Lasix

Lasix er et velprøvd vanndrivende legemiddel med det internasjonale navnet Furosemid og produsert av det største indiske selskapet Sanofi India Limited.

[ 1 ]

Indikasjoner Lasix

Dette legemidlet har allerede oppnådd anerkjennelse både i det medisinske miljøet, og det har blitt mye brukt i mange behandlingsprotokoller, og blant pasienter, noe som gir dem betydelig lindring. Indikasjonene for bruk av Lasix er ganske omfattende.

• Ødemsyndrom som oppstår mot bakgrunn av hjerte- eller nyresvikt. Patologien er kronisk.
• Tvungen diurese som følge av forgiftning med kjemiske forbindelser.
• Akutt form for nyresvikt, inkludert graviditetsperioden eller brannskade (stoffet øker utskillelsesnivået).
• Ødem som oppstår som følge av at pasientens kropp er påvirket av nefrotiske sykdommer (i terapi er hovedmålet å lindre den underliggende sykdommen).
• Patologiske forandringer i leveren som fører til ødem (i tillegg til hovedbehandlingen).
• Alvorlig form for arteriell hypertensjon.
• Forgiftning av kroppen.
• Cerebralt og lungeødem.
• Hypertensiv krise.
• Hyperkalsemi er en økning i kalsiuminnholdet i blodplasmaet.
• Eklampsi er en sykdom som utvikler seg under graviditet, fødselshjelp og etter fødsel. Denne patologien fremkaller en økning i blodtrykket, hvis indikatorer når svært høye tall, noe som utgjør en trussel mot både morens og barnets liv.

[ 2 ], [ 3 ]

Utgivelsesskjema

Det aktive stoffet i dette legemidlet er furosemid (frusemid). Legemidlet er tilgjengelig i en rekke former på det farmakologiske markedet.

Tabletter: én enhet inneholder 40 mg av virkestoffet. Tabletten er hvit eller litt melkeaktig. På overflaten av hver enhet er det en inskripsjon - "DLI". Legemidlet Lasix presenteres i pakninger på 50 eller 250 stykker. Pakninger med fem strimler på ti tabletter hver produseres også. For injeksjoner kan legemidlet finnes i apotekhyllene i en løsning: én ampulle inneholder 2 ml væske, som inneholder 20 mg Lasix. Emballasjen har 10 eller 50 ampuller.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamikk

Hovedstoffet i Lasix er et sulfonamidderivat og er et ganske kraftig og hurtigvirkende vanndrivende middel. Lasix' farmakodynamikk skyldes dens utmerkede evne til å lukke motstrømsveksleren, kalt Henle-løkken i medisin, bevegelsen av ioner av slike kjemiske elementer som klor (Cl-), kalium (K+), natrium (Na+). Derfor avhenger legemidlets vanndrivende effekt av mengden av Lasix' aktive stoff som kommer inn i hulrommet i nyretubuli. En sekundær effekt av legemidlet er at osmotisk bundet vann tillater å øke volumet av urin som skilles ut fra pasientens kropp. Aktivering av kaliumsekresjoner skjer også i den mest avsidesliggende delen av nyrekanalen. Parallelt med dette observeres en økning i de utskilte ionene av magnesium (Mg2+) og kalsium (Ca2+).

På grunn av den raske utvidelsen av venene, ved plutselig hjertesvikt, lar Lasix seg raskt stoppe anfallet. Samtidig reduseres blodbelastningen på lungearterien og venstre ventrikkel, noe som reduserer fyllingen. Legemidlet det gjelder har også hypotensive egenskaper, som fremmer økt fjerning av natrium fra pasientens kropp, reduserer vaskulære spasmer og reduserer mengden sirkulerende blod.

