Jodforgiftning: tegn, konsekvenser og hva du bør gjøre

Selv om en flaske jodalkoholløsning, et kraftig antiseptisk middel, finnes i alle hjemmemedisinskap, er det sannsynligvis ikke alle som vet at jodforgiftning er mulig, og overskuddet kan til og med føre til tyreoiditt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Fører til jodforgiftning

For å syntetisere skjoldbruskkjertelhormoner, som er ansvarlige for å regulere kroppens metabolisme og energihomeostase, sikre normal hjerneutvikling, immunsystemets funksjon og andre viktige funksjoner, trenger en person jod. Og ved problemer med skjoldbruskkjertelen foreskriver endokrinologer jodholdige legemidler til pasienter.

Det internasjonale rådet for kontroll av jodmangellidelser (ICCIDD) anbefaler et daglig inntak på omtrent 0,15 mg for voksne. Samtidig er både den optimale fysiologiske mengden jod per dag (det første tallet) og den maksimalt tillatte mengden (det vil si mengden som kan konsumeres uten negative konsekvenser) bestemt for ulike aldersgrupper: barn i alderen 1-3 år - 0,09/0,2 mg; 4-8 år - 0,1/0,3 mg; 9-13 år - 0,12/0,6 mg; ungdom og unge 14-18 år - 0,13/0,9 mg; voksne - 0,15/1,1 mg.

Overskridelse av maksimalt tillatte nivåer av jod kan føre til forgiftning. Det er også nødvendig å ta hensyn til den ulike individuelle følsomheten for dette mikroelementet, som kan være lavere enn anbefalte mengder.

De generelt aksepterte årsakene til jodtoksisitet som fører til forgiftning er relatert til:

• med transdermal absorpsjon med ekstern bruk av en alkoholløsning av jod eller jodoforpreparater på store hudområder eller med konstant og gjentatt lokal påføring;
• Ved oralt inntak av jodholdige preparater kan dette inntaket være utilsiktet eller i noen tilfeller med vilje skade seg selv;
• ved innånding av joddamp. Oftest truer joddampforgiftning personer involvert i produksjon av eddiksyre, halogenlamper, bilglass og visse typer polymermaterialer som bruker jod og dets salter.

Det bør tas i betraktning at diagnostiske studier, spesielt CT-koronarangiografi eller koronarangiografi med kontrastmiddel, utføres ved bruk av kontrastmidler som inneholder radioisotoper av jod (natriumjodid 123 eller 131). Til tross for alle fordelene med intervensjonelle diagnostiske metoder, er røntgenundersøkelser med radioaktivt jod en ganske vanlig kilde til overdreven, nesten toksisk effekt av jod. I følge den årlig utgitte internasjonale oppslagsboken Side Effects of Drugs, kan en enkelt intravenøs dose av et kontrastmiddel inneholde opptil 13,5 mg fritt og i gjennomsnitt 35–45 g bundet jod. På grunn av dette kan noen pasienter oppleve skjoldbruskdysfunksjon i en til halvannen måned, og i noen tilfeller utvikles enten subklinisk hypertyreose eller (etter flere måneder) åpenbar hypotyreose.

Er det mulig å bli forgiftet av blått jod? Blått jod er et kosttilskudd basert på varmebehandlet stivelse (angitt i instruksjonene som polysakkaridene amylose og amylopektin) med tilsetning av jodtinktur. Det vil si at det er en jod-dekstrinforbindelse som dannes under typisk farging av amylose fra potet- eller maisstivelse med jod. Forgiftning med det er usannsynlig, men ved problemer med skjoldbruskkjertelen eller en overdose kan den toksiske effekten av jodet som er inkludert i dette kosttilskuddet ikke utelukkes.

Risikofaktorer

Finnes det risikofaktorer for jodforgiftning? Leger bemerker at selv om en person ikke tar medisiner eller kosttilskudd som inneholder jod, øker tilstedeværelsen av en historie med: følsomheten for dette kjemiske elementet, og øker derfor risikoen for jodtoksisitet og forgiftning.

• hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen (med utvikling av tyreotoksikose);
• eventuelle inflammatoriske prosesser i skjoldbruskkjertelen - tyreoiditt, hovedsakelig av autoimmun etiologi (Hashimotos tyreoiditt);
• diffus giftig struma;
• tyreoidektomi (delvis eller fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen).

[ 4 ]

Patogenesen

Toksisiteten til jod, som er et halogen og et reaktivt ikke-metall, skyldes dets sterke oksiderende egenskaper, og patogenesen til forgiftning ligger i dets evne til å reagere med de fleste enkle stoffer, samt å denaturere (koagulere) proteinmolekyler, inkludert proteinenzymer.

Jod trenger inn gjennom huden og slimhinnene (selv intakte), så jodforgiftning gjennom huden er fullt mulig. Selv om biotilgjengeligheten ved lokal påføring (på huden) ikke er fullt ut studert, er biotilgjengeligheten – tatt i betraktning fordampning – 6,5–8 % ifølge resultatene fra flere utenlandske studier. Og hvis det gjennomsnittlige serumjodidnivået var 0,024 mg/l før påføring av jod (50 mg) på et hudområde, kan det etter to timer øke til 0,27 mg/l og forbli på dette nivået i 24 timer. Det vil si at systemisk absorpsjon av jod ved ekstern påføring er praktisk bevist: det kommer inn i blodet og deretter inn i vevene i forskjellige organer (inkludert skjoldbruskkjertelen), og ved overdreven bruk kan det forårsake systemiske effekter.

