Jod i svangerskapet

Jod spiller en viktig rolle i menneskekroppen. Det er nødvendig for produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner, som igjen regulerer alle prosesser som skjer i kroppen vår: metabolisme, vitaminsyntese, funksjonene til andre hormoner, vevsregenerering og blodtrykk. En person som veier 70 kg inneholder 0,12–0,2 mg av dette mikroelementet. Mangel på det fører til skjoldbruskkjertelsykdom, dårlig helse, uttrykt i tretthet, nervøsitet, hodepine, depresjon og hukommelsestap. Jod er spesielt viktig under graviditet for dannelsen av fosteret. [ 1 ]

Fra tidlig i svangerskapet øker morens produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner normalt med omtrent 50 % som respons på stigende nivåer av tyroksinbindende globulin i serum (som et resultat av stigende østrogennivåer) og stimulering av tyreotropin (TSH)-reseptorer av humant koriongonadotropin.[ 2 ] Morkaken er en rik kilde til deiodinase, som forsterker nedbrytningen av tyroksin (T4) til det bioaktive reverserte trijodtyroninet (T3).[ 3 ] Dermed øker behovet for skjoldbruskkjertelhormoner, noe som krever en tilstrekkelig tilførsel av jod, som hovedsakelig oppnås fra kostholdet og/eller fra tilskudd av jod. I tillegg øker fosterets produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner i løpet av andre halvdel av svangerskapet, noe som ytterligere bidrar til morens økte jodbehov i blodet, ettersom jod lett krysser morkaken.

Hovedveien for jodutskillelse er gjennom nyrene, som står for mer enn 90 % av inntatt jod. [ 4 ] Tidlig i svangerskapet øker den glomerulære filtrasjonshastigheten for jodid med 30–50 %, noe som ytterligere reduserer den sirkulerende mengden jod i plasmaet. [ 5 ]

Jodnorm under graviditet

En gravid kvinne trenger et økt jodinntak, fordi fosteret tar dette elementet fra morens kropp frem til fødselen. Og kvinnen selv, på grunn av økt hormonaktivitet, trenger et større volum. I følge statistikk opplever 80 % av vordende mødre jodmangel. Derfor er svaret på spørsmålet om jod er nødvendig under graviditet et klart "ja".

For å dekke de daglige behovene til deg selv og din voksende kropp, må du få i deg 0,2 mg av stoffet utenfra.

Den fjerde utgaven av NNR anbefalte ytterligere 25 μg/dag under graviditet (RDI satt til 175 μg/dag) og ytterligere 50 μg/dag under amming (RDI satt til 200 μg/dag) for å sikre tilstrekkelig jodinntak under amming. Disse referanseverdiene var lavere enn referanseverdiene på 200 μg/dag under graviditet og 250 μg/dag under amming presentert av FAO/WHO i 2005. I tillegg økte WHO/UNICEF/ICCIDD nylig referanseverdiene for gravide kvinner fra 200 til 250 μg/dag.[ 6 ]

Jod finnes spredt i naturen, men stoffet finnes hovedsakelig i sjøvann, dets innbyggere og alger. Ikke alle er så heldige å bo i nærheten av havet, så problemet må løses med andre metoder.

Først og fremst, spis riktig, og konsumer jodholdig mat: sjømat, tang, torskelever, rødbeter, solbær, fiken, spinat, meieriprodukter, jodert salt, og ta om nødvendig jodtilskudd, men kun etter forskrift fra lege. [ 7 ] Resultatene fra studier utført av det amerikanske mat- og legemiddeltilsynet (FDA) har vist at jod i USA hovedsakelig finnes i korn, melk og ost. [ 8 ]

Effekten av jod på graviditet

Under påvirkning av jod syntetiseres hormonene tyroksin (T4) og trijodtyronin (T3), som spiller en stor rolle i funksjonen til det endokrine og reproduktive systemet. Jodmangel kan føre til følgende konsekvenser:

• trusler om svangerskapsavbrudd;
• psykisk utviklingshemming hos barnet;
• medfødt patologi i babyens skjoldbruskkjertel;
• metabolske forstyrrelser, overvekt.

