Nippelutslipp

Melkekjertelen er et organ som i utgangspunktet overtar den naturlige utskillelsen av råmelk og melk. Noen ganger er imidlertid ikke utflod fra brystvorten relatert til amming, men betyr utviklingen av en sykdom.

Er slike utflod alltid et tegn på patologi, og når bør man slå alarm?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Fører til utflod fra brystvorten

Fysiologisk (normal) utflod fra brystvortene er kjent for alle - dette er amming, det vil si utskillelse av morsmelk hos gravide og ammende kvinner. Noen ganger kan imidlertid dette fenomenet bety utviklingen av en eller annen patologi.

• Kanal-ektasi er en utvidelse av de subalveolære kanalene, som oftest er forbundet med aldersrelaterte forandringer i kjertlene. Utfloden ved ektasi er tykk, grønngul eller brun.
• Papillom er en godartet svulst inne i kanalen, som forårsaker liten blodig utflod.
• Galaktoré er utskillelse av melkeaktig væske fra brystvorten, som ikke er forbundet med graviditet og fødsel. Som regel forklares denne tilstanden med økt produksjon av prolaktin, et spesielt hormon som stimulerer melkesekresjon. Galaktoré kan igjen være forårsaket av behandling med prevensjonsmidler, hormonell ubalanse, hypotyreose og hypofysendysfunksjon.
• Traumer mot brystet kan også forårsake blødning fra brystvorten.
• Inflammatoriske prosesser i brystkjertelen med tegn på suppuration kan forårsake utslipp av pus fra brystvorten.
• Endringer i hormonnivåer og som en konsekvens mastopati er en vanlig årsak til utflod.
• Onkologiske sykdommer i kjertlene er intraduktalt karsinom eller invasiv svulst. Et av tegnene på ondartet patologi er frigjøring av et flytende stoff fra brystvorten.

Patogenesen

Melkekjertlene er parede organer som utfører kjertlenes funksjon – det vil si at deres formål er å skille ut en sekresjon. Men ikke alle og ikke alltid. Alle vet at brystet er kilden til melk under amming hos kvinner. Hver kjertel består av lapper og lobuler, delt av spesifikke skillevegger. Hver lappe er forbundet med brystvorten via en melkekanal som melken strømmer gjennom.

I løpet av fødselsperioden svulmer kjertelvevet opp, noe som betyr at barnet er klar til amming.

I tillegg til amming kan utflod anses som normal i følgende tilfeller:

• rett før starten av den månedlige syklusen og menstruasjonsblødning;
• under seksuell opphisselse, bryststimulering og orgasme.

I en opphisset tilstand produserer en person hormonet oksytocin, som får melkegangene til å trekke seg sammen. Som et resultat kan det frigjøres flere dråper klar (!) væske. Hvis fargen på væsken er rød, svart eller grønn, bør dette varsle kvinnen: kanskje er vevets eller melkegangens integritet skadet, noe som bidrar til at blod eller puss kommer inn i melkegangen og ut.

[ 4 ], [ 5 ]

Symptomer utflod fra brystvorten

Det kan være utflod fra brystvortene når man trykker på areolaen, men oftere renner sekretet ut av seg selv.

Konsistensen til det separerte stoffet kan være flytende eller tyktflytende.

Fargen kan også variere fra klar, gjennomskinnelig, gulgrønnaktig og melkeaktig utflod til blodig, brun og til og med svart.

Oftest forekommer sekresjon hos pasienter etter 50 år, og i ung alder - mye sjeldnere. Risikoen for å utvikle brystsykdommer øker med alderen, samt med antall graviditeter, aborter og ammeperioder.

Når utflod oppstår, er det nødvendig å nøye bestemme mengden, fargen og lukten av sekretet som har dukket opp. Disse tegnene kan indikere utviklingen av en viss patologi som må behandles uten å vente på negative konsekvenser.

