Antibiotika ved amming

Under amming er kvinner ikke mindre utsatt for å bli syke enn før eller under graviditet. Og på dette tidspunktet må moren ikke bare tenke på om et bestemt antimikrobielt legemiddel er riktig for henne, men også på hvordan det vil påvirke babyens velvære og helse. De fleste medisinene som en ammende kvinne tar, havner raskt i morsmelken. Hva skal man gjøre? I denne artikkelen vil vi fortelle deg hvordan du tar antibiotika under amming hvis det er behov for å ta dem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Er det mulig å ta antibiotika under amming?

Før legen forskriver et antibiotikum til en ammende mor, bør legen svare på følgende spørsmål:

• Vil stoffet skade babyen?
• Vil det å ta antibiotika påvirke melkeproduksjonen?
• Er det mulig å klare seg uten antibiotikabehandling?
• Hvilke medisiner bør tas, og i hvilken dosering, for å redusere andelen av legemidlet som trenger inn i melken?

Selvfølgelig er ikke alle antibiotika egnet for bruk under amming. Derfor bør man ikke snakke om selvbehandling med antibiotika; man må konsultere en lege. Legen vil velge et passende legemiddel for kvinnen som er tillatt under amming. Imidlertid er den ammende morens oppgave å redusere risikoen for smitteoverføring til babyen så mye som mulig.

• Spør legen din om du virkelig trenger denne medisinen, og om den kan erstattes med en annen, mindre giftig en.
• Av alle antibiotika som tilbys, velg den som går over i melk i lavere konsentrasjon. Hvis legen råder deg til å slutte å amme, forklar hvor viktig behovet for amming er for deg og for babyen: kanskje finnes det en måte å unngå avbrudd i ammingen på.
• For å forhindre at medisinen kommer inn i blodet så mye som mulig, er det i noen tilfeller mulig å erstatte antibiotikatabletter med for eksempel salver eller nesespray.
• Husk at antibiotika som raskt fjernes fra blodet (de må tas minst 3 eller 4 ganger daglig) er å foretrekke under amming fremfor depotmedisiner (som tas 1–2 ganger daglig).
• Juster matingstiden til antibiotikainntaket. Spør legen din hvor lenge etter at du har tatt pillen den maksimale konsentrasjonen av legemidlet i blodet inntreffer – det er bedre å ikke mate i løpet av denne tiden.
• Hvis mulig, mat babyen din før du tar pillen. Du kan også pumpe ut melk på forhånd og spare den til senere måltider.
• Det er best å ta tabletten rett før babyens lengste søvnperiode, for eksempel etter en nattmating.
• Hvis du tviler på at antibiotikaen som er foreskrevet til deg er trygg, og du ikke kan stoppe matingen midlertidig (for eksempel hvis babyen din er allergisk mot morsmelkerstatning), bør du be legen din om å overvåke innholdet av legemidlet i melken eller i babyens blod.

Indikasjoner for bruk av antibiotika under amming

Antibiotika under amming foreskrives kun i ekstreme tilfeller. Det må foreligge tvingende indikasjoner for dette. For eksempel finnes følgende liste over sykdommer der antibiotikabehandling er indisert:

• tonsillofaryngitt;
• rødsopp;
• lungebetennelse, bihulebetennelse, forverring av kronisk bronkitt;
• hjernehinnebetennelse, meningokokkemi;
• sepsis;
• infeksiøs endokarditt;
• intestinale infeksjonssykdommer (shigellose, salmonellose);
• smittsom dermatitt;
• smittsomme sykdommer i munnhulen (periodontitt, periostitt);
• pyelonefritt;
• smittsomme lesjoner i bekkenorganene;
• osteomyelitt;
• spesifikke infeksjoner.

Under amming anbefales det ikke å bruke antibiotika uten indikasjoner eller til profylaktiske formål. Forskrivning av legemidler må begrunnes.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Utgivelsesskjema

Antibiotika som er tillatt under amming kan finnes i ulike legemiddelformer. Valg av legemiddelform bestemmes oftest av hvor praktisk det er å ta legemidlet, samt hvor lite det går med å tilføre det medisinske (antimikrobielle) stoffet til blodet.

Injeksjoner – under amming brukes oftere intramuskulær injeksjon av en løsning – en flytende medisinsk variant, som oppnås ved å løse opp ett eller flere medisinske preparater. En slik løsning kan ikke bare brukes direkte til injeksjoner, men også til utvortes behandling av vev.

Tabletter, dragerte eller ubelagte, er den vanligste typen fast doseringsform, som allerede er merket i passende doser. En tablett er en komprimert versjon av ett eller flere medisinske stoffer.

