Kronisk enkel marginal gingivitt

Tannkjøttkanten som omgir de marginale områdene på tennene som ikke er festet til periosteum er kjent som marginal gingiva (fra latin margo - kant, grense). Og kronisk enkel marginal gingivitt er en langvarig inflammatorisk prosess som påvirker vevet i den løse (frie) kanten av tannkjøttet. [ 1 ]

Epidemiologi

Ifølge noen rapporter rammer gingivitt mer enn 65 % av voksne og opptil 80 % av barn, men tilfeller av kronisk gingivitt i gingivalmarginen telles ikke separat.

Fører til kronisk gingivitt

For det første, hva er marginal gingiva (marginalis gingivae)? Det er kanten av gingiva som ikke er forbundet med periosteum, atskilt fra det tilstøtende gingiva (coniuncta gingivae) av et gap eller en rille ved tannroten på utsiden - gingivalsulcus. Dermed er marginal gingiva grensen mellom det bindevevde neohoverende epitelet i denne sulcus (som inneholder type I og III kollagenfibre) og slimepitelet i resten av gingiva og munnhulen. Gingivalmarginen er mobil, men ligger inntil tannoverflaten av basallamina og intercellulære hemidesmosomer i epitelvevet, som støtter festet mellom det bløtvev i gingiva og det harde vevet i tannen.

Hovedårsaken til betennelse i gingivalmarginens epitel er relatert til invasjon av bakteriell infeksjon ved å spre den fra bakteriell biofilm – plakk på tennene.

Hvis plakk dannet av bakterier bygger seg opp over tid, kan den frie kanten av tannkjøttet bli betent. [ 2 ]

Se også. - tannkjøttbetennelse

Risikofaktorer

Risikofaktorer for å utvikle enkel marginal gingivitt i kronisk form inkluderer:

• Dårlig munnhygiene;
• En tilstand av immunsuppresjon av enhver etiologi;
• Misbruk av søtsaker eller stivelsesholdige matvarer;
• Røyking;
• Tørr munn;
• Endokrine lidelser, som diabetes;
• Kjemoterapi for kreft;
• Langvarig bruk av p-piller, steroider, antikonvulsiva midler, antiiskemiske legemidler i gruppen kalsiumkanalblokkere.

I tillegg er betennelse i gingivalmarginen og hele gingiva utsatt hos barn med anomalier i det dentoalveolære systemet, spesielt mandibulær prognatisme - mesialbitt, i nærvær av Kostmann syndrom eller arvelig keratodermi Papillon-Lefèvre. Og blant sykdommene som fremkaller gingivitt hos voksne, bemerkes agranulocytose og hormonelt aktive bukspyttkjerteltumorer som produserer peptidhormonet glukagon. [ 3 ]

Patogenesen

Den menneskelige orale mikrobiotaen består av flere hundre forskjellige typer bakterier. Og patogenesen til enkel marginal gingivitt skyldes induksjon av proinflammatoriske cytokiner, beskyttende polymorfonukleære leukocytter og immunoglobuliner (IgG) som respons på enzymer, toksiner, kjemotaktiske midler og antigener produsert av bakterier som trenger inn i vev ved diffusjon. Som et resultat utvikles en inflammatorisk respons.

For eksempel bryter bakteriene Streptococcus mutans og Actinobacteria, som konstant er tilstede i munnhulen, ned sukrose med enzymene sine og frigjør melkesyre, noe som endrer pH-verdien i spyttet og skaper betingelser for aktivering av veksten av andre mikroorganismer i den obligate mikrofloraen i munnhulen, for eksempel Fusobacterium nucleatum, som ved hjelp av enzymet sitt bryter ned fosfolipidene i cellemembranene i slimepitelet.

Og enzymer fra den obligate bakteroiden Tannerella forsythia forårsaker nedbrytning av vertsglukosaminoglykaner (mukopolysakkarider), inkludert hyaluronsyre, som er en del av den intercellulære matrisen i gingivaepitelet.

Ved å feste seg til proteinmolekyler i epitelceller og den intercellulære matrisen i gingivalvevet, viser obligate orale spiroketer Treponema denticola sin cytotoksiske virkning, og forstyrrer strukturen til cellemembranene. På samme måte trenger den gramnegative bacilliforme anaerobe bakterien Porphyromonas gingivalis inn i gingivale epitelceller.

Symptomer kronisk gingivitt

De aller første tegnene på marginal gingivitt er rødhet og hevelse (hevelse) i tannkjøttkanten.

Samtidig eller litt senere oppstår symptomer i form av blødende tannkjøtt og halitose (ubehagelig lukt fra munnen). Samtidig er sårt tannkjøtt ganske sjeldent og oppstår senere i livet.

Komplikasjoner og konsekvenser

Den kroniske inflammatoriske prosessen i marginalis gingivae kan ikke bare føre til en ulcerøs-nekrotisk form for gingivitt, men kan også utvikle seg til periodontitt.

Komplikasjoner som utvikling av submandibulær lymfadenitt og periodontitt som påvirker bløtvevet og benvevet - med eksponering av deler av tannrøttene og trusselen om tap av dem - er også mulige.

Diagnostikk kronisk gingivitt

Diagnose av enhver type gingivitt stilles ved å undersøke munnhulen – inspisere tenner og tannkjøtt for plakk og tegn på betennelse.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen inkluderer andre typer gingivitt samt periodontitt og parodontitt.

Behandling kronisk gingivitt

Hvordan behandle kronisk enkel marginal gingivitt og hvilke midler - inkludert antibakterielle legemidler, antiseptiske midler, hjemmemetoder (skylling med natron, propolis, avkok av medisinplanter) - brukes, detaljert i publikasjonene:

• Behandling av tannkjøttbetennelse
• Behandling av blødende tannkjøtt
• Tannkjøttsykdommer og behandling av disse
• Betennelse i tannkjøttet hos barn: hvordan behandle og lindre betennelse

Les også om noen av medisinene som anbefales mot gingivitt:

• Givalex
• Heksoral
• Heksosept
• Fytodent
• Agisept
• Salver og geler for tannkjøttbetennelse
• Listerine munnskyll

Forebygging

Den eneste måten å forhindre utvikling av gingivitt på er gjennom regelmessig og riktig hygienisk børsting.

Prognose

Gingivitt i tannkjøttkanten er den mildeste og vanligste formen for tannkjøttsykdom, som kan behandles ved å oppsøke tannlegen i tide.