Kognitiv svekkelse

Kognitiv svekkelse

Demens (fra latin. De - «tap", til Mentos Mentos - «intelligens», synonymer - Demens) - kjøpt motstandsdyktig multifunksjonelle kognitiv svikt (hukommelsestap, intellektuell, mental helse, etc.), uttrykt i stor grad definert mot klar bevissthet , forårsaker organisk skade på hjernen.

Den oppkjøpte naturen av kognitiv svekkelse i demens indikerer at denne tilstanden utvikler seg som følge av hjerneskade som har skjedd i løpet av livet. Demens er en nedgang i intelligens sammenlignet med det opprinnelig høyere nivået. Denne demens er forskjellig fra den første underutviklingen av kognitive funksjoner (oligofreni).

Stabilitetsbrudd innebærer at de er til stede i en viss lengre tid. I henhold til anbefalingene fra den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10), er diagnosen "demens" gyldig med en varighet av kognitive sykdommer på minst 6 måneder. Før denne gangen kan diagnosen formuleres formodentlig.

Polyfunksjonell karakter av brudd innebærer samtidig lidelse av flere kognitive funksjoner, for eksempel minne og tale, minne og intelligens eller minne, intelligens og tale etc. I dette tilfellet uttrykkes i stor grad brudd på hver kognitive funksjon.

En betydelig grad av svekkelse innebærer det faktum at de har en negativ innvirkning på dagliglivet, det vil si forårsaker vanskeligheter i minst ett av følgende områder: faglige aktiviteter, hobbyer og interesser, samhandling med andre mennesker, dagligliv, selvbetjening. I mangel av slike vanskeligheter, bør man ikke snakke om demens, men av ikke-essensielle (lette eller moderate) kognitive funksjonsnedsettelser.

Kognitive sykdommer i demens er åpenbart mot en bakgrunn av klar bevissthet, det vil si at de ikke er relatert til forvirring av bevissthet. En pasient med demens demonstrerer minne og oppmerksomhetsforstyrrelser, er i en tilstand av aktiv våkenhet. Denne demens er forskjellig fra delirium.

Per definisjon er den underliggende årsaken til demens alltid organisk skade på hjernen. Det er viktig å merke seg at det ikke alltid er primært, det vil si at det ikke alltid er forbundet med direkte anatomisk skade på hjernestrukturene. Hjernen kan lide igjen i forhold til somatisk patologi. Patogenetiske mekanismer for skade i slike tilfeller er systemiske dysmetabolske lidelser (den såkalte dismetabolske encefalopati, for eksempel ved hypothyroidisme).

Det bør bemerkes at alvorlig depresjon i noen tilfeller fører til alvorlig kognitiv svekkelse i fravær av organisk hjerneskade. Begrepene "pseudodementia" og "depressiv pseudodement" brukes til å betegne slike tilstander.

Epidemiologi av kognitiv svekkelse

Utbredelsen av demens er minst 5% blant personer over 65 år og øker mange ganger i eldre aldersgrupper. I 2006 ble 21 millioner pasienter med demens offisielt registrert i verden.

Klassifisering av kognitiv svekkelse

Ved alvor er kognitiv svekkelse delt inn i mild, moderat og alvorlig. Demens er en av de typene alvorlig kognitiv svekkelse.

• Alvorlige mennesker anser forstyrrelser av kognitive funksjoner som begrenser daglige aktiviteter og fører til delvis eller fullstendig tap av uavhengighet og uavhengighet hos pasienten. I tillegg til demens er det observert alvorlige kognitive sykdommer i delirium (ofte forbigående) og depressiv pseudodementi. Alvorlig kognitiv svekkelse bør også inkludere uttrykte monofunksjonelle lidelser, for eksempel grov avasi, apraksi og andre som begrenser daglige aktiviteter.
• Moderat kognitiv svekkelse er en mono- eller polyfunksjonsfeil, subjektivt oppfattet og tiltrukket av andres oppmerksomhet, men ikke forårsaker pasientens disadaptasjon, det vil si tap av uavhengighet og uavhengighet. I dette tilfellet kan pasienten oppleve vanskeligheter i komplisert og uvanlig for ham. I mer enn halvparten av tilfeller blir moderate kognitive funksjonsnedsettelser forvandlet til demens over tid. Dermed er dette syndromet vanligvis sett i de eksisterende stadier av progressive hjernesykdommer.
• Lys kognitiv svekkelse er en subjektiv og / eller objektiv reduksjon i kognitive evner i forhold til individets grunnlinjenivå, noe som ikke forårsaker noen vanskeligheter i daglig aktivitet, inkludert i sine mest komplekse former. Lys kognitiv svekkelse representerer ikke alltid et patologisk symptom. I enkelte tilfeller kan de være et resultat av naturlig aldersrelatert ufrivillig endring i hjernen (såkalt aldersrelatert minneverdigelse eller aldersrelatert kognitiv svekkelse).