Hvis gravide kvinners kosthold ikke inneholder nok jod, kan ikke fosteret produsere nok tyroksin, og veksten bremses. Fosteret dør ofte i livmoren, og mange babyer dør innen en uke etter fødselen. Nåværende data om hjerneembryologi tyder på at det kritiske tidspunktet for effektene av jodmangel er midten av andre trimester, dvs. 14–18 uker av svangerskapet. På dette tidspunktet dannes nevronene i hjernebarken og basalgangliene. Dette er også tidspunktet for dannelsen av sneglehuset (10–18 uker), noe som også i stor grad påvirker utviklingen av endemisk kretinisme. Mangel på jod eller skjoldbruskkjertelhormoner som oppstår i denne kritiske perioden av livet, fører til en nedgang i den metabolske aktiviteten til alle fosterets celler og irreversible endringer i hjernens utvikling.

Utilstrekkelige jodnivåer under graviditet og etter fødsel fører til nevrologiske og psykologiske vansker hos barn. [ 9 ], [ 10 ] Forekomsten av ADHD er høyere hos barn som bor i jodmangelområder enn i jodrike områder. [ 11 ] Intelligenskvotienten (IQ) til barn som bor i jodmangelområder er i gjennomsnitt 12,45 poeng lavere enn hos de som bor i områder med normalt jodinntak. [ 12 ]

Etter å ha forsikret seg om hvorvidt jod er mulig under graviditet og hvor viktig det er i de tidlige stadiene, oppstår spørsmålet om den voksende organismen trenger det i tredje trimester? Alle metabolske prosesser hos det fremtidige barnet skjer med deltakelse av stoffet, derfor, selv om alle hovedorganene er dannet, er jod nødvendig for å styrke dem. [ 13 ], [ 14 ]

Jod og folsyre under graviditet

For å føde et fysisk og mentalt sunt barn, spiller vitaminer, spesielt folsyre, i tillegg til jod, en like viktig rolle i en kvinnes kosthold. Sistnevnte er involvert i celledeling, dannelsen av et fullverdig kardiovaskulært og nervesystem, og reduserer risikoen for spontanabort og medfødte defekter hos barnet. I tillegg fremmer det opptaket av jod. [ 15 ]

Når du planlegger en graviditet, selv før unnfangelsen, må du passe på å fylle kostholdet ditt med matvarer som er rike på B9: belgfrukter, nøtter, grønn salat, sitrusfrukter, og også ta ekstra folsyre for å dekke behovet på 400 mcg per dag når du prøver å bli gravid, og i løpet av de første 12 ukene av svangerskapet, når babyens ryggrad er under utvikling. [ 16 ]

Hvis du ikke tok folsyretilskudd før du ble gravid, bør du begynne å ta dem så snart du finner ut at du er gravid. Du kan kjøpe dem på apotek, store supermarkeder, helsekostbutikker eller på resept fra lege.

Lignende tiltak tas med hensyn til jod når man planlegger en graviditet, men den tankeløse bruken er ikke alltid berettiget, siden ikke alle regioner har mangel på stoffet i miljøet; for eksempel i marine eller havkystsoner er det i overflod.

Uansett bør inntaket av mikroelementet innledes med et besøk hos en endokrinolog, siden det kan være avvik i skjoldbruskkjertelens funksjon som ikke er forbundet med graviditet.

Er det fornuftig for menn å ta jod når de planlegger en graviditet? Sannsynligvis ikke, siden nivået av skjoldbruskkjertelhormoner hos moren bestemmer stimuleringen av corpus luteum-funksjonene, som er nødvendige for å opprettholde graviditet i de tidlige stadiene, og overføringen av disse via morkaken til fosteret i embryonalstadiet.

Metoder for å mette kroppen med jod

I tillegg til de jodrike matvarene som er nevnt ovenfor, kan spesialsalt beriket med mikroelementet (brukes til matlaging av retter som ikke er varmebehandlet, ellers vil jodet bare fordampe) brukes til ulike medisinske prosedyrer, forutsatt at det ikke er et overskudd av det i kroppen:

