Fekal oppkast

Oppkast i avføring er et symptom på utviklingen av tarmobstruksjon av ulike etiologier. Vanligvis oppstår slik oppkast med obstruksjon av tykktarmen, og det begynner flere dager etter starten av denne akutte kirurgiske patologien.

Oppkast av avføring indikerer at det er en alvorlig patologi i mage-tarmkanalen - enten diffus peritonitt, tarmobstruksjon eller gastrokolisk fistel.

[ 1 ]

Fører til fekal oppkast

Årsaken til fekaloid oppkast er vanligvis akutt tykktarmsobstruksjon. I tillegg kan det i noen tilfeller også utvikle seg som et resultat av en gastrokolisk fistel.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenesen

Når det oppstår en tarmobstruksjon, dannes det en blokkering i en av delene av mage-tarmkanalen, noe som fører til at tarminnholdet akkumuleres i denne afferente sløyfen og utvider den. Etter hvert som tarmen utvider seg, begynner frigjøringen av kininer med histamin, og disse stoffene øker permeabiliteten til karveggen, og letter også prosessen med væskelekkasje inn i mage-tarmkanalen. I dette tilfellet kan tapet av sirkulerende blodvolum nå 30-40%. Som et resultat av at tarmen mekanisk øker i størrelse, oppstår oppkast, noe som fører til at kroppen mister elektrolytter og vann, noe som deretter fører til dehydrering og forstyrrelse av elektrolyttbalansen.

[ 6 ], [ 7 ]

Symptomer fekal oppkast

Ved oppkast i avføring observeres også følgende symptomer - noen ganger har pasienten svak avføring. Han føler også smerte, ubehag og tyngde i magen, og sammen med dette er det en følelse av generell svakhet. Ved blokkering i den øvre delen av tarmen observeres oppkast av avføring ofte, flere ganger om dagen.

Komplikasjoner og konsekvenser

Tarmobstruksjon med fekal oppkast kan forårsake følgende konsekvenser:

• Problemer med fordøyelsesprosessen, samt med absorpsjon av næringsstoffer i blodet;
• Selvforgiftning av kroppen med forråtnelsesprodukter;
• Oppkast og nedsatt vannopptak kan forårsake dehydrering;
• Komplikasjoner som truer pasientens liv kan også utvikle seg – sepsis eller peritonitt.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostikk fekal oppkast

Legen utfører en ekstern undersøkelse, som viser at tarmene i mageområdet er tydelig synlige - de stikker merkbart ut. I tillegg kan man høre rumlingen i magen under akutte anfall. Under undersøkelsen avsløres også tilstedeværelsen av lokal oppblåsthet, som kalles Wahls syndrom.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tester

Etter en diagnostisk undersøkelse bør legen foreskrive en generell urin- og blodprøve.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Instrumentell diagnostikk

Instrumentelle diagnostiske prosedyrer er også foreskrevet.

Ultralyd og røntgenundersøkelse er nødvendig. En ultralydundersøkelse lar deg finne ut diameteren på tarmslyngene, samt identifisere tilstedeværelsen av akkumulert fritt væske inne i bukhulen - disse faktorene bekrefter diagnosen.

En ny røntgenprosedyre kan utføres på kirurgisk avdeling for å undersøke bariumpassasjen gjennom tarmen. Bariumsuspensjon kan sees med røntgenstråler, noe som gjør det mulig å bestemme obstruksjonsnivået og vurdere hvordan sykdommen utvikler seg. Et akutt bariumklyster (bariumklyster) kan identifisere årsaken til patologien i tykktarmen. I dette tilfellet fylles tykktarmen fullstendig, hvoretter tilstanden vurderes ved hjelp av røntgenstråler.

Koloskopi – under denne prosedyren renses tykktarmen, og deretter føres et endoskop inn gjennom anus for å undersøke organet fra innsiden. Denne metoden lar deg identifisere svulster, ta en biopsiprøve og utføre intubasjon på stedet for innsnevring – dette vil lindre pasienten fra manifestasjoner av akutt tarmobstruksjon. Takket være disse prosedyrene vil kirurgisk inngrep på grunn av onkologisk sykdom bli utført under mer komfortable forhold.

Hvis det er svært vanskelig å diagnostisere sykdommen, utføres en laparoskopiprosedyre - et endoskop settes inn gjennom en punktering på den fremre bukveggen, som gjør det mulig å undersøke de indre organene.

Behandling fekal oppkast

Behandling av sykdommen starter med konservative terapimetoder. For å stoppe oppkast, foreskrives pasienten i utgangspunktet fullstendig hvile, samt avholdenhet fra mat i en periode. En nasogastrisk sonde settes inn i magen gjennom nesen, noe som bidrar til å tømme innholdet. Slik stoppes oppkast.

Medisiner

Under behandlingen administreres intravenøs legemidler (anestetika, antispasmodika, antiemetika) og løsninger. Proserin brukes også - det injiseres under huden for å stimulere tarmmotilitet.

Proserin bør administreres subkutant 1-2 ganger daglig, 1 ml av en 0,05 % løsning. Maksimal enkeltdose er 0,002 g, men ikke mer enn 0,006 g kan administreres per dag. Bivirkninger av legemidlet: kraftig svetting, hypersalivasjon, fordøyelsesforstyrrelser, svimmelhet og hodepine, pollakisuri, synshemming, rykninger i tungemuskler og skjelettmuskler. Legemidlet er kontraindisert ved hyperkinesi, epilepsi, angina pectoris og bradykardi, samt ved alvorlig aterosklerose og bronkial astma.

