Brystvortekreft

En av typene ondartede svulster i brystkjertlene er brystvortekreft, eller eksemlignende Pagets sykdom. Denne sykdommen forekommer oftest mot bakgrunn av andre kreftformasjoner i brystkjertlene, hovedsakelig hos eldre pasienter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fører til brystvortekreft

Eksperter kjenner ennå ikke de eksakte årsakene til brystvortekreft. Det finnes imidlertid to versjoner av sykdomsutviklingen:

• overgangen av den ondartede prosessen fra brystkjertelens dype vev til areolaområdet;
• atypisk degenerasjon av celler i areolaområdet.

Den første versjonen skyldes at mer enn 90 % av pasienter med brystvortekreft også har kreftsvulster i andre områder av brystkjertelen. Dette antyder muligheten for spredning av den ondartede prosessen fra indre vev til ytre.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer som bidrar til utvikling av brystkreft kan omfatte:

• ugunstig familiehistorie (kjertelkreft hos nære slektninger);
• tidlig seksuell utvikling;
• sen overgangsalder;
• primær infertilitet;
• Tilstedeværelsen av cystiske formasjoner og fokus på hyperplasi i en av kjertlene.

Kort sagt, de viktigste faktorene som skaper forutsetningene for utvikling av brystvortekreft er: hormonell ubalanse – endringer i nivået av kjønnshormoner og arvelig predisposisjon.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenesen

Ondartede celler i brystvortekreft er duktale celler som migrerer fra kanalen inn i brystvortens epidermale vev. Dette fremgår av det faktum at pasienter samtidig er rammet av karsinom, samt av de samme immunkjemiske prosessene som forekommer i cellene i duktalkreft og ondartede lesjoner i brystvorten.

Ofte snakker de om ondartet degenerasjon av normale celler i kjertelen. Som et resultat av slik degenerasjon påvirkes det epidermale laget i brystvorteområdet og det underliggende brystvevet.

Elektronmikroskopiske data indikerte faktisk tilstedeværelsen av mikroskopiske villi og funksjonelle interaksjoner mellom keratinocyttceller og brystvortekreftceller. I tillegg ble det funnet overgangstyper av cellulære strukturer som var noe mellom keratinocytter og Paget-celler. Dette gjorde det mulig å forklare noen av trekkene ved sykdommens patogenese, samt den kombinerte forekomsten av flere typer kreft i én kjertel.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomer brystvortekreft

Symptomer på brystvortekreft inkluderer vanligvis rødhet og flassing i areolaen. De første tegnene fremstår som mild irritasjon og forårsaker vanligvis ikke bekymring hos kvinner. Noen ganger, etter en tid, er det til og med en midlertidig "gjenoppretting", som også kan påvirke det faktum at pasienten ikke søker legehjelp i tide. Symptomene øker imidlertid senere og blir mer varierte:

• en prikkende og kløende følelse;
• overfølsomhet i brystvortene;
• en følelse av smerte og brenning;
• duktal utflod.

En invertert brystvorte ved kreft kan også være et karakteristisk tegn hvis sykdommen allerede har spredt seg til kanalene og brystvevet.

Omtrent annenhver pasient med brystvortekreft har en klump i kjertelen, noe som er et tegn på videre spredning av den ondartede prosessen.

Tegn på kreftsvulster kan kun omfatte brystvorten og areolaområdet, eller kan kombineres med andre brystsvulster, som for eksempel karsinom. Hudkreft i brystvorten kan visuelt "forsvinne", mens den ondartede formasjonen inne i organet fortsetter å utvikle seg.

I tillegg til hovedtegnene på svulsten, oppdages ofte metastaser til aksillære lymfeknuter.

Brystvortekreft forekommer også hos mannlige pasienter. Det kliniske bildet av sykdommen er imidlertid ikke mye forskjellig fra det hos kvinner:

• hyperemi i brystvorten;
• skjellaktig;
• magesår;
• kløe i areolaen;
• blødning fra brystvorten.

Brystvortekreft diagnostiseres imidlertid ikke ofte hos menn på grunn av sykdommens atypiske natur.

