Lammelse av innkvartering

Lamme kan bare noe som bør gå, og lammelse av overnatting i øyet er intet unntak, som overnatting - dette er prosessen med å endre krumningen av linsen som anslaget er justert skarpheten på bilder på netthinnen i øyet, og vi ser tydelig hva som er i nærheten.

Denne skarpe endringen i brytningskraften i øyet (brytning) varer bare 350 millisekunder, og den er tilveiebrakt ved reflekskompresjon av den spesielle ciliarmuskulaturen. Når den blir brutt, utvikler lammelse av innkvartering (cycloplegia) en patologi der en person ikke klart kan se nøye lokaliserte objekter.

[1], [2], [3]

Fører til lammelse av innkvartering

I moderne oftalmologi forårsaker paralyse av overnatting forbundet med okulære sykdommer (anterior uveitt, glaukom, Iridosyklitt) og vanlige infeksjoner (influensa, difteri, mononukleose, tuberkulose, meningitt, encefalitt, syfilis lesjon botulinumtoksin eller dens sporer).

Også, etiologien kan skyldes:

• nederlag av oculomotorisk nerve (tredje par kranialnervene) på grunn av blødning eller svulst (glenn av optisk nerve);
• ødem på platen av optisk nerveenden av optisk nerve (papillohedem), som utvikler seg på grunn av en vedvarende økning i intrakranielt trykk;
• neuralgi av trigeminusnerven;
• Ady-Holmes syndrom (dysfunksjon av ciliarymusklene);
• aplasi strålelegemet;
• ruptur av zonalfibre og delvis subluxasjon av linsen;
• Kurshman-Steinert syndrom (myotonisk dystrofi);
• svulststrukturer i hjernen (for eksempel en pinealkirtletumor);
• Øvre akutt hemorragisk polyoencefalitt (Guy-Wernick syndrom);
• forgiftning eksogeniske gifter (slangebitt, insekt), og forgiftning med fosfororganiske forbindelser, karbamat insekticider og fungicider, bly, arsen, karbon-monoksyd.

[4], [5], [6], [7]

Risikofaktorer

Slike risikofaktorer for utvikling av sykloplegi som diabetes mellitus og alkoholisme er blitt notert; Generell redusert tilpasningsevne av organismen; okulære og orbital øye skader; skade på hjernestammen eller ciliary node i tilfeller av craniocerebral traumer; multippel sklerose og Parkinsons sykdom.

Det er en liste som omfatter farmakologiske stoffer som forårsaker lammelse av overnatting. Det fikk: atropin, amfetamin, amitriptylin, antazolin, belladonna, betametason, vinkristin, deksametason, diazepam, difenhydramin, difenylpyralin, dicyclomine, kaptopril, karbamazepin, klemastin, isoniazid, naproxen, oxazepam, pilokarpin, pentazocin, skopolamin, temazepam, triklormetiazid, cimetidin, kloramfenikol og andre.

[8], [9], [10]

Patogenesen

Lammelsen av innkvartering er en fullstendig blokkering av sammentringene av ciliarymusklen, som ligger i øyets ciliary kropp, og ciliary kroppen - i form av en ring - holder linsen og ligger under sclera. Fra den indre delen av ciliarylegemet mot linsen prosesserer ciliarynerven og de fineste, radialt lokaliserte muskelfibrene - de zonale avgangene. Deres totalitet er et ciliarybunt.

For å klargjøre patogenesen av lammelse av overnatting, bør det tas i betraktning at prosessen med overnatting i øyet er levert av nerveimpulser, konvertert i netthinnen av lys - når en person ser på en nærmere motivet. Afferente impulser i CNS, som opptrer i strukturen av den optiske thalamus til occipital fliker av hjernen, spesielt i de kortikale synssentere 18. Brodmann felt (det viste seg at de er ansvarlige for innkvartering av). Derfra det parasympatiske fibrene oculomotor nerve - veksling i innervert av trigeminus ciliære prosesser node - tilsvarende retursignalet når ciliarmuskelen, og den er redusert. Det beroliger zonulyarnye ciliated fiberbunter, som lar øyet linsen til å bli mer rund og riktig fokusere bildet nært motivet.