Natriumkloridløsning 0,9 % brukes ved alvorlig tap av ekstracellulær væske (observert med uopphørlig oppkast), tarmobstruksjon, samt hyponatremi og hypokloremi, kombinert med dehydrering, og som et avgiftende legemiddel. Kontraindisert ved acidose, hypernatremi og hyperkalemi, lunge- og hjerneødem, ekstracellulær hyperhydrering, venstre ventrikkelsvikt i akutt form. Bivirkninger inkluderer: hyperhydrering, acidose og hypokalemi.

Folkemedisiner

Rødbeter kan brukes som et folkemiddel for behandling av fekal oppkast på grunn av tarmobstruksjon. Tinkturen tilberedes slik: kok opp vann i en kjele (5 l), skrell 0,5 kg rødbeter og ha dem i vannet. La det koke i 45 minutter, og la det deretter trekke i 3 timer. Sil deretter tinkturen, tilsett 150 g sukker og gjær (1 ts). La den resulterende drikken stå i en dag, og drikk deretter uten restriksjoner når som helst og i hvilken som helst mengde.

Tarmobstruksjon behandles også med klyster ved bruk av smør og melk. Du kan tilberede en klysterblanding på følgende måte: varm 100 g melk og smelt 20 g smeltet smør i den. Hell den resulterende medisinen i klysteret, og bruk den til å føre den inn i pasientens anus. Deretter må du ligge på venstre side en stund (slik at medisinen går så dypt inn i tarmene som mulig). Denne prosedyren bør gjøres før leggetid (2 timer før) i 3 dager.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Urtebehandling

Urtebehandling hjelper også med å takle manifestasjonene av sykdommen.

En effektiv oppskrift bruker sandstarr og johannesurt. For å lage medisinen, ta 100 g starr og 70 g johannesurt, hakk dem fint og hell dem i en termos (termosen bør romme minst 3 glass vann (600-650 g)). La deretter urtene trekke over natten, og sil tinkturen om morgenen. Medisinen bør tas før måltider fire ganger daglig i 1 uke. En enkelt dose bør være ¾ glass (omtrent 175-180 g).

Fennikel kan også brukes til å behandle tarmobstruksjon. Denne oppskriften brukes vanligvis til barn. Avkoket lages slik: Hell 0,5 ts fennikel i en kopp, hell kokende vann over, dekk til og la det stå i 15–20 minutter. Å drikke drikker med fennikel bidrar til å forbedre tarmperistaltikken. Et alternativ ville være å bruke teposer med fennikel – dette er en mer praktisk metode.

Homeopati

Det homeopatiske legemidlet Conium foreskrives ved oppkast i avføring eller svak peristaltikk. Det tas under tungen til det er helt oppløst - 8 granuler per dose, 5 doser per dag. Behandlingsforløpet varer vanligvis 8 uker. Om nødvendig kan det forskrives på nytt.

Kontraindikasjoner for bruk av legemidlet inkluderer individuell overfølsomhet for noen av komponentene, graviditet og amming, nyresykdom og alvorlig epilepsi, samt barn under 18 år. Conium foreskrives med forsiktighet til personer med hypotensjon. Bivirkninger inkluderer sjeldne manifestasjoner av dermatitt eller allergier. Ved overdosering er en sterk reduksjon i blodtrykket mulig.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av tarmobstruksjon utføres under generell anestesi (endotrakeal anestesi med ekstra muskelavslappende midler brukes gjennom intubasjon). Tilstedeværelsen av en slik patologi innebærer å utføre et midtlinjesnitt i bukhulen (den fremre veggen) - den såkalte brede median laparotomien. Dette snittet er nødvendig for en fullstendig undersøkelse av organene fra innsiden for å identifisere årsaken til tarmobstruksjonen. Etter å ha fastslått årsaken, utføres passende kirurgiske prosedyrer.

Det finnes ulike metoder for å eliminere obstruksjon – det avhenger av graden av endringer som har skjedd i den strangulerte delen av tarmen, sykdommens etiologi og pasientens generelle tilstand. Følgende prosedyrer utføres oftest:

• Ved sving utføres detorsjon;
• Ved intussusception utføres prosessen med disintussusception;
• Hvis det observeres klebeobstruksjon, dissekeres adhesjoner;
• Hvis det observeres en gallesteinsobstruksjon på grunn av en obstruksjon av tannstein, åpnes tarmen for å fjerne denne obstruksjonen;
• Den ikke-levedyktige delen av tarmen eller den delen som er berørt av svulsten fjernes fullstendig.

Før operasjonen bandasjeres beina med en elastisk bandasje for å forhindre risikoen for blodpropp i beina.

Forebygging

For å forhindre forekomst eller tilbakefall av sykdommen, er det nødvendig å behandle patologier som forstyrrer prosessen med matbevegelse gjennom mage-tarmkanalen raskt. Blant slike metoder er planlagt regelmessig dispensærundersøkelse av tykktarmen for å oppdage tilstedeværelsen av en kreftsvulst, rettidig eliminering av brokk i den fremre bukveggen, samt fjerning av svulster oppdaget i tykktarmen.

Etter mageoperasjoner bør pasienten endre kostholdet sitt. Mat bør spises i små porsjoner, men ofte (hver 2.-3. time). Samtidig er det nødvendig å begrense inntaket av produkter som inneholder mye fiber, samt diverse krydder, da de irriterer tarmslimhinnen.

[ 24 ], [ 25 ]

Prognose

Oppkast i avføring er et tegn på en alvorlig sykdom, der man bør forvente en ugunstig prognose. Derfor er det ekstremt viktig å diagnostisere tarmobstruksjon før slik oppkast begynner. Ofte, etter at dette symptomet oppstår, blir pasienten diagnostisert med tarmonkologi i det siste stadiet.

[ 26 ]