Ved etsende eksponering for høye konsentrasjoner av jod tatt innvortes, oppstår alvorlig irritasjon og svie i slimhinnene i svelget, strupehodet og spiserøret, akutt ødem i basalmembranen i den serøse membranen i magen med ulcerøs skade på slimhinneepitelet. Jod påvirker ulike organer, noe som fører til utseendet av visse symptomer.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer jodforgiftning

De mest karakteristiske symptomene som kan oppstå i den ganske sjelden observerte jodforgiftningen gjennom huden - når man bruker en vanlig 5% vandig-alkoholisk løsning av jod (jodtinktur) eller jodinol) - kaller leger jodisme.

Det manifesterer seg i form av: en metallisk smak i munnen, tåreproduksjon (økt tåreproduksjon, tåreproduksjon) og spyttsekresjon (overdreven spyttsekresjon); rhinitt, sår hals og kraftig hoste; svimmelhet og kraftig hodepine. Huden – der jodet ble påført – blir rød, hovner opp og dekkes av et utslett som ligner elveblest eller lilla kviser.

Alt det ovennevnte kan også observeres i tilfeller av toksiske effekter av jod ved innånding av damp eller ved langvarig overdose av jodholdige legemidler. I tillegg er følgende mulige: hevelse i lepper, tunge, ansikt, lemmer; hevelse i lymfeknuter; en følelse av varme i brystområdet; feber; svakhet og tyngde i bena.

Det åpenbare første symptomet på å ha drukket en alkoholholdig jodløsning ved et uhell eller med vilje er misfarging i munnhulen og en sterk brennende følelse som raskt sprer seg til svelget, spiserøret og magesekken (med utvikling av smerte). Hevelse i svelget, strupehodet og lungene, kvelning, oppkast (hvis det er stivelsesholdige stoffer i magen, kan oppkastet være blått) og blodig diaré er også observert.

Som et resultat av dehydrering og forstyrrelse av homeostase, faller blodtrykket kraftig, hjertefrekvensen øker; deretter utvikler arytmi, pulsen svekkes, cyanose i huden observeres, personen mister bevisstheten og faller i sjokk eller koma.

[ 8 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Med tanke på deltakelsen av jod i syntesen av skjoldbruskhormoner, som regulerer mange biokjemiske prosesser i kroppen, påvirker konsekvensene og komplikasjonene av jodforgiftning:

• skjoldbruskfunksjonen og produksjonen av skjoldbruskstimulerende hormoner, først ved midlertidig reduksjon (Wolf-Chaikoff-effekten) og deretter økning igjen. I dette tilfellet kan noen pasienter utvikle jodindusert hypotyreose – i en subklinisk eller åpenbar form;
• fordøyelsessystemet og mage-tarmkanalen - med alvorlig skade på slimhinnene og forekomsten av akutt øsofagitt, gastroenteritt, spiserørssnevring;
• nyrefunksjon - med forekomst av protein i urinen (proteinuri) eller fullstendig fravær av urin (anuri).

Økt jodinntak, som i hovedsak er latent forgiftning, har i europeiske og kinesiske studier vist seg å øke forekomsten av autoimmun tyreoiditt og antallet registrerte tilfeller av papillær skjoldbruskkreft.

Diagnostikk jodforgiftning

Ved jodforgiftning er diagnosen basert på klinisk historie, en kombinasjon av symptomer og resultatene av blod- og urintester for jodinnhold.

Ved visse symptomatiske trekk bestemmes nivåene av skjoldbruskkjertelhormoner i blodet - T3 (trijodtyronin) og T4 (tyroksin), og titrene av skjoldbruskkjertelantistoffer bestemmes også.

Differensiell diagnose

I tvilstilfeller er differensialdiagnostikk nødvendig, spesielt når årsakene til kroppens reaksjon på toksiske effekter er forbundet med oral administrering av jodholdige legemidler.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling jodforgiftning

Akutt jodforgiftning krever vanligvis at man tilkaller legevakt eller øyeblikkelig behandling på et medisinsk anlegg. Hjemme bør man gi melk å drikke, en ikke veldig tykk melmos (en spiseskje hvetemel per glass vann), flytende stivelse (avkjølt), en 3 % natronløsning, og for å unngå jodopptak - en vandig suspensjon av aktivt kull. I dette tilfellet bør man ikke fremkalle oppkast.

Det er tydelig at det hjemme ikke finnes slik medisin, eller rettere sagt et middel for å nøytralisere halogener og cyanider, som natriumtiosulfat; det brukes av leger - oralt (5% løsning) eller ved innånding.

Videre medikamentell behandling utføres på intensivavdelingen, om nødvendig - med tilrettelegging av respirasjonsfunksjon (kunstig ventilasjon). Og alle legemidlene som brukes, administrert intravenøst (infusjon), er rettet mot å fjerne jod fra kroppen og stabilisere tilstanden til vev i lever, nyrer, myokard og hjerne.

[ 14 ]

Forebygging

Hvordan kan du forhindre jodforgiftning? For det første, hold medisiner unna barn.

Aldri ta jodholdige legemidler og kosttilskudd etter eget skjønn og i høye doser. Dette gjelder spesielt barn og eldre.

I produksjonsanlegg der det brukes kjemisk usikre jodholdige stoffer, bør jodinnholdet i luften ikke være høyere enn 1 mg/m3. Det bør finnes personlig verneutstyr og tekniske sikkerhetsforskrifter som må følges.

[ 15 ]

Prognose

Mengden jod, måten det kommer inn i kroppen på og intensiteten av symptomene bestemmer prognosen for utfallet av forgiftning. Med rettidig hjelp blir personen frisk.

Men alvorlig jodforgiftning kan føre til død. Den gjennomsnittlige dødelige dosen for en voksen er 30 mg/kg, som er omtrent 2–3 g for en kroppsvekt på 70–80 kg.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]