Terapeutisk effekt etter inntak av 40 ml av legemidlet inntreffer innen en time etter administrering. Virkningsvarigheten observeres fra tre til seks timer. Ved intravenøs administrering er effekten allerede synlig etter fem til ti minutter, og virkningsvarigheten er fra to til tre timer. Ved redusert nyrefunksjon observeres Lasix' arbeid i opptil åtte timer.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetikk

Hovedstoffet i legemidlet absorberes svært aktivt av slimhinnen i mage-tarmkanalen, så farmakokinetikken til Lasix er ganske oppmuntrende. Etter administrering i kroppen er tiden før maksimal plasmakonsentrasjon nås fra én til halvannen time. Under studier viste friske frivillige en biotilgjengelighet av legemidlet fra 50 % til 70 %. Hos syke personer er dette tallet litt lavere og kan gå ned til 30 %, siden resultatet også påvirkes av andre patologiske faktorer i pasientens generelle helsetilstand. Den kvantitative fordelingen av furosemid etter systemer viser fra 0,1 til 0,2 liter per kilogram vekt. Furosemid kombineres hovedsakelig med albuminer (proteinkomponenten i blodplasma).

Det aktive stoffet Lasix skilles hovedsakelig ut uendret av kroppen. Glukuroniderte metabolitter av legemidlet, som skilles ut via nyrene, er omtrent 10–20 %. Resten forlater menneskekroppen gjennom tarmene ved gallesekresjon. Halveringstiden til Lasix, avhengig av pasientens tilstand, er omtrent én til halvannen time. Furosemid passerer lett over morkakebarrieren og går uten hindringer over i morsmelk. I dette tilfellet er den kvantitative komponenten i det nyfødte blodet identisk med konsentrasjonen i mors plasma.

Ved nyresvikt svekkes farmakokinetikken til Lasix, halveringstiden forlenges og kan nå opptil 24 timer. Ved leverenzymangel i pasientens kropp blir halveringstiden til furosemid lengre, og dette tallet kan variere fra 30 til 90 %. Årsaken til en slik endring er i hovedsak økningen i omfordelingsvolumet.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dosering og administrasjon

Det finnes nødvendige tips som kan brukes ved ethvert legemiddelinntak. Legemidlet Lasix er spesielt effektivt hvis det kommer inn i pasientens kropp på "tom mage". Det bør skylles ned med den nødvendige mengden vann. Tabletten skal ikke tygges. I utgangspunktet er det nødvendig å starte med minimale doser, og forsøke å oppnå en terapeutisk effekt. Hvis dette ikke er mulig, økes mengden legemiddel.

Påføringsmåte og dosering foreskrives av den behandlende legen. Selvmedisinering anbefales strengt tatt ikke.

Den daglige dosen for voksne bør ikke overstige 1,5 g. For barn beregnes den ved hjelp av formelen 2 mg tatt per kilogram av den lille pasientens vekt, men det beregnede tallet bør ikke overstige 40 mg per dag. Behandlingsvarigheten er strengt individuelt og bestemmes av den behandlende legen.

Det er også nødvendig å gi mer spesifikke anbefalinger for voksne pasienter.

• Startdosen for hevelse på grunn av kronisk hjertesvikt er 20–80 mg, tatt gjennom dagen og fordelt på to eller tre doser.
• Startdosen av stoffet for ødem på grunn av kronisk nyresvikt er ganske vanskelig å spesifisere, siden den avhenger av ulike indikatorer: graden av nyredysfunksjon, nivået av natrium i blodet. Hvis denne patologien allerede er kronisk, må doseringen av furosemid velges spesielt nøye: fra minimum og øke den litt til den terapeutiske effekten er oppnådd. Vanligvis er den daglige dosen av Lasix for pasienter på hemodialyse innenfor 0,25 - 1,5 g.
• Hvis pasienten har en historie med akutt nyresvikt på tidspunktet for legemidlets administrasjon, er det nødvendig å eliminere problemer som vann-elektrolytt-ubalanse, stoppe arteriell hypertensjon eller hypovolemi før man begynner å ta furosemid. I denne situasjonen anbefales det å administrere Lasix intravenøst og starte med en dose på 40 mg. Hvis den terapeutiske effekten ikke oppnås, økes dosen. Kontinuerlig administrering av legemidlet direkte i venen er mulig. Administrasjonshastigheten kan være mellom 50 og 100 mg furosemid per time. Når ønsket resultat er oppnådd, bør pasienten overføres til tablettbehandling av legemidlet.
• Hvis årsaken til ødemet er nefrotisk syndrom, foreskrives den daglige startdosen av legemidlet innen 10–80 mg. Legemidlet kan tas i én dose eller deles inn i flere.
• På grunn av leversykdommer foreskrives furosemid som adjuvant behandling for å forhindre utvikling av ulike komplikasjoner. Den daglige startdosen av legemidlet er i dette tilfellet fra 20 til 80 mg. Legemidlet administreres i en eller to doser. Doseringen varierer avhengig av pasientens respons.
• Ved arteriell hypertensjon kan legen bruke Lasix som monoterapi, men legemidlet i behandlingsprotokollen kan også brukes i kombinasjon med andre antihypertensive legemidler. I en slik situasjon foreskrives i gjennomsnitt furosemid i området 20 til 40 mg, tatt én gang daglig.