• Hvit utflod fra brystvortene oppstår vanligvis i ammeperioden og er morsmelk. I andre situasjoner kan det være et tegn på galaktoré - overdreven produksjon av hormonet prolaktin, som sikrer melkeproduksjon.
• Gul utflod fra brystvortene observeres også med galaktoré, spesielt hvis patologien er forårsaket av utilstrekkelig lever- eller nyrefunksjon, skjoldbruskkjertelsykdom, hypofysdysfunksjon eller langvarig bruk av hormonelle legemidler.
• Brun utflod fra brystvorten kan oppstå etter en nylig brystskade eller annen skade på melkegangene eller -karene. Slike skader er vanligvis forårsaket av svulster, som cyster – i dette tilfellet er sekretet ofte brunt med et grønnaktig eller gråaktig skjær.
• Blodig utflod fra saften indikerer ofte tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer, ofte ondartede. I noen tilfeller frigjøres imidlertid blod fra brystvorten med intraduktal papillom, som imidlertid også kan degenerere til en onkologisk sykdom over tid.
• Grønn utflod fra brystvorten indikerer at sekretet inneholder en større eller mindre mengde puss. I dette tilfellet kan den utskilte væsken ha en gråaktig eller gulaktig fargetone. Denne tilstanden er karakteristisk for mastopati - en dyshormonal lidelse som er preget av utseendet på seler og smerter i kjertlene.
• Gjennomsiktig utflod fra brystvortene kan være forårsaket av fysiologiske årsaker - stress, menstruasjonssyklus, stimulering. Normalt er slik gjennomsiktig utflod ubetydelig (bare noen få dråper) og er ikke ledsaget av lukt eller ubehag.
• Purulent utflod fra brystvorten er et vanlig problem i utviklingen av betennelsessykdommer i melkekjertlene. For eksempel kan dannelse av purulent abscess oppstå under amming, når en infeksjon kommer inn i melkegangene. Denne sykdommen er ofte ledsaget av ømhet i kjertelen, rødhet i areolaen og økende hevelse.
• Klebrig utflod fra brystvorten, med en rekke farger, er et typisk symptom på deformasjon av subalveolære kanaler eller blokkering av disse. Et ytterligere tegn på denne tilstanden kan være vevskomprimering rundt brystvorten, samt en invertert brystvorte.
• Grå utflod fra brystvorten er noen ganger forårsaket av økte nivåer av prolaktin i kroppen. Dette symptomet kan observeres under graviditet eller ved langvarig bruk av prevensjonsmidler og andre hormonelle legemidler.
• Luktende utflod fra brystvortene følger vanligvis med betennelsessykdommer i melkekjertlene, nemlig den purulente fasen av prosessen. Faktum er at bakterier og deres avfallsprodukter kan avgi en spesifikk lukt, som er spesielt uttalt ved purulent utflod. Betennelsessykdommer oppstår alltid med betydelige smertefulle opplevelser, rødhet og hevelse i kjertlene. Temperaturindikatorer kan øke - både lokal og generell kroppstemperatur.
• Svart utflod fra brystvortene indikerer i de aller fleste tilfeller tilstedeværelsen av blod i sekresjonen, noe som er typisk for mange svulstprosesser. I dette tilfellet er blodet svart på grunn av at det patologiske fokuset mest sannsynlig ligger dypt inne i kjertelvevet, og ikke direkte nær overflaten.
• Tørr utflod fra brystvortene er et vanlig tegn på melkektasi. Tørr eller tykk sekret dannes av tykke og viskøse sekreter som samler seg i melkegangens lumen. Slikt sekret kan ha forskjellige farger og lukter.
• Utflod fra brystvortene er sjelden, men noen ganger skjer det hvis en soppinfeksjon kommer inn i melkegangene under amming. Kvinner som har sprekker og sår på brystvortene er spesielt utsatt for sykdommen. Utfloden kan ha en sur lukt. Brystene gjør vondt og klør, og mengden melk som skilles ut kan reduseres.

Hver sykdom i melkekjertlene er definert av symptomene sine. Det er nesten umulig å gjenkjenne sykdommen på egenhånd, så det er nødvendig å søke medisinsk hjelp umiddelbart.

[ 6 ]

Utflod fra brystvorten før menstruasjon

Hvis utflod fra brystvorten oppstår før eller under menstruasjon, kan et slikt tegn indikere en sterk endring i hormonnivået. Vi snakker først og fremst om hormonet prolaktin, som er ansvarlig for amming. Endringer i hormonnivået kan forstyrres av flere årsaker, men oftest skjer dette som et resultat av langvarig bruk av prevensjonsmidler.