Salver er en myk form for medisin, vanligvis med en tyktflytende konsistens. De brukes til utvortes bruk. Linimenter, flytende salver, tilhører denne formen.

Stikkpiller er en form for medisin som forblir fast ved romtemperatur og smelter ved kroppstemperatur. De foreskrives for innsetting i hulrom (vanligvis rektalt eller vaginalt).

Dråper er flytende medisinske legemidler som består av ekte og kolloidale løsninger. Doseringen administreres dråpevis.

[ 9 ]

Farmakodynamikk

Det er karakteristisk at jo mer moderne generasjonen av antibiotika er, desto bredere er virkningsspekteret deres.

Som regel er antibiotika aktive mot streptokokker, stafylokokker, basiller, enterokokker, listeria, corynebakterier, neucheria, spiroketer og andre mikroorganismer.

Noen antibiotika, som aminoglykosider, er i stand til å ødelegge Haemophilus influenzae, Shigella, Salmonella, Legionella, etc.

Uansett, før du forskriver et legemiddel og starter behandling, anbefales det å utføre en test for mikroorganismers følsomhet for antibiotikas virkning. Bare i dette tilfellet kan du trygt forskrive legemidlet som vil være mest effektivt for behandling og samtidig trygt for en baby som ammes.

Farmakokinetikk

De fleste legemidler kan bli betydelig ødelagt av det sure miljøet i magesaften. Av denne grunn foreskrives antibiotika ofte ved injeksjon eller i kapselform (med beskyttelse mot effekten av saltsyre). Amoksicillin absorberes best i fordøyelsessystemet (mer enn 80 %).

Som regel avhenger biotilgjengeligheten av legemidler lite av samtidig inntak av mat. Unntakene er ampicillin og oksacillin.

Antibiotika kan distribueres i de fleste organer, vev og biologiske miljøer. Store mengder aktive stoffer observeres i luftveiene, urinveiene, tarmslimhinnen, kjønnsorganene og skjelettsystemet. Blant antibiotika som er godkjent for bruk under amming, er prosentandelen av penetrasjon i morsmelk den laveste - mindre enn 1 %. Halveringstiden for antibiotika kan variere fra 1 time til 55 timer, så disse dataene må avklares, gjeldende for hvert spesifikke antimikrobielle legemiddel.

Tillatte antibiotika under amming

Antimikrobielle legemidler som er akseptable å kombinere med amming er følgende medisiner:

• Antibiotika i penicillingruppen. Naturlig opprinnelse (benzylpenicillin, fenoksymetylpenicillin), semisyntetisk opprinnelse (oksacillin, ampicillin, amoksicillin, karbenicillin, tikarcillin, azlocillin, piperacillin, amoksiklav). Bruk av slike legemidler forårsaker ikke dannelse av høye konsentrasjoner i melk, men de bør tas med forsiktighet, da bruken kan forårsake sensibilisering hos babyer, utslett, soppinfeksjoner og diaré.
• Cefalosporingruppen (ß-laktamer). Første generasjons antibiotika (cefazolin, cefaleksin, cefadroksil), andre generasjons midler (cefuroksim, cefaklor), tredje generasjons midler (cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim, cefoperazon) og fjerde generasjons legemiddelet cefepim. Forsiktighet bør utvises ved bruk av cefixim og ceftibuten, da disse legemidlene ennå ikke har gjennomgått tilstrekkelig klinisk testing.
• Aminoglykosidgruppen. Førstegenerasjons antimikrobielle midler (streptomycin, kanamycin), andregenerasjons legemidler (gentamicin, tobramycin, netilmicin), og også tredjegenerasjons legemiddelet amikacin. Merk at neomycin også er et førstegenerasjons aminoglykosid, men bruk under amming er forbudt.
• Makrolidantibiotika. Disse legemidlene inkluderer erytromycin, klaritromycin, roksitromycin, spiramycin, azitromycin, josamycin og midecamycin. Av alle de listede legemidlene er det imidlertid bare erytromycin som anses som trygt for babyen, mens ammende kvinner anbefales å unngå andre makrolidantibiotika.

Administrasjonsmåte og dosering

Doseringen av legemidler for ammende kvinner bestemmes kun av legen direkte ved avtalen. Det anbefales sterkt ikke å bruke legemidler på egenhånd, samt å gjøre justeringer i behandlingsregimet som legen har foreskrevet.

Det er imidlertid noen applikasjonsfunksjoner du må være klar over.

