Juvenil osteokondrose i ryggraden

Juvenil osteokondrose i ryggraden er betegnet i ICD-10 med koden M42.0. Dens andre navn: osteokondropati i vertebrale apofyser, aseptisk nekrose av vertebrale apofyser, Scheuermann-Mau sykdom, osteokondropatisk kyfose, juvenil kyfose. Sykdommen forekommer oftere hos unge menn i vekstperioden, i alderen 11-18 år.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til juvenil osteokondrose i ryggraden

Årsakene til dorsal juvenil kyfose er ikke fullt ut forstått. Det finnes for tiden mange teorier om denne sykdommen. Den danske ortopedkirurgen Scheuermann, som sykdommen er oppkalt etter, mente at årsaken til spinal deformasjon er avaskulær nekrose av endeplatene til flere virvellegemer.

Andre forskere mener at spinaldeformiteten skyldes en forstyrrelse i ossifikasjonsprosessene i bruskmatrisen i endeplatene til flere virvellegemer. Det er mulig at forstyrrelser i muskelvevets struktur også spiller en rolle i sykdommens opprinnelse. Alle forskere erkjenner betydningen av arvelig predisposisjon for sykdommen.

[ 3 ], [ 4 ]

Symptomer på juvenil osteokondrose i ryggraden

Under juvenil osteokondrose i ryggraden skilles det mellom tre stadier, avhengig av alder og aktivitet i ryggradens vekst. Den innledende fasen manifesterer seg i perioden med umoden ryggvirvel, toppstadiet - i perioden med synostose av apofysen og stadiet med restfenomener - i perioden med ossifikasjon av apofysen. Alvorlighetsgraden av lesjonen avhenger av: kyfosevinkelen i brystryggraden (45° eller mer), antall berørte ryggvirvler, graden av deformasjon og alvorlighetsgraden av smertesyndromet. Sykdommen er ofte kombinert med endokrine lidelser.

Pasienter klager over spinal deformitet, rask tretthet, svakhet i ryggmusklene og smerter i venstre side. Klinisk undersøkelse viser økt thorakal kyfose, hvis spiss forskyves kaudalt, kyfosen er buet og glatt i formen. I korsryggen øker lordosen i dybden. Spinalmobiliteten er betydelig begrenset.

Røntgenundersøkelse utføres i to standardprojeksjoner med stråling sentrert på toppen av den kyfotiske deformiteten.

Røntgenbilder viser kileformet deformasjon av apikale ryggvirvler, fragmentering av apofysene, endringer i endeplatene (bukting, diskontinuitet, serrasjon). Mellomvirvelskivene på kyfosenivå er endret i form av avrundede fordypninger i området rundt endeplatene til beinet i de overliggende og underliggende ryggvirvlene (Schmorls bruskknuter). Ossifikasjonspunktene til de vertebrale apofysene er frynsete, ofte forstørrede. Det er nesten alltid laterale avvik i ryggmargsaksen i korsryggregionen, men skoliosebuen overstiger ikke 10–15°.

Behandling av juvenil osteokondrose i ryggraden

De mest effektive er langvarig og systematisk behandling, terapeutiske øvelser som ikke fremkaller smertesyndrom, svømming, massasje og avlastning av ryggraden. I tillegg anbefales det å bruke et korsett med en pute øverst på deformasjonen i området med de berørte ryggvirvlene i posisjonen for hyperekstensjon av ryggsøylen.

En annen komponent i konservativ behandling er kompleks medikamentell og fysiofunksjonell terapi for å normalisere blodsirkulasjon og muskeltonus, eliminere smertesyndrom og stimulere osteoregenerasjon. Med tidlig behandling er det mulig å stoppe utviklingen av sykdommen og dannelsen av deformasjon. Prognosen for denne sykdommen er gunstig.