Utflod før menstruasjon er vanligvis ubetydelig, og sekresjonen ser ut som råmelk: den kan være gjennomsiktig, lys, gulaktig. For å finne årsaken til dette fenomenet anbefales det å ta en blodprøve for prolaktininnhold.

Noen ganger skjer det at en kvinne fortsetter å skille ut en liten mengde melk før menstruasjonen i flere år etter fødselen. Årsaken til dette kan være det samme prolaktinet, hvis nivå synker saktere enn hos andre kvinner.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Brystvorteutflod under graviditet

Sekresjon fra melkekjertlene kan begynne ikke bare rett etter fødsel, men også under graviditet. Dette skjer selvfølgelig ikke med alle, men det er ganske vanlig.

Brystvorteutflod under graviditet har en litt gulaktig eller lys fargetone - dette er ikke noe mer enn råmelk, som er en væske som kommer før morsmelk. Hvorfor frigjøres den?

En gravid kvinnes melkekjertler øker raskt i størrelse gjennom hele svangerskapsperioden: kjertelvevsstrukturer vokser, og denne veksten stimuleres av hormonet prolaktin.

Brystvorteutflod før fødsel forekommer oftest. Hos noen kvinner begynner råmelk å produseres først den tredje dagen etter fødselen. I noen tilfeller, med aktiv produksjon av prolaktin, kan imidlertid melk dukke opp mye tidligere, fra omtrent den 20. svangerskapsuken. Svært sjelden kan en liten mengde råmelk oppdages i første trimester - dette regnes også som et av de normale alternativene.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Omfanget av konsekvensene av patologisk utflod fra brystvortene avhenger av hvilken sykdom som forårsaker dem.

Hvis utskillelsen ikke er relatert til fysiologiske årsaker (amming, graviditet, stimulering av brystvortene), er det nødvendig å konsultere en mammolog eller gynekolog. Hvis du ikke gjør dette i tide, kan du utsette deg for risikoen for alvorlige sykdommer:

• telitt – en betennelsesprosess i brystvorten (ofte kommer infeksjonen inn gjennom sprekker i brystvorteområdet);
• mastitt er en betennelsesprosess i vevet i brystkjertelen (kan utvikle seg på grunn av melkestagnasjon under amming, eller av andre årsaker);
• ondartede svulster i brystkjertelen;
• Diffus og nodulær mastopati er en proliferativ prosess i brystkjertelen.

For å unngå utvikling av de ovennevnte sykdommene, er det svært viktig å oppsøke lege i tide for en forebyggende undersøkelse. Du bør være spesielt forsiktig hvis du oppdager utflod fra brystvortene som dukket opp av ukjent årsak.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostikk utflod fra brystvorten

Under en konsultasjon angående utflod fra brystvorten kan legen foreskrive visse typer undersøkelser, inkludert tester. Diagnostiske metoder som brukes avhenger av den mistenkte sykdommen.

• Den medisinske undersøkelsen inkluderer en visuell vurdering og palpasjon av melkekjertlene.
• Røntgenmetoden, eller mammografi, innebærer å undersøke pasienter over 50 år. Legen mottar et bilde fra to vinkler, noe som gir mulighet for en detaljert undersøkelse av strukturen til melkekjertlene.

• Ultralydmetoden kan brukes til å undersøke pasienter i alle aldre. Ultralydprosedyren visualiserer både kjertelvevet og de nærmeste lymfeknutene.
• Duktografi brukes til å undersøke melkegangene;
• Cytologisk analyse er basert på studiet av materiale tatt fra kjertelvevet. En slik studie utføres oftest når det er mistanke om en svulstprosess.
• Immunhistokjemisk analyse lar oss identifisere svulstens natur, hvis en er blitt oppdaget.

I tillegg kan instrumentell diagnostikk foreskrives i form av metoder som computertomografi, røntgen av brystet, radioisotopvisualisering av skjelettsystemet og ultralydundersøkelse av leveren (for å søke etter mulige metastaser).

