Lammelse i bena

Lammelse av bena er et fullstendig tap av funksjonalitet i motormusklene i underekstremitetene hos en person. Vanligvis oppstår det som et resultat av en sykdom i nervesystemet og er ikke en separat sykdom. Lammelse av bena kan være midlertidig og permanent.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Omtrent 5,6 millioner mennesker, eller 1,9 % av befolkningen, har vansker med å bevege ett eller begge ben. Hvert år får omtrent 1,2 millioner mennesker ryggmargsskader av ulik alvorlighetsgrad.

De viktigste årsakene til lammelse i bena er:

• Hjerneslag - 29 %.
• Ryggmargsskade - 23 %.
• Multippel sklerose - 17 %.
• Cerebral parese - 7 %.
• Poliomyelittsyndrom - 5 %.
• Annet - 19 %.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Fører til lammelser i bena

Lammelse av beina utvikler seg vanligvis når motoriske nervefibre eller nevroner blir skadet. Nerveskader kan ta forskjellige former – fra mekanisk skade til forstyrrelser i blodtilførselen. Lammelse oppstår hovedsakelig på grunn av traumer som har skadet nervefibrene.

Lammelse av beina kan også være forårsaket av:

1. Medfødt patologi.
2. Svulst.
3. Inflammatoriske prosesser.

Midlertidig lammelse av beina kan være en konsekvens av:

1. Forbigående iskemiske anfall.
2. Hjerneslag.
3. Guillain-Barré syndrom.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenesen

En pasient med lammelse av beina må overvåkes nøye for endringer i tilstanden hans. Hvis sykdommen er forårsaket av organiske årsaker, oppstår det umiddelbart en endring i reflekser, en muskeltonusforstyrrelse, og noen ganger kan muskelatrofi utvikle seg.

Ved sentral lammelse av underekstremitetene oppstår patologiske reflekser i musklene. Muskeltonusen øker. Noen ganger kan lammelse av bena også ledsages av en kombinasjon av symptomene ovenfor med tap av taleevne.

Hvis perifere nerver er skadet, kan muskelatrofi og atoni observeres, refleksene forsvinner. Hvis lammelsen er funksjonell og midlertidig, observeres ingen endringer i muskeltonus og senereflekser.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomer lammelser i bena

I starten kjennetegnes lammelse av underekstremitetene av at beina mister følsomhet. Motoraktiviteten til noen muskler svekkes.

Etter dette kommer et stadium der pasienten slutter å føle smerte i de lammede lemmene.

På grunn av forstyrrelser i blodsirkulasjonen i de berørte musklene, oppstår en forstyrrelse av trofismen i de områdene av kroppen som ble rammet av sykdommen.

Når de tilsvarende nervesentrene er skadet, kan ikke pasienten lenger kontrollere avføring og vannlating.

Midlertidig lammelse av beina er et alarmerende symptom som kan manifestere seg fra svakhet i beinet av varierende intensitet til fullstendig tap av bevegelse i det berørte lemmet.

Som regel utvikler lammelse av høyre ben etter et hjerneslag. Dessuten, hvis hjerneslaget var i venstre del av hjernen, mister pasienten evnen til å bevege høyre underekstremitet og omvendt.

Lammelse av høyre eller venstre arm og ben kalles også hemiplegi. I tillegg til armen og benet på den ene siden av kroppen (høyre eller venstre), rammer hemiplegi også samme side av ansiktet. Som regel er slik lammelse en konsekvens av et hjerneslag.

Spastisk lammelse av beina

Hovedforskjellen ved spastisk lammelse av bena er at pasienten ikke har atoni eller muskelatrofi, degenerasjonsreaksjon eller tap av grunnleggende reflekser. Denne sykdommen manifesterer seg på grunn av skade på det sentrale motoriske nevronet.

Blant hovedsymptomene på spastisk lammelse av nedre ekstremiteter er: økte senereflekser, muskelhypertoni, synkinesis og tilstedeværelsen av patologiske reflekser.