Den neste spenningen i zonalfibrene og hele ligamentet er resultatet av neste avslapning av ciliarymusklen, og dette skjer når en person ser på fjerne gjenstander. Med lammelse av innkvartering, er tilstanden til ciliarymusklene avslappet, noe som reduserer innkvarteringens amplitude nesten til null.

Oftalmologer skiller lammelse og spasmer av innkvartering, som også kalles falsk nærsynthet; Med spasm av innkvartering, reduserer ciliarymusklene i en stresset tilstand, noe som reduserer kvaliteten på langdistansevisjonen.

[11], [12]

Symptomer lammelse av innkvartering

Ifølge eksperter og klager av pasienter med lammelser av overnatting, de første tegnene vises i blur (uskarphet) nær visjon: å lese teksten trykt i standard font, har en person å øke avstanden mellom øynene og på siden, som strekker hånden med en bok eller et blad fremover. Og dette kan fortsette til selv på avstand av en helt utvidet hånd, kan en person ikke lese en enkelt linje i liten utskrift.

Andre symptomer på innkvartering lammelse er beskrevet som vanskeligheter skriftlig (en person ser ikke sin egen skriftlige tekst); one-eye reading; skru opp om nødvendig for å se noe i nærheten.

Det er også klager på rask øyeutmattelse og svakt brenning i dem (etter belastning) og hodepine. Og leger kaller også et slikt symptom som mydriasis, det vil si dilatasjonen av eleven.

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvenser og komplikasjoner av cycloplegic utgangspunktet for normalt syn og langsynthet (hypermetropi) blir ofte uttrykt i en irreversibel svekkelse av klinisk brytning i øyet og tap av evne til å se klart uten hjelp av nære optikk. Med den første myopien (nærsynthet) kan lammelse av innkvartering passere nesten uten konsekvenser for synsskarphet.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostikk lammelse av innkvartering

Omfattende historie og omhyggelig oftalmologisk og nevro-oftalmologisk undersøkelse er grunnlaget for diagnosen lammelse av innkvartering.

Instrumentdiagnostikk omfatter maskinvarerefraktometri, reoftalmografi, oftalmokopi, perimetri, mikroskopisk undersøkelse av en slitlampe. Hvis en neurokerebral etiologi av lidelsen mistenkes, er det nødvendig med en undersøkelse av hjernen og / eller ryggraden med ultralydsonografi, CT eller MR.

[19], [20]

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose - med involvering av spesialiserte spesialister - er laget for å oppdage eller ekskludere optisk neuritt eller infiltrering i gliom og sarkoidose; trombose av den cavernøse sinus eller Chiari syndrom; Foster-Kennedy syndrom; rusmiddelforgiftning; Lyme sykdom (med økt intrakranielt trykk); medulloblastoma eller lymfoblastisk leukemi.

[21], [22]

Behandling lammelse av innkvartering

Gitt årsakene til denne synsfeltet, kan behandling av lammelse av innkvartering gå langt utover selve selve oftalmologien: det er nok å se igjen i den aktuelle delen av denne publikasjonen.

Og som for oftalmologi, sier leger at det ikke er terapi i tilfelle av legemiddelforlamning av innkvartering: kansellering av det provoserte stoffet vil føre til uavhengig gjenoppretting av nærsynet.

Hvis lammelsen forblir etter behandling av systemiske sykdommer (som foreskrives og utføres av legene av den aktuelle profilen), foreskrives økologene linser (med pluss dioptere) for å korrigere fremsynet.

Indikasjonene for der operasjonen blir utført - laser synskorreksjon (ved å variere laser hornhinnens krumning), brytningsfeil er anomalier: myopi, hyperopi og astigmatisme presbyopi (alder langsynthet). Lammelsen av innkvartering i listen over indikasjoner vises ikke.

Forebygging

Med dagens nivå av medisin og et ekstremt bredt spekter av etiologiske faktorer i utviklingen av overnattingslammelse, er dens forebygging knapt mulig.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Prognose

Og det faktum at den virkelige prognosen er i absolutt avhengighet av årsakene til patologi er åpenbar. Lammelse av overnatting, som en krenkelse av ciliary muskel sammentrekning, kan føre til en tilstand av amblyopi - nedsatt syn, kan ikke repareres ved hjelp av briller eller kontaktlinser, samt accommodative esotropia (tilpasning skjeling) eller trangvinkelglaukom.

[29]