[ 12 ], [ 13 ]

Bruk Lasix under graviditet

En kvinne venter barn og ønsker ikke å drikke noe som kan skade babyen hennes. Derfor høres spørsmålet: "Er det mulig å bruke Lasix under graviditet?" ganske rimelig ut. Legene er ikke kategoriske når det gjelder bruk av furosemid under graviditet, men de tillater bare bruk i en ganske kort periode. Hvis en kvinne ammer, er det bedre å slutte å amme i løpet av perioden med bruk av legemidlet. Tross alt er det ikke noe problem for det aktive stoffet i legemidlet å trenge inn i morkakebarrieren, og da kommer det like lett over i morsmelken. Derfor foreskriver ikke leger Lasix til gravide uten spesielt behov og åpenbar medisinsk nødvendighet. Men hvis et slikt behov har oppstått og legemidlet foreskrives, er det nødvendig med nøye overvåking av tilstanden til den gravide kvinnen og fosteret hennes under bruken.

Kontra

Ethvert ikke-homeopatisk legemiddel er en kombinasjon av kjemiske forbindelser som i visse doser kan gi både fordeler og skader for menneskekroppen, så det er kontraindikasjoner for bruk av Lasix.

• Overfølsomhet hos pasienten overfor stoffets komponenter, spesielt for sulfonamider og sulfonamider.
• Stenose i urinrøret.
• Nyredysfunksjon, opptil og inkludert fullstendig opphør av urinutskillelse (anuri).
• Arteriell hypotensjon.
• Akutt form for glomerulonefritt.
• Hypokalemi er en reduksjon i nivået av kaliumioner i blodet.
• Hyponatremi er en reduksjon i konsentrasjonen av natriumioner i plasma.
• Leverprekomatose og komatøs tilstand.
• Gikt.
• Brudd på vann-elektrolytt-saltbalansen.
• Alvorlig leverdysfunksjon.
• Blokkering av urinveiene av en stein.
• Aorta- eller mitralstenose i dekompensert fase.
• Hjerteinfarkt i sin akutte form.
• Systemisk lupus erythematosus.
• Økning i venetrykk med mer enn 10 enheter.
• Hypovolemi.
• Pankreatitt er en funksjonsfeil i bukspyttkjertelen.
• Diabetes mellitus.
• Hjerteglykosidforgiftning.
• Stenoserende aterosklerose i hjernearteriene.
• Graviditet (spesielt første trimester).
• Ammetid.
• Forsiktighet for eldre.
• Barns alder opptil tre år.

Bivirkninger Lasix

Ethvert legemiddel, når det tas, forventes å ha en positiv effekt på et spesifikt patologisk faktum. Men kroppen er en enhet, og når man bruker legemidlet for å lindre et spesifikt problem, får man også bivirkninger av Lasix, som kan manifestere seg i ulike symptomer. Graden av manifestasjon avhenger av pasientens kropp og immunforsvaret som står imot.

