Chiari-Frommel syndrom

Chiari-Frommel syndrom er en kronisk galaktoré, amenoré og den voksende reproduktive organens hypotrofi. Denne patologien i lang tid ble tilskrevet postpartum konsekvenser. Senere ble sykdommen også funnet hos nulliparøse pasienter: syndromet utviklet som følge av alvorlig stress, ondartede svulster i hypofysen, og også etter langvarig inntak av hormonpreparater.

[1], [2]

Fører til chiari-Frommel syndrom

Den eksakte årsaken til syndromet er ikke fullt ut forstått. En av årsakene til Chiari-Frommel syndrom er den økte frigivelsen av prolaktin med celler av mikroskopiske hypofysenum (mikroadenomer). Imidlertid kan sykdommen skyldes skade på hypothalamus eller hypofyse, som påvirker produksjonen av prolaktin.

[3], [4], [5], [6],

Patogenesen

Syndromets patogenese forklares ved en funksjonell svikt av prolactinproduksjon. En slik funksjonsfeil kan oppstå på grunn av graviditet (på grunn av den naturlige økningen i hypofysen laktotrofer), som følge av svulster i hypofysen. Fremskynde utviklingen av sykdommen slike faktorer:

• lang laktasjonsperiode
• komplisert graviditet (med trussel om abort, med gestose);
• langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler.

De fleste forskere har en tendens til å vurdere Chiari-Frommel syndromet som en skade på hypothalamus med etterfølgende endokrinologiske lidelser. Muligheten for trykk på hypothalamus ved tumorprosessen er heller ikke utelukket.

[7], [8], [9]

Symptomer chiari-Frommel syndrom

De første tegnene på Chiari-Frommel syndrom kan vises i alderen 17-35 år. Dette oppstår ofte etter at ammende er avsluttet, når en kvinne oppdager laktorrhea (unormal melkesekretjon) og amenoré (fravær av menstruasjon). Syndromet kan også forekomme og uten noen forbindelse med graviditet.

I de fleste tilfeller utvikler pasienten symptomer som indikerer skade på diencephalic sonen:

• Endring i kroppsvekt (i en eller annen retning);
• smerte i hodet;
• svimmelhet, tretthet;
• gopopigmentering areola;
• økt hårvekst;
• seponering av menstruasjon
• søvnforstyrrelser;
• stemning ustabilitet, capriciousness;
• hyperhidrose;
• svekkelse av seksuell lyst osv.

Ved medisinsk undersøkelse avsløres atrofi av reproduktive organer i varierende grad, inkludert tynning av slimete vev og endometrium. Noen pasienter har ingen visuelle endringer.

[10], [11], [12]

Komplikasjoner og konsekvenser

Chiari-Frommel syndrom utvikler seg som et resultat av en sammenbrudd i hovedregulatorisk lenke - hypothalamus. De cellulære strukturer som er ansvarlige for produksjonen av regulatoriske hormoner, blir ødelagt. Dette skjer i fravær av en logisk reduksjon i hypofysenes funksjon. Som et resultat overproducerer den ukontrollerte hypofysen prolactin - et hormon som aktiverer laktasjon. Hva er konsekvensene av disse bruddene?

• Samtidig reduksjon i produksjon av østrogener.
• Manglende FSH og LH produkter.
• Feil i den månedlige syklusen uten eggløsning.
• Atrofisk prosesser i eggstokkene og ytre kjønnsorganer.
• Endringer i atferd, psyke og neurovegetative system.

Alle disse konsekvensene er sammenhengende og før eller senere fører til en slik komplikasjon som infertilitet - manglende evne til å bli barn.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostikk chiari-Frommel syndrom

Diagnose av en slik sykdom som Chiari-Frommel syndrom er basert på flere faktorer:

• på informasjon oppnådd under et pasientintervju (for eksempel en nylig graviditet eller abort);
• på karakteristiske tegn på sykdommen;
• på resultatene av tilleggsstudier.

Instrumental diagnose er utførelsen av radiografisk undersøkelse, eller MRT av den tyrkiske salen (plassering av hypofysen og hypothalamus). Ultralyd av bekkenorganene og brystkjertlene kan også foreskrives.

Laboratorieundersøkelser er cytologiske og histologiske analyser av skraping fra veggene i skjeden og livmorhalsen. I tillegg donerer pasienter blod fra venen til mengden hormoner FSH, LH, prolactin, østradiol, progesteron, frigjørende hormoner.

Diagnosen av Chiari-Frommel syndromet blir gjort dersom en økning i mengden prolactin oppdages samtidig med en generell reduksjon i hormonell bakgrunn i kroppen. Ytterligere skilt skal være:

• atrofi av slimete vev
• fravær av eggløsning;
• en økning i den tyrkiske salen eller tilstedeværelsen av svulster i den nærliggende sonen.

[18], [19], [20]

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose utføres med en sykdom som fibrocystisk mastopati. Ved langvarig laktasjon mot forverring av visuelle funksjoner, kan man mistenke en svulstprosess i hjernen (for eksempel hypofysen adenom).