Symptomer på kognitiv svekkelse

Det kliniske bildet av demens består av kognitive, atferdsmessige, følelsesmessige forstyrrelser og forstyrrelser i daglige aktiviteter.

Kognitiv svekkelse er den kliniske kjernen til enhver demens. Kognitiv svekkelse er det viktigste symptomet på denne tilstanden, derfor er deres tilstedeværelse nødvendig for diagnosen.

Symptomer på kognitiv svekkelse

P richiny kognitiv svekkelse

Demens er et polyetologisk syndrom som utvikler seg i ulike hjernesykdommer. Det er flere dusinvis av nosologiske former der demenssyndrom kan utvikle seg. Den mest vanlige av dem er Alzheimers sykdom, demens med Lewy-legemer, cerebral vaskulær insuffisiens, frontotemporal degenerasjon, en sykdom med en primær lesjon av subkortikale basalgangliene ( "subkortikal demens"). Disse nosologiske formene reagerer ikke mindre enn 80% demens i alderen.

Årsaker til kognitiv svekkelse

Diagnose av kognitiv svekkelse

Den første fasen av diagnosen demens er å identifisere kognitiv svekkelse og vurdere deres alvorlighetsgrad (syndromisk diagnose). For studier av kognitive funksjoner brukes kliniske metoder (samling av klager, anamneser til pasienten) og nevropsykologiske tester. Ideelt sett bør alle pasienter med kognitive klager gjennomgå en detaljert nevropsykologisk studie, men i praksis er dette neppe mulig. Derfor anbefales det at nevrologer, psykiater og leger av andre spesialiteter bruker de såkalte screeningsskalaene av demens, som tar relativt lite tid og er ganske enkle å utføre og tolke. Bruk oftest en kort skala av vurdering av mental status og en testtimer.

Diagnose av kognitiv svekkelse

En echenie demens og andre kognitive svekkelse

Valg av terapeutiske taktikk er avhengig av årsaken (nosologisk diagnose) og graden av kognitiv svikt. Under milde til moderate demens assosiert med Alzheimers sykdom, vaskulær og blandet (degenerativ vaskulær) demens, demens med Lewy-legemer og Parkinsons sykdom og demens godt etablert og glutamatergisk acetylcholinergic midler.

For tiden brukes 4 medisiner fra gruppen acetylkolinesterasehemmere ved behandling av demens: donepezil, rivastigmin, galantamin og ipidacrin. Bruken av disse stoffene bidrar til å redusere alvorlighetsgraden av kognitiv svekkelse, normalisere atferd, øke tilpasningen i hverdagen, noe som til slutt fører til en forbedring i pasientens livskvalitet og deres umiddelbare miljø.

En annen tilnærming til patogenetisk behandling av demens er bruk av memantin, en reversibel ikke-konkurrerende blokkering av N-metyl-O-aspartatreseptorer for glutamat. Det brukes til de samme sykdommene som acetylkolinesterasehemmere. I alvorlig demens er memantin førstevalgsmedisin, da effekten av acetylkolinerge stoffer i dette stadiet ikke er godt forstått. Kontraindikasjoner til utnevnelse av memantin - epilepsi og nyresvikt. Bivirkninger er ekstremt sjeldne.

Behandling av demens og kognitiv svekkelse

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]