• Det kardiovaskulære systemet kan reagere på å ta furosemid med ortostatisk hypotensjon eller lavt blodtrykk, økt hjertefrekvens og uregelmessig hjerterytme.
• Mage-tarmkanalen kan reagere med kvalme og økt hyppighet av brekningsrefleksen, tap av appetitt, diaré, forstoppelse, tørste og munntørrhet, og forverring av pankreatitt.
• Fra nervesystemet kan man forvente hodepine og svimmelhet, tap av styrke og døsighet, samt noe forvirring og myasteni.
• Problemer med hørsel og syn kan oppstå.
• Urin- og kjønnssystemet kan også reagere: dette kan føre til urinretensjon, hematuri, oliguri og redusert potens hos menn.
• Pasientens kropp kan reagere på inntak av Lasix med en allergisk reaksjon i ulike former for manifestasjon. Denne reaksjonen kan til og med føre til anafylaktisk sjokk.
• Sirkulasjonssystemet kan også lide. Dette uttrykkes ved en reduksjon i de kvantitative indikatorene for leukocytter og trombocytter i blodet. Aplastisk anemi eller agranulocytose kan også forekomme.
• Vann-elektrolytt-saltmetabolismen lider også.

På grunn av det faktum at noen bivirkninger av Lasix, når uforutsette faktorer sammenfaller, kan true den generelle helsen, eller til og med pasientens liv, hvis selv mindre bivirkninger oppstår, er det nødvendig å umiddelbart varsle legen din om dem.

Overdose

Uansett hva man måtte si, består Lasix av kjemiske forbindelser. Derfor er enhver overdose full av ubehagelige og noen ganger farlige konsekvenser. Symptomer på konsekvensene av å ta en stor mengde av dette legemidlet inkluderer:

• Et kraftig fall i blodtrykket.
• Akutt vaskulær insuffisiens eller kollaps.
• Rask dehydrering av kroppen.
• Avbrudd i hjertemuskelens rytmiske arbeid.
• Redusert sirkulerende blodvolum (hypovolemi).
• Sjokktilstand.
• Sløvhet i oppførsel og døsighet.
• En økning i antall røde blodlegemer i blodet assosiert med en reduksjon i plasmavolum (hemokonsentrasjon).
• Bevissthetsforvirring.
• Mindre lammelse av lemmene.
• Akutt form for nyresvikt, opp til anuri (fullstendig opphør av urinutskillelse).
• Trombose og/eller tromboembolisme.

Hvis lignende symptomer begynner å oppstå etter inntak av Lasix, er det nødvendig å informere legen din. Det finnes for øyeblikket ingen spesifikk motgift mot overdose med Lasix. Derfor kan bare en lege justere legemidlet og foreskrive tiltak for å eliminere konsekvensene av en overdose. Hvis det ikke har gått lang tid siden furosemid-"forgiftningen", er det første du må gjøre å redusere absorpsjonen av legemidlet i mage-tarmslimhinnen. Dette kan gjøres ved å fremkalle brekninger eller bruke mageskylling. Først etter dette bør pasienten ta et adsorpsjonslegemiddel, for eksempel aktivt kull.

Etter slike tiltak vil legen foreskrive terapi som tar sikte på å gjenopprette vann-elektrolytt-saltbalansen, samt surhetsindikatorene i mage-tarmkanalen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Det er nødvendig å være ganske nøye når man forskriver doseringen av et legemiddel dersom det brukes som terapeutisk monoterapi, men det er enda viktigere å nærme seg dette problemet nøye dersom legemidlet må administreres sammen med andre legemidler. Derfor, før du inkluderer det i behandlingsprotokollen, er det verdt å gjøre deg kjent med konsekvensene av Lasix-interaksjon med andre legemidler.

Bruk av Lasix sammen med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) reduserer dens vanndrivende effekt. Samtidig øker muligheten for forgiftning av pasientens kropp med hjerteglykosider, noe som kan føre til hypokalemi, som utvikler seg på basis av glukokortikoider. En slik kombinasjon kan skape oto- og/eller nefrotoksiske manifestasjoner. Inntak av furosemid kan øke effektiviteten til egenskapene til curare-lignende legemidler, aktivere prosessen med litiumreabsorpsjon Li+, som forekommer i nyregangene (mens clearance av litiumioner reduseres, noe som øker risikoen for forgiftning av kroppen).