De vanligste årsakene til nervøs spastisk lammelse av bena inkluderer:

1. Lesjon i sentrale motoriske nevroner.
2. Slag.
3. Traumatisk hjerneskade.
4. Multippel sklerose.
5. Encefalopati.
6. Ryggskader.
7. Meningitt.
8. Fenylketonuri.
9. Cerebral hypoksi.

Slapp lammelse av beina

Slapp lammelse av bena er en patologisk tilstand der musklene ufrivillig og for sterkt slapper av. Det vil si at de ikke forkortes eller spennes. Det oppstår vanligvis når ryggmargen i korsryggen («hestens hale») er skadet. Det utfyller ofte bildet av spastisk lammelse av underekstremitetene.

Hovedforskjellen mellom slapp lammelse og spastisk lammelse er en dypere lesjon i motorapparatet. Pasienten kan ikke bare ikke bevege seg selvstendig, men må også holde seg til konstant sengeleie. Musklene i de paretiske lemmene mister tonus, blir slappe og slappe, og atrofi oppstår.

Skjemaer

Det finnes følgende typer lammelse i bena:

1. Proksimal parese – pasientens ekstensjons- og fleksjonsbevegelser er sterkt hemmet. Sykdommen rammer vanligvis skinnebenet og låret. Proksimal parese kjennetegnes av svakhet i de proksimale musklene. Denne typen lammelse er vanligvis perifer, ikke spastisk. Perifer proksimal parese oppstår vanligvis på grunn av en hofteskade. Pasienter med diabetes mellitus utvikler ofte atrofisk lammelse av lårmusklene (én type proksimal parese).
2. Distal lammelse av nedre ekstremiteter - følgende undertyper skilles ut:

• Lammelse av ett lem – tibialmuskelgruppen er skadet, noe som hindrer foten i å bevege seg.
• Lammelse på grunn av skade på nerven i peronealregionen - foten henger ned, baksiden av foten mister følsomhet, steppage vises (gangart endres).
• Lammelse på grunn av skade på nerven i tibialregionen - oppstår vanligvis etter en skade, plantarfleksjon av foten er svekket, tærne slutter også å bøye seg, foten faller innover.
• Lammelse på grunn av skade på isjiasnervestammen – ofte forårsaket av hoftebrudd. Som regel slutter pasienten å føle baksiden av låret etter skade.
• Parese av begge lemmer er vanligvis perifer og fører til endringer i gangen.

1. Total lammelse av beina - kan også ha følgende undertyper:

• Monoparese – er fordelt til alle deler av underekstremitetene, noen ganger kan det bli en manifestasjon av Brown-Sequard syndrom. Pasienten mister følsomhet i den lammede lemmen. Noen ganger er årsaken til monoparese et hjerneinfarkt.
• Paraparese av nedre karakter - kan være sentral eller perifer. Den sprer seg gjennom muskler i alle grupper. Noen ganger er årsaken hjerneskade - iskemisk eller hemorragisk hjerneslag.

Komplikasjoner og konsekvenser

Lammelse av underekstremitetene begrenser en persons funksjonelle evne. Evnen til å gå går tapt for en stund eller for alltid, avhengig av hva som forårsaket patologien og hvor alvorlig dens form er. Den viktigste komplikasjonen etter denne sykdommen er tap av evnen til å bevege seg, noe som forårsaker uførhet.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostikk lammelser i bena

Diagnose av lammelse i bena inkluderer følgende punkter:

1. En grundig undersøkelse av en kvalifisert nevrolog.
2. Computertomografi av hodeskallen.
3. Magnetisk resonansavbildning av hjernen.
4. Kontroll av reflekser i underekstremitetene.
5. Nevrosonografi.
6. Røntgen.

Ved lammelse i bena stilles diagnosen ved hjelp av ulike medisinske undersøkelser og studier av kliniske tegn.