• gurgle med jod under graviditet - mange medisiner er kontraindisert for behandling av betennelse i mandlene, faryngitt, laryngitt og sykdommer i munnen. I dette tilfellet kan jodløsningen fungere som et antiseptisk middel og ødelegge patogene mikrober. Du kan tilberede den ved å koke et glass vann, la det avkjøles til en varm tilstand og dryppe 2-3 dråper jod i det. Noe av det absorberes av munnslimhinnen og går inn i blodomløpet;
• brus og jod - tilsetning av brus i løsningen vil gi den desinfiserende egenskaper og myke opp den mer aggressive virkningen av jod. Den betente slimhinnen vil reagere positivt på den alkaliske løsningen, noe som gjør den lettere å svelge;
• Brus, salt og jod – en klassisk gurgleoppskrift som renser slimhinnen, myker den opp og har en antibakteriell effekt. Til et glass vann trenger du en skje salt, samme mengde brus og 2 dråper av mikroelementet. Ikke overskrid anbefalte doser. Det er best å skylle etter måltider, og ikke øke hyppigheten mer enn 3–4 ganger om dagen, for ikke å tørke ut slimhinnen;
• Lugols løsning under graviditet - den brukes til å smøre betente mandler og veggene i strupehodet. Den kombinerer vann, kaliumjodid og jod i forholdet 17:2:1. Den kan også inneholde glyserin for en mykgjørende effekt;
• utvortes bruk av jod - under graviditet kan du smøre sår med det, lage et jodnett på steder med blåmerker og injeksjoner;
• vann med jod - for å overvinne jodmangel produseres til og med jodert mineralvann. Berikelsen med det kjemiske elementet utføres i samsvar med de standardene som er nødvendige for helsen. Dette er den enkleste og mest tilgjengelige metoden for å levere stoffet til kroppen;
• Inhalasjoner med jod under graviditet - noen få dråper jod i en inhalasjonsløsning vil ikke bare bidra til å behandle forkjølelse i øvre luftveier, men vil også bidra til å eliminere jodmangel i kroppen.

Jodpreparater under graviditet

Mange studier har vist fordelene med jodtilskudd under graviditet i områder med alvorlig jodmangel.[ 17 ]

En endokrinolog, etter å ha undersøkt kvinnens hormonelle bakgrunn, en ultralyd av skjoldbruskkjertelen, for å unngå negative konsekvenser av jodmangel for både den gravide kvinnen og barnet, kan foreskrive spesielle medisiner og gi råd om hvordan man tar jod under graviditet:

• Jodaktivt er et kosttilskudd, hvis unike egenskaper er at det kan absorberes ved mangel på stoffet og rett og slett skilles ut fra kroppen ved overskudd. Under graviditet er anbefalt dose 200 mcg én gang daglig i forbindelse med måltider;
• kaliumjodid - en regulator av tyroksinsyntese, forhindrer utvikling av struma forbundet med jodmangel, normaliserer størrelsen på skjoldbruskkjertelen, påvirker det nødvendige forholdet mellom hormonene T3 og T4. Den daglige normen under graviditet er 150-200 mcg. Behandlingsvarigheten bestemmes av den behandlende legen;
• povidon-jod stikkpiller - legemidlet har en antipatogen effekt. Det er foreskrevet for å eliminere vaginale infeksjoner. Og selv om instruksjonene indikerer graviditet som en av kontraindikasjonene, brukes det ikke bare når det planlegges, men også etter unnfangelse.

Bakteriell vaginose, som kvinner i stilling ofte er utsatt for på grunn av nedsatt immunitet, kan komplisere graviditeten og noen ganger til og med avbryte den. Legen, som veier risikoen ved sykdommen og farene ved behandlingen, velger ofte det siste.

I første trimester er povidon-jodbehandling den sikreste, i andre trimester brukes den ikke, en måned før fødselen blir det mulig igjen, og uten tidsbegrensning. Hvis en kort behandlingskur er nok, er det ingenting å være redd for i det hele tatt.

Ifølge NHANES tar bare 20,3 % av gravide kvinner og 14,5 % av ammende kvinner i USA jodtilskudd.[ 18 ] For tiden inneholder 114 av 223 (51 %) merker av prenatale og reseptfrie prenatale multivitaminer som selges i USA jod som ingrediens, og mange av de som inneholder jod inneholder ikke den angitte mengden.[ 19 ] Women, Infants, and Children's Nutrition Program har anbefalt at alle prenatale multivitaminer gitt til kvinner i programmet inneholder 150 mcg jod per daglig porsjon siden 2010.

Stoffer som forstyrrer opptaket av jod

Konkurrerende hemmere av NIS, som perklorat, tiocyanat og nitrat, kan redusere jodtilgjengeligheten til skjoldbruskkjertelen, og dermed potensielt forverre effektene av jodmangel i kosten. Perklorat kommer fra en rekke kilder, er ekstremt stabilt som et uorganisk salt, og vedvarer i jord og grunnvann i lange perioder.[ 20 ] I USA har perklorat blitt påvist i mange stoffer, inkludert tobakk, alfalfa, tomater, kumelk,[ 21 ] agurker, salat, soyabønner, egg og multivitaminer (inkludert prenatale multivitaminer). Tiocyanat, en metabolitt av cyanid som dannes som et biprodukt av sigarettrøyk, og nitrat, som forekommer naturlig og finnes i mange bearbeidede matvarer, kan redusere NIS-aktiviteten, og dermed redusere jodtilgjengeligheten.