Komplikasjoner og konsekvenser

En ondartet svulst kan vokse dypt inn i kjertelvevet og inn i melkekanalene, ødelegge og klemme dem, og dermed forstyrre integriteten til blodårer og nerver. Som et resultat kan man observere blødning og smertefulle opplevelser.

I tillegg kan brystvortekreft kompliseres av en smittsom prosess. Oftest skjer dette når sår og erosjoner oppstår på hudoverflaten. Den inflammatoriske prosessen - mastitt - kan ha en ekstremt negativ effekt på forløpet av ondartet patologi.

Hvis metastaser har begynt å spre seg, kan det oppstå komplikasjoner i organene der metastasene har oppstått. Leverens, luftveienes, beinenes og hjernens funksjon kan bli svekket.

Ved alvorlige komplikasjoner er det noen ganger nødvendig å ty til symptomatisk snarere enn radikal behandling for å lindre pasientens lidelse og forlenge livet.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostikk brystvortekreft

Ved mistanke om brystvortekreft er det første trinnet å undersøke en vevsprøve fra pasienten – en biopsi. Spesialisten undersøker materialet ved hjelp av et mikroskop og bestemmer tilstedeværelsen av atypiske celler. Noen ganger brukes immunhistokjemi for denne metoden – påføring av et spesielt kontrastmiddel for å lette identifiseringen av patologiske celler. I tillegg til et vevsstykke er mikroskopisk undersøkelse av flytende sekreter fra melkegangene tillatt.

Blod- og urinprøver er ikke veldig informative; i noen tilfeller foreskrives en blodprøve for tumormarkører.

Instrumentell diagnostikk er representert ved følgende metoder:

• Ultralyd brukes oftest fordi det er en trygg metode som gir legen mer informasjon enn røntgenstråler;
• Mammografi brukes til å diagnostisere kreft hos eldre pasienter fordi det innebærer bruk av røntgenstråler;
• Magnetisk resonansavbildning hjelper til med å oppdage en svulst selv når endringer i brystvorten ennå ikke er så merkbare.

Et skrap fra den berørte brystvorten kan bidra til å stille riktig diagnose. Denne prosedyren utføres av en spesialutdannet lege – en cytopatolog.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres hovedsakelig ved hudsykdommer i den peripapillære regionen: herpes, mycosis fungoides, syfilis i melkekjertlene, psoriasis, dermatitt. Av denne grunn er det ofte nødvendig med konsultasjon med en hudlege.

Behandling brystvortekreft

Den mest radikale og utbredte metoden for å eliminere en kreftsvulst er kirurgisk behandling. Omfanget og metoden for kirurgi avhenger direkte av stadiet av den ondartede prosessen.

Reseksjon av kjertelen kan brukes når en kreftsvulst eller karsinom diagnostiseres. Operasjonen innebærer fullstendig eller delvis fjerning av kjertelen og noen nærliggende lymfeknuter. Men oftest, ved brystvortekreft, fjernes området rundt brystvorten, med påfølgende strålebehandling (for å forhindre tilbakefall).

Strålebehandling er en prosedyre som bidrar til å kontrollere tumorvekst. Bruk av ekstern gammabestråling gjør det noen ganger mulig for pasienter som har kontraindikasjoner for kirurgi å unngå kirurgi. I de tidlige stadiene av brystvortekreft kan gammabestråling foreskrives som en uavhengig behandlingsmetode (for lokalt avanserte ondartede prosesser).

Kjemoterapi er foreskrevet av to hovedgrunner:

• for å forhindre metastaser;
• å lokalisere svulstprosessen før man går videre til andre behandlingsmetoder (for eksempel kirurgi).

Oftest foreskrives medisiner:

• unge pasienter;
• i tilfelle reseptorhyposensitivitet;
• i tilfelle multisentrisk tumorvekst;
• i tilfelle aggressiv ondartet svulst.

Kjemoterapi er også obligatorisk ved metastaser i de nærmeste lymfeknutene. Optimal bruk av antracykliner og taksaner – foretrukne legemidler er ofte Taxol og Paclitaxel.