Instrumentell diagnostikk

La oss vurdere de viktigste metodene for instrumentell diagnostikk av lammelse av underekstremitetene:

1. Computertomografi er basert på ganske kompleks prosessering og måling av vevstetthet av en datamaskin.
2. Magnetisk resonansavbildning – hjelper med å undersøke hjernen og ryggmargen og se ulike forandringer i dem. Vanligvis er denne metoden avklarende.
3. Nevrosonografi hjelper med å innhente alle nødvendige data om hjernens funksjonalitet og strukturene som ligger i kraniet.
4. Fluoroskopi er en røntgenundersøkelse som innebærer å stråle lys gjennom pasienten for å få et bilde på en spesiell skjerm.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Differensiell diagnose

Når man diagnostiserer lammelse i bena, er det svært viktig å utelukke muligheten for følgende sykdommer, som har lignende symptomer:

1. Bells parese.
2. Multippel sklerose.
3. Cerebral parese.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Behandling lammelser i bena

Det viktigste er å eliminere årsaken som førte til utviklingen av lammelse av underekstremitetene. Uansett er de viktige behandlingsstadiene:

1. Gymnastikk.
2. Symptomatisk medikamentell behandling.
3. Spesielle terapeutiske massasjer.

Legen velger et individuelt behandlingssystem i hvert enkelt tilfelle.

Hovedmetoden for behandling av lammelse i bena er terapeutisk trening, der det viktigste er å sette bena i riktig posisjon. Ved sentral lammelse plasseres de derfor på en slik måte at det ikke oppstår kontrakturer. Gymnastikk inkluderer nødvendigvis både passive og aktive bevegelser.

Pasienter med perifer lammelse får også terapeutisk massasje før fysiske øvelser. Så snart pasienten begynner å bevege seg, blir gymnastiske øvelser mer aktive. Kroppsøving kombinert med svømmebasseng er effektivt.

En nevrolog velger en spesifikk medikamentell behandling for pasienten. Det er svært viktig at pasienten ikke tilbringer all tiden sin i sengen, da dette kan påvirke helsen negativt.

Følgende metoder brukes til å behandle spastisk lammelse av bena:

1. Lindring av pasientens tilstand.
2. Reduksjon av muskelspasmer og smerter.
3. Daglig hygiene hos pasienten, fysiske øvelser for å forbedre gangen.

Fysioterapiprosedyrer utføres for å forbedre bevegelse, koordinasjon, styrke og tonus i skadede muskler. Hvis normal muskelaktivitet er forstyrret, foreskrives spesielle medisiner. Botulinumtoksininjeksjoner gis også, som bidrar til å overføre impulser i nervene.

Det finnes også kirurgiske metoder for behandling av spastisk lammelse:

1. Intratekal administrering av baclofen.
2. Selektiv dorsal rhizotomi.

Medisiner

Proserin. Injeksjonsvæske, der den aktive ingrediensen er proserin. Doseringen foreskrives individuelt, men vanligvis anbefales det at voksne tar opptil 1 mg løsning to eller tre ganger daglig. Behandlingsvarigheten avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad.

Det anbefales ikke å ta proserin ved hyperkinesi, epilepsi, bronkial astma, vagotomi, bradykardi, peritonitt, rus, akutte infeksjonssykdommer, tyreotoksikose. De viktigste bivirkningene er: oppkast, diaré, flatulens, spasmer, hodepine, svimmelhet, synshemming, takykardi, kortpustethet, allergiske reaksjoner.

Dantrolen. Et muskelavslappende middel der den aktive ingrediensen er dantrolen (et hydantoin-derivat). Legemidlet er foreskrevet for behandling av spastisk lammelse av bena. Legemidlet frigjøres i pulverform, som brukes til å lage en injeksjonsvæske. Doseringen beregnes individuelt, avhengig av pasientens vekt.

I noen tilfeller forårsaker legemidlet irritasjon av karveggen og tromboflebitt. Allergi er også en bivirkning.

