embryonalperioden forekommer hematopoiesen i blodøyene i plommesekken (fra den 19. dagen til begynnelsen av den 4. måneden av intrauterin liv). Fra den 6. uken observeres hematopoiesen i leveren.

Benmarg begynner å dannes i embryoets bein ved slutten av den andre måneden. Fra den 12. uken utvikles blodårer, inkludert sinusoider, i benmargen. Retikulært vev dukker opp rundt blodårene, og de første hematopoiese øyene dannes. Fra dette tidspunktet begynner benmargen å fungere som et hematopoietisk organ. Fra den 20. utviklingsuken øker benmargsmassen raskt, den sprer seg mot epifysene. I diafysene til de rørformede beinene resorberes bentverrstengene, og et benmarghulrom dannes i dem. Hos en nyfødt opptar rød benmarg alle benmarghulrommene. Fettceller i den røde benmargen dukker først opp etter fødselen (1-6 måneder), og i alderen 20-25 fyller gul benmarg benmarghulrommene i diafysene til de lange (rørformede) beinene fullstendig. Hos eldre mennesker får benmargen en slimlignende konsistens (gelatinøs benmarg). I epifasene til rørformede bein, i flate bein, blir en del av den røde benmargen også til gul benmarg.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sykdommer i beinmargen

Noen av de vanligste benmargssykdommene inkluderer:

1. Leukemi: Dette er en kreftform der unormale hvite blodlegemer begynner å formere seg ukontrollert i beinmargen og konkurrere med friske celler. Leukemi omfatter flere undertyper, som lymfocytisk leukemi og myeloid leukemi.
2. Myelodysplastisk syndrom (MDS): Dette er en gruppe sjeldne benmargssykdommer som er karakterisert ved nedsatt funksjon av rød benmarg og utilstrekkelig produksjon av blodceller.
3. Myeloproliferative lidelser: Disse sykdommene er karakterisert ved overdreven produksjon av blodceller, som røde blodceller (erytrocytter), blodplater (trombocytter) og nøytrofiler (hvite blodceller). Eksempler på disse lidelsene inkluderer polycytemia vera, myelofibrose og kronisk myelogen leukemi.
4. Aplastisk anemi: Dette er en tilstand der benmargen ikke produserer nok blodceller, inkludert røde blodceller, hvite blodceller og blodplater.
5. Multippelt myelom: Dette er en kreftform som påvirker plasmacellene som er ansvarlige for å produsere antistoffer. Det kan føre til svekkede bein og andre komplikasjoner.

Symptomer og behandling av beinmargssykdommer kan variere mye avhengig av sykdomstype og stadium. Diagnose og behandling av disse tilstandene gjøres best under veiledning av en hematolog eller onkolog.