Isodynitt

Hjerte- og karsykdommer er blant de vanligste helsepatologiene i den moderne verden, med sin spente, urolige livsrytme og mangel på stoffer som er nødvendige for hjertets og sirkulasjonssystemets normale funksjon. Det er derfor hjertet vårt så ofte trenger profesjonell hjelp for å kunne utføre sine funksjoner fullt ut. Og medisinsk vitenskap anser legemidlet "Izodinit" som en slik assistent, som forbedrer blodtilførselen og metabolismen til ulike vev og organer, inkludert myokardiet.

Indikasjoner Isodynitt

• smertefulle opplevelser og ubehag i brystet forårsaket av utilstrekkelig oksygentilførsel til hjertet (angina, inkludert ustabil angina).

Legemidlet brukes hovedsakelig i tablettform for både behandling og forebygging.

• akutte former for hjerteinfarkt, inkludert infarkt som utvikler seg mot bakgrunn av venstre ventrikkelsvikt, samt tilstander etter et tidligere infarkt,
• høyt trykk i lungearterien, som forårsaker en forstørrelse av hjertets høyre kamre, som oppstår som følge av patologier i lungene og bronkiene (lungesykdom i hjertet),
• lungeødem (opphopning av ekstravaskulær væske i lungene), ledsaget av kortpustethet,
• kronisk hjertesvikt (behandling), som forårsaker en forstyrrelse i blodtilførselen til menneskelig vev og organer.

"Izodinit" brukes også til forebygging og behandling av spasmer i koronar (går til hjertet) og perifere kar.

Utgivelsesskjema

For enkel bruk og for å øke effektiviteten av legemidlet for ulike patologier, finnes flere former for legemidlet "Izodinit" i apoteksnettverket:

• vanlige piller
• depottabletter med lengre terapeutisk effekt (retard)
• langtidsvirkende kapsler
• sprøyte
• aerosol dosert for injeksjon av medisin under tungen
• konsentrat hvorfra en løsning for intravenøse drypp tilberedes
• filmer som festes til tannkjøttet i henhold til indikasjoner
• i form av et transdermalt terapeutisk system (TTS) - en spesiell lapp med langsom frigjøring av legemidlet
• salve

[ 1 ]

Farmakodynamikk

Legemidlet "Izodinit" tilhører en gruppe legemidler som kalles vasodilatorer. Isosorbiddinitrat, som er den viktigste aktive ingrediensen i legemidlet, fremmer avslapning (reduksjon av tonus) av glatte muskler i blodårene og en økning i lumen inni dem (vasodilatasjon).

Dermed fremmer legemidlet vasodilatasjon, spesielt i perifere arterier og vener, noe som fører til at venenes kapasitet øker, og blodets retur fra venene til hjertet reduseres. Dette fører til en reduksjon i diastolisk trykk i venstre ventrikkel.

I økte doser påvirker "Izodinit" allerede arterielle kar og arterioler. Dette reduserer deres motstand mot blodstrømmen og letter hjertets arbeid.

Den samtidige virkningen på vener og arterier bidrar til å redusere oksygenforbruket i myokardiet (hjertets indre muskelmasse).

I tillegg er det aktive stoffet i legemidlet i stand til å omfordele blodstrømmen til området rundt myokardiets fremre vegg (sudendokardlaget) dersom koronarblodstrømmen er redusert på grunn av aterosklerotiske plakk. Siden isosorbiddinitrat tilhører klassen nitrater, kan det utvide eksentrisk koronarstenose (innsnevring av koronararteriene), noe som letter passasjen av blod og biologisk aktive stoffer gjennom myokardiets vaskulære system, som ligger lenger bak den smale delen. Nitrater letter blodets bevegelse gjennom karene hos pasienter med hjertesvikt, både i hvile og under belastning.

Det aktive stoffet i legemidlet påvirker også andre organer og systemer i kroppen: det fremmer avslapning av musklene i bronkiene og mage-tarmkanalen, reduserer tonen i musklene i galleveiene og urinveiene, og utvider blodårene i hjernen.

Det er avhengighetsskapende, men etter en pause i behandlingen kommer følsomheten for det raskt tilbake.

Farmakokinetikk

Virkningstiden til legemidlet avhenger av legemidlets form og bruksmåte. Tablettbehandling:

• Hvis du legger tablettene under tungen eller tygger dem, begynner legemidlet å virke etter 2–5 minutter,
• Hvis tablettene eller kapslene svelges hele, vil virkningstiden variere fra 15 til 40 minutter.
• For depottabletter er dette tallet en halvtime.