Selen- og jodnivåer i urinen er nært beslektet hos gravide kvinner. [ 22 ] Selen er en viktig komponent i glutationperoksidase og selonoproteiner, som inkluderer tre skjoldbruskkjertelhormondeiodinaser. Selenmangel kan dermed føre til akkumulering av skadelige peroksider i skjoldbruskkjertelen og svekke den perifere deiodineringsprosessen som kreves for å produsere det aktive skjoldbruskkjertelhormonet T3 fra T4. En nylig studie av Negro og kolleger [ 23 ] rapporterte at selentilskudd på 200 μg/dag under graviditet og etter fødsel reduserte forekomsten av permanent mors hypotyreose (11,7 %) sammenlignet med kvinner som ikke fikk tilskudd (20,3 %) (p < 0,01).

Skaden av jod under graviditet

Til tross for de positive aspektene ved jods innflytelse på kvinners helse og dannelsen av en fullverdig person i henne, er overskuddet ikke mindre skadelig enn mangelen. Dette kjemiske elementet er et giftig stoff som kan føre til:

• forgiftning av kroppen;
• utvikling av tyreotoksikose;
• dyspeptiske lidelser;
• muskelsvakhet;
• hårbrudd;
• toksikodermi;
• takykardi;
• dannelsen av diffus struma;
• vekttap;
• trussel om spontanabort;
• intrauterine utviklingsforstyrrelser hos fosteret.

Jodbelastning hos moren kan potensielt forårsake hypotyreose hos fosteret, men ikke hos moren.[ 24 ]

En ny studie advarer om at overdreven jodeksponering også kan skade mors skjoldbruskkjertelhelse, og anbefaler en lavere grense for jodinntak under graviditet enn WHOs nåværende anbefaling på 250 µg per dag for gravide kvinner. [ 25 ] Nåværende anbefalte tolerable øvre grenser (TUL) for jodinntak under graviditet varierer mye rundt om i verden. TUL satt av US Institute of Medicine er 1100 µg per dag, [ 26 ] som er høyere enn 500 µg per dag satt av WHO og European Food Safety Authority.

For høyt jodinntak kan forårsake endringer i skjoldbruskfunksjonen hos mottakelige individer [ 27 ]. Hos normale individer kan overskudd av jod forårsake midlertidig hemming av skjoldbruskhormonsyntesen gjennom en mekanisme kjent som den akutte Wolff-Chaikoff-effekten. [ 28 ] Økt jodinntak fra kosten har vist seg å være assosiert med økt forekomst av skjoldbrusk-autoantistoffer. [ 29 ]

En overdose av jod under graviditet kan uttrykkes i smaken i munnen. Dette kan skje ved langvarig bruk av mikroelementet, ved gjentatte overdoser av anbefalte doser, og rett og slett ved jodintoleranse under graviditet.

Andre tegn på jodforgiftning inkluderer betennelse i slimhinnene (konjunktivitt, rhinitt, bronkitt), fordøyelsesforstyrrelser, hudutslett, heshet, svie i halsen og rask pust.

Disse symptomene er et presserende tegn på å oppsøke lege.

Jod for svangerskapsavbrudd

Som vi kan se, er jod ikke bare bra, men kan også være dårlig. Det brukes til og med til å avbryte svangerskap i tidlige stadier uten medisinsk inngrep. Er dette sant? I folkemedisinen spres oppskrifter på melk med jod og sukker med jod, som visstnok bidrar til å bli kvitt uønsket graviditet.

Siden unge mennesker nå starter sitt seksualliv tidlig, uten å ennå fullt ut kjenne prevensjonsprinsippene, oppstår det ofte force majeure-situasjoner når det er nødvendig å avbryte et svangerskap før foreldrene får vite om det. Ulike råd fra internett kommer inn i bildet.

Faktisk finnes det ingen vitenskapelige bevis som støtter denne teorien. Leger advarer om at det å drikke et slikt «graviditetsmiddel» kan forårsake stor skade på kroppen din:

• forårsake blødning;
• bli alvorlig beruset, til og med til uførhet, og noen ganger til og med død;
• å ha avbrutt svangerskapet etter et mislykket forsøk, for å føde et funksjonshemmet barn.

Hvis mikroelementet i oppskriften på melk med jod har en lavere konsentrasjon, er det generelt farlig å dryppe jod på sukker og ta det.

Avbrytelse av graviditet i tidlige stadier kan gjøres med vakuum eller medisiner, uten å utsette deg for stor risiko.