• Antibiotika tas med rikelig med væske. Oksacillin og ampicillin tas på tom mage, og resten av medisinene tas uavhengig av matinntak.
• Hvis legemidlet tas i form av en suspensjon, bør det tilberedes og brukes i henhold til instruksjonene for legemidlet.
• Det er nødvendig å følge den foreskrevne behandlingsregimen nøye, uten å glemme doser av medisiner. Det anbefales å ta tablettene med jevne mellomrom. Hvis en dose ved et uhell glemmes, må den tas så snart som mulig, men hvis det allerede er på tide å ta neste dose, er det ikke nødvendig å ta en dobbel dose av legemidlet.
• Les pakningsvedlegget nøye: under ingen omstendigheter skal du bruke medisiner med utløpt utløpsdato, da dette kan øke stoffets toksiske effekt.
• Hvis bivirkninger oppstår, bør du absolutt slutte å ta antibiotikaen og umiddelbart kontakte legen din.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kontraindikasjoner for bruk av antibiotika under amming

Antibiotika brukes ikke under amming i følgende situasjoner:

• hvis en kvinne har en tendens til å være allergisk mot antibiotika;
• i utviklingen av uønskede symptomer hos et barn (forstyrrelse av tarmmikrofloraen, tegn på sensibilisering, hudutslett, soppskader i huden, kjønnsorganene, munnhulen);
• ved alvorlig lever- og nyredysfunksjon (nyre- og leversvikt);
• i nærvær av soppsykdommer hos en ammende mor.

Ved bruk av antibiotika under amming er det nødvendig å nøye overvåke barnets tilstand og velvære for raskt å oppdage uønskede tegn og iverksette passende tiltak.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Bivirkninger av antibiotika under amming

Å ta antibiotika mens du ammer kan forårsake alvorlige bivirkninger:

• forstyrrelse av fordøyelsessystemet (dysbakteriose);
• redusert kroppens beskyttelseskapasitet (immunitet);
• forstyrrelser i leveren, urinveiene, hematopoietiske organer, nerveregulering, etc.

Siden legemidlet, om enn i små mengder, fortsatt trenger inn i morsmelk, kan dette hos spesielt følsomme barn forårsake bivirkninger i form av sensibilisering av barnets kropp. Hva betyr dette?

Sensibilisering av et barn er utviklingen av overdreven følsomhet i kroppen for medisiner. Det vil si at ved å bruke et antibiotikum kan vi aktivere barnets immunsystem mot overdreven mottakelighet. Som et resultat kan babyen utvikle allergier, diatese og andre ubehagelige fenomener.

Overdose

For mye bruk av legemidlet kan øke bivirkningene, forverre barnets tilstand og forårsake allergiske reaksjoner. Følgende uønskede symptomer kan også observeres:

• smerter og ubehag i mageområdet, dyspeptiske lidelser (kvalme, oppkast, diaré);
• fra leveren – økt transaminaseaktivitet, gulsott;
• hodepine, svimmelhet, nedsatt motorisk koordinasjon, hørselshemming.

Ved de første tegnene på overdosering er det viktig å oppsøke lege. Mageskylling kan utføres, sorbentmedisiner kan foreskrives, og hemodialyse kan være indisert i alvorlige tilfeller.

Interaksjoner med andre legemidler

Det er uakseptabelt å blande penicillin og aminoglykosidpreparater i én injeksjon – disse løsningene er inkompatible med tanke på fysiske og kjemiske egenskaper.

Ved bruk av benzylpenicillinkaliumsalt i kombinasjon med kaliumsparende diuretika eller kaliumholdige midler kan hyperkalemi utvikles.

Penicillinpreparater bør ikke kombineres med blodfortynnende medisiner, da det kan oppstå blødning.

Syrenøytraliserende legemidler reduserer absorpsjonen av noen antibiotika i fordøyelseskanalen.

Oppbevaringsforhold

Når du kjøper antibiotika, er det nødvendig å være oppmerksom på forholdene der legemidlet skal oppbevares, samt produksjonsdato og utløpsdato - en slik periode er som regel ikke mer enn 2 eller 3 år. Ved utløpet av den tillatte holdbarheten kan antibiotikaens effektivitet reduseres, og dets toksisitet kan øke, noe som er spesielt uønsket for en ammende kvinne.

Dessuten kan utgåtte antibiotika under amming forårsake bivirkninger og uventede reaksjoner hos kroppen, både hos moren og barnet hennes. Kjøp derfor kun egnede legemidler som har blitt oppbevart riktig: hvis emballasjen sier at antibiotikaløsningen skal oppbevares i kjøleskapet, og farmasøyten på apoteket tar medisinen for deg fra et vanlig skap - avstå fra å kjøpe slik medisin.