Hvis legemidlet sprayes i munnhulen eller administreres intravenøst, begynner det å virke nesten umiddelbart, etter et halvt minutt. Det samme gjelder filmer og TTS.

Absorpsjonen av isosorbiddinitrat i blodet når det tas oralt (gjennom munnen) er praktisk talt fullstendig, men fordøyeligheten (biotilgjengeligheten) kan variere fra 10 til 90 % (i gjennomsnitt 25 % med høy sannsynlighet for å øke ved langvarig bruk av legemidlet).

Legemidlet gjennomgår en større transformasjon med en endring i struktur (metabolisering) allerede under den første passasjen gjennom leveren. Bare en liten del av legemidlet skilles ut i samme form med urin og avføring.

Den høyeste plasmakonsentrasjonen observeres etter omtrent en time. Halveringstiden til legemidlet, hvor effektiviteten halveres, varierer fra 1 til 12 timer.

Dosering og administrasjon

Det finnes flere måter å ta stoffet "Izodinit" på:

• sublingual - i form av tabletter under tungen eller en spray som sprayes inn i munnhulen,
• oralt - gjennom munnen (tabletter og kapsler),
• parenteral - i form av droppere med langsom administrering av legemidlet,
• transbukkal - i form av plater som limes til tannkjøttet,
• TTS er identisk med den forrige, men filmene eller plastrene limes til forskjellige symmetriske områder av huden.
• Utvendig - i form av en spray påført huden eller en salve.

Ved sublingual administrering av sprayen gjøres 1 til 3 injeksjoner med et halvt minutts mellomrom, mens du holder pusten. Lindring bør inntreffe innen 5 minutter, ellers gjentas prosedyren. Denne behandlingen krever konstant overvåking av blodtrykk og puls.

Forebygging av koronarspasmer utføres ved hjelp av 1-2 injeksjoner dagen før prosedyren.

En enkeltdose sublingvaltabletter er 2,5–5 mg. De bør tas 2 til 3 ganger daglig. For å stoppe et anginaanfall anbefales det å tygge tablettene.

Vanlige tabletter eller kapsler tas oralt, uten å tygge, 4 til 5 ganger daglig. En enkeltdose er 10–20 mg. Det anbefales å ta tablettene en time før måltider, men det er mulig å ta legemidlet 2 timer etter måltider. Om nødvendig kan den daglige dosen økes til 120 mg per dag, men dette kan gjøres tidligst 3 dager etter at behandlingen med legemidlet er startet.

Hyppigheten av tablettene som tas avhenger av virkningsvarighet og dosering. For vanlige tabletter som veier 5–20 mg – fra 3 til 4 ganger daglig. For depottabletter (retard) som veier 20 mg – fra 2 til 3 ganger, for tabletter som veier 40–60 mg – strengt tatt 2 ganger, for tabletter som veier 120 mg – er én gang daglig nok.

For behandling av kronisk hjertesvikt er dosen 10 eller 20 mg 3 til 4 ganger daglig.

Administrasjonshastigheten for legemidlet i form av en dråpeteller avhenger av konsentrasjonen av virkestoffet i løsningen. For en løsning på 0,1 mg/ml er starthastigheten 3–4 dråper per minutt, maksimum er 33 dråper per minutt. For en løsning med en konsentrasjon på 0,2 mg per 1 ml er starthastigheten 1–2 dråper per minutt, og maksimum er 17 dråper per minutt. Hastigheten bør gradvis økes med 2 eller 3 dråper hvert 5. minutt.

Filmer (20–40 mg) festes til tannkjøttets fremre overflate i fortennene 1 til 3 ganger daglig, vekselvis på den ene siden og deretter på den andre.

For å installere et transdermalt system, forbehandles hudområdet det skal festes til med alkohol, hvoretter beskyttelsesfilmen fjernes og plasteret festes godt til huden på et sted der det ikke er hår og risikoen for mekanisk påvirkning på huden er minimal. Dette er brystområdet, ryggen eller innsiden av underarmen. Det anbefales å feste det neste systemet til et område som er symmetrisk med det forrige.

Doseringen av legemidlet avhenger av størrelsen på plasteret, som kan klippes i nødvendige biter. Plasteret kan sitte på huden fra 12 timer til 1 dag. Behandlingen utføres i 2 uker med gradvis seponering av denne formen for legemiddel.