Lasix forbedrer kvaliteten på teofyllin og diazoksid, samtidig som det blokkerer virkningen av allopurinol, samt hypoglykemiske legemidler. Sammen med bruk av furosemid og hypotensive legemidler forsterker virkningen av sistnevnte, og øker også den muskel-nevralgiske blokkeringen, som fremkalles av depolariserte muskelavslappende midler (i medisin kalt suksametonium), samtidig som det reduserer virkningen av ikke-polare muskelavslappende midler (tubokurariner).

En reduksjon i gjensidig effektivitet observeres ved bruk av det aktuelle legemidlet sammen med pressoraminer. Bidrar til en økning i konsentrasjonen av det aktive stoffet i Lasix i blodet, bruk av legemidler til terapeutiske formål som forhindrer produksjon av tubulær sekresjon.

Kombinert bruk av glukokortikosteroider (GCS) og Lasix kan forårsake digitalisforgiftning, som utvikler seg på grunnlag av hypokalemi. Det aktive stoffet i legemidlet det gjelder kan øke toksisiteten til salisylater. Det er nødvendig å velge dosen av furosemid svært nøye hvis det administreres intravenøst, fordi dette legemidlet avviker litt mot alkalinitet. Derfor bør legemidler som brukes sammen med det ha en surhetsgrad på under 5,5.

Muligheten for rask progresjon av nefrotoksiske og/eller ototoksiske manifestasjoner av aminoglykosider kan lettes ved å bruke dem sammen med basisstoffet i Lasix. En slik kombinasjon anbefales ikke, et unntak kan være et strengt medisinsk behov (i dette tilfellet reduseres doseringen av aminoglykosider betydelig). De samme anbefalingene kan gis for samtidig bruk med ototoksiske legemidler.

Det anbefales ikke å administrere Lasix til pasienten innen 24 timer etter inntak av kloralhydrat, da denne kombinasjonen fører til ubehagelige symptomer: økt svette, økt blodtrykk, kvalme, økt hjertefrekvens og hyperemi i huden.

Mengden risperidon som brukes sammen med sterke diuretika, inkludert Lasix, må beregnes svært nøye. En ganske høy andel dødelige utfall er registrert hos eldre personer med en historie med ervervet demens.

Furosemid forsterker virkningen av noen cefalosporiner, noe som fører til økt risiko for utvikling av den nefrotoksiske komponenten av cefalosporiner. Reduserer egenskapene til det vanndrivende midlet fenytoin. Kombinert bruk av Lasix med metotreksat eller probenecid reduserer effektiviteten til førstnevnte, mens det vanndrivende midlet reduserer den kvantitative utskillelsen av nedbrytningsprodukter av disse legemidlene via nyrene, noe som provoserer utviklingen av ulike bivirkninger.

Furosemid og sukralfat bør tas til forskjellige tider (med minst to timers mellomrom), siden denne kombinasjonen reduserer diuretikaens evne til å absorberes, noe som reduserer effektiviteten. Bruk av Lasix og ciklosporin A fremkaller kraftig utviklingen av progressiv giktartritt, som er årsaken til hyperurikemi, samt svikt i utskillelsen av urinsyresalter fra kroppen.

Bruk av furosemid i kombinasjon med radiokontrastmidler kan provosere proliferasjon av kontrastmiddelnefropati.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Lagringsforhold

Legemidlet skal oppbevares i et rom beskyttet mot direkte sollys, mens temperaturen ikke bør overstige 30 °C. Dette er lagringsbetingelsene for Lasix. Samtidig bør oppbevaringsstedet for legemidlet ikke være tilgjengelig for barn.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Holdbarhet

Ulike former for utgivelse har sin egen utløpsdato, og den varierer fra fire til fem år. Før du tar legemidlet, er det nødvendig å se på emballasjen og avklare den. Hvis utløpsdatoen allerede er utløpt, bør du ikke bruke legemidlet.

[ 24 ]