Cellegift brukes nesten aldri alene, men bare i kombinasjoner. En betydelig ulempe med slik behandling er det store antallet bivirkninger. For eksempel forekommer kvalme og oppkast, tap av appetitt i 80 % av tilfellene. Det finnes imidlertid en rekke legemidler som reduserer alvorlighetsgraden av slike manifestasjoner. Du bør konsultere en lege om hvorvidt det er tilrådelig å bruke dem.

I noen tilfeller foreskrives hormonbehandling for å behandle brystvortekreft – dette øker overlevelsesraten for pasienter betydelig. De mest brukte legemidlene er Nolvadex, Tamoxifen, Zitazonium. Hormonelle legemidler kan bare brukes hvis svulsten har reseptorer som er følsomme for steroider.

Folkemedisiner kan kun brukes som et supplement til den viktigste behandlingsmetoden som er foreskrevet av en lege. Brystvortekreft regnes som en av de mest ondartede formene for brystkreft, så det anbefales sterkt ikke å velge urtebehandling i stedet for tradisjonell terapi.

Til din informasjon tilbyr vi deg flere oppskrifter som urtemedisinere bruker for å behandle brystvortekreft:

• 20 g malurt, 20 g ryllik, 20 g celandine, 40 g sophora, 20 g søtkløver, 40 g bjørkeknopper, 30 g kalmusrhomme - en infusjon tilberedes fra de listede urtene (for 5 g av blandingen - 1 glass kokende vann). Ta i 2-3 måneder før måltider, 200 ml per dag;
• Eleutherococcus-ekstrakt tas om morgenen, 1 teskje, kan blandes med væske;
• te laget av kamille-, aloe- og kalanchoejuice – drikk to ganger om dagen;
• Et avkok av eikebark (1 ss bark per 200 ml kokende vann, kok i en halvtime) brukes til kompresser om morgenen og om kvelden, i 60-90 dager.

Mange lurer på: hjelper homeopati mot brystvortekreft? La oss være ærlige, det finnes for øyeblikket ingen pålitelige data om den positive effekten av homeopatiske midler for behandling av slike kreftformer. Hvis du praktiserer homeopati, er det fortsatt fornuftig å konsultere en lege som holder seg til tradisjonelle behandlingsmetoder.

Forebygging

Hovedforebyggingsmetoden anses å være å minimere effekten av provoserende faktorer. Derfor anbefales det å følge følgende anbefalinger.

• Det er nødvendig å bruke hormonelle prevensjonsmidler med omhu, ta pauser fra å ta dem og oppsøke lege.
• Abort bør ikke tillates, da abort er en stor belastning på en kvinnes hormonelle bakgrunn.
• Det oppfordres til å få barn før fylte 30 år, i likhet med full amming.
• Det er svært uønsket å ha dårlige vaner som røyking, alkoholforbruk osv.
• Det er svært viktig å gjennomføre regelmessige brystundersøkelser, inkludert selvundersøkelse av brystene.

Det er også lurt å besøke en lege regelmessig - en gynekolog, en mammolog. Alle disse tiltakene i kombinasjon vil tillate deg å raskt forebygge eller oppdage sykdommer i brystkjertlene og iverksette passende tiltak.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prognose

Siden brystvortekreft ikke alltid oppdages i de tidlige stadiene av utviklingen, kan den videre prognosen bare avhenge av riktig diagnose og rettidig behandling. Muligheten for tilbakefall av sykdommen selv etter operasjon er selvfølgelig ikke utelukket, siden denne kreftsvulsten er ganske aggressiv.

Følgende regnes som prognostiske kriterier:

• svulststadium;
• pasientens aldersgruppe;
• antall berørte lymfeknuter;
• tilstedeværelse av andre brystsvulster;
• graden av tumoraggressivitet.

Gjennomsnittlig levealder for pasienter diagnostisert med brystvortekreft er tre år, og i nærvær av metastaser - 1 år.

[ 33 ], [ 34 ]