Blant testene foreslår de ofte å ta en blodprøve for hormonnivåer, en generell blodprøve for tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess, og også gjennomføre en studie for tumormarkører (denne testen bestemmer sannsynligheten for en kreftsvulst).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose stilles vanligvis mellom følgende sykdommer:

• nodulær mastopati;
• fibroadenom;
• lymfogranulom;
• mastitt;
• intraduktal papillom;
• ondartet svulst;
• galaktocele.

Behandling utflod fra brystvorten

Spontan utskillelse fra brystvortene kan ikke kureres uten å vite den sanne årsaken til dens forekomst. For dette formålet utføres diagnostikk, hvis formål er å bestemme faktoren som forårsaker utskillelse fra brystkjertlene.

Derfor kan spørsmålet om hva man skal gjøre hvis det er utflod fra brystvortene besvares utvetydig: kontakt lege og gjennomgå en grundig diagnose.

Det kan være nødvendig å justere hormonnivået. Det finnes spesielle legemidler for dette - DA-agonister, som inkluderer bromokriptin og Parlodel. Disse legemidlene hemmer syntesen av prolaktin. Standarddosen av legemidler er fra 2,5 til 3,75 mg per dag. Etter legens skjønn kan mengden av legemidlet økes med det dobbelte. Behandlingsvarigheten er til hormonnivået stabiliserer seg.

Folkebehandling av utflod fra brystvorten kan kun utføres etter samråd med en lege, etter å ha bestått alle nødvendige tester og stilt en endelig diagnose.

Du kan ikke behandle et symptom uten å vite årsaken til patologien. Derfor bør du ikke forhaste deg med å starte urtebehandling – finn først ut hvilken sykdom som forårsaket utfloden.

Det samme kan sies om en behandlingsmetode som homeopati. Enhver terapi starter først etter at diagnosen er kjent. Hvis pasienten begynner å behandle den inflammatoriske prosessen på egenhånd, men det faktisk viser seg at hun har en ondartet svulst, kan konsekvensene være uforutsigbare. Ofte må kirurgisk behandling foreskrives i slike tilfeller.

Du bør ikke forhaste deg med ukonvensjonelle metoder for å behandle utflod fra brystvortene. Uten å vite årsaken til utfloden kan du skade helsen din betydelig.

Forebygging

Forebygging av utflod fra brystvorten består av å følge anbefalinger for å opprettholde helsen til brystkjertlene. Disse anbefalingene er ganske enkle, men svært viktige for kroppens normale funksjon.

• Det er nødvendig å unngå stressende situasjoner, nervøse sjokk og psyko-emosjonelt stress på alle mulige måter. Stress har en ekstremt negativ effekt på hormonnivåene, noe som bidrar til utviklingen av brystsykdommer.
• Det anbefales å opprettholde en sunn livsstil: ikke røyk, ikke misbruk alkoholholdige drikker, gå til sengs i tide, spis sunt, vær fysisk aktiv. En sunn livsstil bidrar til å holde immunforsvaret sterkt.
• Det er viktig å overvåke vekten din. Faktum er at ekstra kilo kan føre til uønskede endringer i melkekjertlene, som over tid kan utvikle seg til en sykdom med utflod fra brystvortene.
• Prevensjon bør brukes kortvarig. Du kan ikke velge prevensjonsmidler på egenhånd – dette valget må avtales med legen din.
• Selvundersøkelse av brystene bør utføres månedlig - dette er et nødvendig stadium i forebygging og tidlig oppdagelse av farlige sykdommer.
• Alle kvinner anbefales å gjennomgå undersøkelse hos en mammolog annethvert år, og etter 50 år – årlig.

Du kan ikke ignorere mistenkelige symptomer; du må søke hjelp fra en spesialist i tide.

[ 22 ], [ 23 ]

Prognose

Prognosen for et slikt symptom som utflod fra brystvorten avhenger direkte av den underliggende sykdommen: jo mer kompleks og farlig diagnosen er, desto dårligere er prognosen. Fysiologisk utflod anses som normal og forsvinner av seg selv over tid.

[ 24 ], [ 25 ]