Behandling chiari-Frommel syndrom

Chiari-Frommel syndrom er relativt vellykket i behandlingen. Behandlingsordningen avhenger direkte av den faktoren som utløste utviklingen av sykdommen.

I tilfelle patologien dukket opp på grunn av skade på cellene i hypothalamus, utføres behandlingen med preparater som inneholder hormoner. Med et forlenget forløb av syndromet med alvorlig atrofi av vev, blir behandlingen mer kompleks og kombinert.

Ufruktbarhet, som er resultatet av Chiari-Frommel syndromet, blir ikke underkastet separat behandling, siden normaliseringen av hypofys-hypothalamusfunksjonen, vil barnefunksjonen gjenopprette seg selv.

I avanserte tilfeller kan det være nødvendig med livslang bruk av visse legemidler.

Pasienter diagnostisert med sykdommen har følgende terapier.

Legemidler som hemmer produksjonen av prolaktin:

• Bromokriptin er et stimulerende middel for dopaminreseptorer. Legemidlet er foreskrevet fra 5 til 10 mg per dag, varigheten av behandlingen - opp til 8 måneder. Bruk ikke bromokriptin med lavt blodtrykk, med arytmi. Legemidlet er uforenlig med mottak av alkoholholdige drikkevarer.

Hormonell:

• Puregon er et rekombinant follikelstimulerende hormon. Legemidlet brukes i form av subkutane og intramuskulære injeksjoner, i henhold til en individuell ordning. Bruk Puregon kan kun være under oppsyn av en lege, siden risikoen for å utvikle ovarie hyperstimulering er høy;
• Menogon er et humant menopausal gonadotropin som inneholder FSH og LH. Menogon brukes ikke i østrogenavhengige svulster. Den gjennomsnittlige doseringen av legemidlet er 1-2 ampuller per dag. Dosen er foreskrevet av legen, og observerer responsene til eggstokkene til behandling.

Preparater som inneholder ovariehormoner:

• Estrogel er en gel med østradiol. Legemidlet påføres huden i magen, i en mengde på 2,5 g en gang daglig. Ikke bruk i nærvær av østrogenavhengige neoplasmer;
• Krinon er et vaginalpreparat med progesteroninnhold. Standard bruk 1 dose Krinon på en bestemt dag i syklusen daglig, i henhold til en individuell ordning.

Vitaminer og komplekse preparater, for vedlikehold av reproduktiv funksjon:

• Aevit - inneholder store doser vitamin A og E. Ta 1 kapsel en gang daglig, umiddelbart etter måltider. Varigheten av behandlingen bestemmes av legen. Legemidlet er ikke foreskrevet for tyrotoksikose, så vel som for pasienter med økt sannsynlighet for å utvikle tromboembolisme.
• Vitamin E zentiva er et antioksidant stoff som regulerer den seksuelle sfæren. Utnevner vanligvis 1 kapsel 400 mg per dag. Langvarig bruk av vitamin E i store doser kan forstyrre metabolismen av skjoldbruskhormoner.

Fysioterapi behandling av Chiari-Frommel syndrom kan omfatte:

• endonasal elektroforese med et kompleks av B-vitaminer er en effektiv prosedyre som letter oppførselen av stoffer i hjernen og den bakre overflaten av øyeeballet;
• transcerebral terapi er en fysioterapi metode, ofte brukt til å lindre funksjonelle CNS lidelser. Det kan inkludere prosedyrer som elektrosleep, transkranial elektroanalgesi, amplipulsterapi, transcerebral ionisering;
• galvanisk krage - bruk av likestrøm med lav spenning.

Fysioterapi brukes ikke til påviste tumorprosesser i hjernen.

Homeopati er en effektiv behandling og støtte til seksuell funksjon uten uttalt bivirkninger. Etter legenes skjønn kan følgende homøopatiske legemidler foreskrives:

• Cyclodinone - en kombinasjon av phyto-drugs, normalisering av hormonell bakgrunn i kroppen. Standard ta 40 caps., Eller 1 tablett en gang om dagen i morgen, før frokost. Minimum kontinuerlig behandlingsforløp er 90 dager. Før du bruker stoffet, må du sørge for at det ikke er noen allergier mot komponentene.
• Ovariamin er et cytamin med en østrogenlignende effekt. Legemidlet tas som foreskrevet av legen, fra 1 til 9 tabletter per dag. Behandlingstid - 2 uker. Bivirkninger ved bruk av Ovariamin observeres ikke.
• Ovarium compositum er en homøopatisk løsning for injeksjoner, som aktivt brukes til feil i hypofyse-ovarieforholdet. Legemidlet administreres intramuskulært, 1 ampul, fra en til tre ganger i uken.
• Climakt Hel - sublinguale tabletter som aktiverer vedleggets funksjon og normaliserer arbeidet i den fremre delen av hypothalamus og hypofysen. Ta 1 tablett tre ganger om dagen. Legemidlet har nesten ingen kontraindikasjoner (den eneste kontraindikasjonen er en allergi);
• Conium plus - homøopatiske multikomponentgranuler, som brukes sublinguelt (under tungen) til 8 stk. Opptil 5 ganger om dagen. Behandlingsforløpet - opp til 2 måneder. Kontraindikasjoner: alder til 18 år, en tendens til allergi.