Dibazol. Et krampestillende legemiddel, hvis aktive ingrediens er dibazol (et benzimidazolderivat). Doseringen er individuell og foreskrives av en spesialist. Vanligvis foreskrives voksne 40 mg to eller tre ganger daglig.

De viktigste bivirkningene inkluderer: allergier, følelse av økt temperatur, svimmelhet, svetting, hodepine og kvalme. Bør ikke tas hvis du er intolerant mot benzimidazol.

Melliktin. Legemidlet har en avslappende effekt, så det er foreskrevet for økt muskeltonus. Den aktive ingrediensen er melliktin. Ta først 0,02 g av legemidlet én gang daglig, men øk gradvis til fem ganger daglig. Terapien varer fra tre uker til to måneder.

Ved bruk av produktet kan følgende bivirkninger oppstå: respirasjonsdepresjon, allergi. Legemidlet bør ikke tas av pasienter med myasteni, lever- eller nyresvikt eller hjertesvikt.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi foreskrives selv til pasienter med dyp lammelse av underekstremitetene. Det kan brukes til å støtte det kardiovaskulære systemet, vestibulærapparatet, muskler, ledd, leddbånd og bein. Ved å velge spesielle øvelser for pasienten normaliseres blodtrykket, smerte reduseres, og kvalme og svimmelhet lindres.

Det er svært viktig i fysioterapibehandling å involvere begge lemmer i øvelsene, selv om bare én er berørt. Bevegelsene bør utføres i én retning og med fullt volum. Som regel gjøres hver øvelse ikke mer enn fem ganger, for ikke å bli sliten av pasienten.

Folkemedisiner

I dag kan du finne et stort antall forskjellige folkeoppskrifter som bidrar til å forbedre tilstanden til en pasient med lammelse i bena.

1. Hvis lemmene dine er immobiliserte, kan du lage denne salven: ta 100 g svinefett og 1 spiseskje natron. Smør salven på overflaten av underekstremitetene og pakk dem inn i nylon.
2. I den første fasen av lammelse, tilbered en tinktur fra røttene av valerian, hvit misteltein, oregano og ryllik. Ta etter måltider.
3. Ta 2 teskjeer krekling og hell et glass kokende vann over. La det trekke i to timer. Sil og drikk tre ganger om dagen.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kirurgisk behandling

Som regel anbefales kirurgisk behandling for lammelse av underekstremitetene dersom pasienten har nerveruptur, kompresjon eller knusing av nervestammen, eller når konservativ behandling ikke har gitt resultater. Operasjonen utføres på den berørte nerven. Den såkalte sekundære eller primære nervesuturen påføres den. I noen tilfeller foreskrives nevrolyse (frigjøring av nerven fra arrdannelser), plastisk kirurgi eller muskeltransplantasjon, transossøs tenodese og senefiksering.

Massasje for lammelse i bena

Spesialmassasje kan forbedre blodsirkulasjonen i berørte muskler og lindre muskelspasmer. Slike prosedyrer bidrar også til å forhindre vevsdegenerasjon.

Selv om bare én underekstremitet er lammet, utføres massasjen på begge bena av to massasjeterapeuter. Massasjen starter med føttene og beveger seg sakte til hoftene. Dette bidrar til å redusere synkinesi og spastisitet.

Som regel blir pasienter eller deres pårørende også undervist i lett massasje, som bidrar til å slappe av spastiske muskler. Det er viktig å forstå at lammelse av bena behandles ikke bare med fysiske øvelser og spesiell massasje, men også med medisiner.

Forebygging

Vanligvis er forebygging av lammelse av underekstremiteter basert på forebygging av de underliggende sykdommene (hjerneslag, skade) som kan forårsake det.

[ 28 ], [ 29 ]

Prognose

Prognosen for denne sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, dybden av lammelse, dens utbredelse, samt kroppens kompenserende egenskaper.

[ 30 ]