Når det oppdages svulstprosesser i hypofysen, er kirurgisk behandling foreskrevet. Kirurgisk inngrep kan suppleres med strålebehandling, innføring av radioaktivt jod, kobolt, etc.

I den postoperative perioden indikeres behandling av hormonbehandling, og om nødvendig gjenoppretting av metabolske prosesser.

Alternativ behandling, som en uavhengig type terapi, med Chiari-Frommyl syndrom er ikke brukt. Det kan imidlertid vellykkes kombinert med den viktigste behandlingen som foreskrives av en lege, forutsatt at alle dets forskrifter overholdes. Det bør huskes at noen medisinske urter kan påvirke hormonbakgrunnen, slik at deres mottak nødvendigvis må avtales med legen.

• I begynnelsen av sykdommen kan en like blanding av pureed gresskarfrø, naturlig honning og sesamfrø, bakken ingefærrot og primroseplante hjelpe. Blandingen er tatt 4 ganger daglig for 1 ts.
• Ved funksjonsfeil i hypofysesystemet er en 10% infusjonsinfusjon veldig nyttig, som kan kjøpes på apoteket. Legemidlet fortynnes i vann i andelen av 10 dråper medisin per 100 ml vann.
• Med Chiari-Frommel-syndromet hjelper hemlockinfusjonen i olivenolje, som brukes til inntasting i nesen. Det er også gode anmeldelser på 10% alkoholholdig hemlocktinktur, som tas innover, starter med 1 dråpe og gradvis justerer doseringen til 40 dråper, og legger til 1 dråp hver dag. Etter 40 dager begynner å redusere 1 dråpe, og reduserer dosen gradvis til et minimum.
• Fordeler i Chiari-Frommel syndrom bringer infusjon på fjellaske, salvie, valerian, plantain og melissa. Hver komponent skal ta 1 ss. L. Hell kokende vann og drikk før hvert måltid på 100 ml.
• Det anbefales også å legge til teblomster av kamille, marigold, oregano, goritsvet og cudweed. Denne drikken bør forbrukes en halv time før måltider.

Urtebehandling innebærer regelmessig bruk av følgende planter ved fremstilling av drikkevarer:

• Leonurus - gress, som har en utpreget kardiotonisk og regulerende effekt;
• Valerian - rhizome med terapeutiske nevroegulatoriske og vasodilerende egenskaper;
• sitronmelisse - blader som har en kapillærstimulerende, antispasmodisk egenskap. Reduserer tonen i glatte muskler;
• St. John's wort - gress med en mangesidig terapeutisk effekt. Ser som katalysator for intracellulære prosesser, regulerer metabolismen;
• Hoppkegler - en plante med en neurotropisk effekt. Regulerer metabolske prosesser;
• frukt av hagtorn - en plante rik på flavonoider, organiske syrer, karotenoider, fettoljer, glykosider, etc .;
• elderbær - redusere permeabiliteten til veggene i blodkarene, lindre betennelse og hevelse, gjenopprette funksjonen av vitale organer;
• Passiflora er en tropisk plante vellykket brukt for menopausale og menstruasjonssykdommer.

Prolactinproduksjon er uløselig forbundet med mengden progesteron i blodet. Derfor er det med tillatelse fra legen mulig å ta preparater fra planter med progestagen virkning. Disse er urter som bringebærblader, medisinsk mansjett, hellig vetx, engkammer, goose goatee.

Forebygging

Spesifikk forebygging av Chiari-Frommel syndrom eksisterer ikke, siden patogenesen av sykdommen ennå ikke er fullstendig utforsket. Generelle forebyggende tiltak kan være en mulig innvirkning på utviklingen av primære forstyrrelser som fremkaller sekundær hyperfunksjon i hypofysen-hypothalamus-systemet.

I denne forbindelse inkluderer forebyggende tiltak:

• forebygging av komplikasjoner under graviditet og fødsel;
• unngå stressende stress på kroppen, skape et positivt psykologisk miljø hjemme og på jobben;
• beskyttelse mot alle mulige kraniocerebrale skader;
• forebygging av hormonelle feil.

Dessverre er det ingen tiltak for å forhindre primær overproduksjon av prolaktin.

[21], [22], [23]

Prognose

Prognosen for sykdommen avhenger av årsaken til den patologiske syntesen av hormonprolactin, samt på den valgte behandlingsmetoden. Så, med vellykket korreksjon av hormonelle lidelser, går syndromet uten spor, og en kvinne kan vel bli gravid og føde et barn. I noen tilfeller kan det ta en levetid å ta hormonelle legemidler.

Ved påvisning av tumorprosesser i hypofysen, avhenger prognosen bare av effektiviteten av den operative og restorative behandlingen som utføres.

De ovenfor beskrevne fremgangsmåter for behandling som kombinerer den blokkerende virkning av østrogener og laktasjon fizioprotsedury regulere hypofyse-hypotalamisk kopling føre til vedvarende forbedring av pasienter med denne sykdommen som Frommelya-Chiari syndrom.

[24], [25], [26], [27]