Hvis utvortes bruk av preparatet i sprayform er indisert, er det nødvendig å vite at "Izodinit" påføres huden ved å spraye fra en avstand på ca. 20 cm ved hjelp av 1-2 trykk på sprayen. Deretter fordeles sammensetningen forsiktig over huden med fingrene. Virkningsvarigheten er 20 minutter, hvoretter løsningen kan vaskes av.

Salven kan brukes på bryst, mage og innsiden av underarmen. Enkeltdose – fra 1 g, bruksområde ikke mer enn 20 ^cm².

Bruk Isodynitt under graviditet

Bruk av "Izodinit" under graviditet og amming er forbudt, da legemidlet kan påvirke fosterets hemodynamikk, noe som er uønsket og til og med farlig. Legen kan foreskrive legemidlet under graviditet kun i henhold til strenge indikasjoner, hvis det er fare for pasientens liv.

Kontra

Til tross for alle fordelene med stoffet, spesielt i behandlingen av kardiovaskulære patologier, er mulighetene for bruk noe begrensede.

I tillegg til overfølsomhet for komponentene i legemidlet, finnes det andre kontraindikasjoner for bruk av Izodinit, både når det gjelder bruken av dets individuelle former og legemidlet som helhet. For eksempel, ved hemorragisk hjerneslag, kraniocerebralt traume, høyt intrakranielt trykk, hemodynamiske forstyrrelser ved hjertetamponade, konstruktiv perikarditt, redusert blodvolum ved hypovolemi, praktiseres ikke intravenøs administrering av legemidlet og brukes kun i sjeldne tilfeller.

Ved de to første patologiene, så vel som ved akutt hjerteinfarkt, er behandling med andre legemidler å foretrekke.

Med spesiell forsiktighet, hvis den gunstige effekten av legemidlet betydelig overstiger risikoen for å utvikle uønskede konsekvenser, tas legemidlet for glaukom (det er en viss risiko for økt øyetrykk), alvorlig anemi, tyreotoksikose, med vedvarende lavt systolisk trykk (kan forårsake reduksjon i hjertefrekvens og anginaanfall), hypertrofisk kardiopati, kronisk alvorlig hjertesvikt.

Ved økt gastrointestinal peristaltikk og malabsorpsjonssyndrom (nedsatt absorpsjon av næringsstoffer), er oral administrering av legemidlet kontraindisert.

I tillegg er legemidlet kontraindisert ved leversvikt og i barndommen (kun som foreskrevet av lege).

Bivirkninger Isodynitt

Som alle syntetiske stoffer kan Izodinit, i tillegg til sine viktigste terapeutiske effekter, også ha noen bivirkninger.

Bruken kan være ledsaget av hodepine og svimmelhet. Smertefulle opplevelser er spesielt sterke de første dagene av bruken av legemidlet, og intensiteten avtar gradvis. Hvis dette ikke skjer, er dosejustering nødvendig.

Noen ganger blir huden i pasientens ansikt rød, og han føler seg varm. Mens han tar medisinen, kan blodtrykket synke og hjertefrekvensen øke. Denne tilstanden er ofte ledsaget av svimmelhet, til og med bevissthetstap.

Legemidlet kan ha en negativ innvirkning på mage-tarmkanalen, noe som kan forårsake kvalme og oppkast. Noen ganger kan det oppstå en lett brennende følelse i tungen, og det kan oppstå tørrhet i munnslimhinnen.

Pasienter opplever økt døsighet, noe stivhet i bevegelser, hemming av mentale og fysiske reaksjoner og synsforstyrrelser. I sjeldne tilfeller diagnostiseres iskemi (nedsatt blodtilførsel) til hjernen.

Når legemidlet påføres eksternt, observeres noen ganger hudreaksjoner som svie, kløe og rødhet i huden på applikasjonsstedet, og noen ganger utvikles Ritters dermatitt. Allergiske reaksjoner er også mulige når legemidlet administreres internt.

Overdose

Hvis behandlingen ikke utføres riktig i høye doser, kan det observeres en overdose av legemidlet, som er ledsaget av økt hjertefrekvens, synsforstyrrelser, temperaturfall, kramper, endring i hudfarge mot rødhet eller cyanose, hyperhidrose, økt intrakranielt trykk, fordøyelses- og avføringsforstyrrelser, besvimelse og andre symptomer. I noen tilfeller, hvis pasienten ikke får nødvendig hjelp, kan lammelse og koma forekomme.

Hvis symptomer på overdosering oppstår, må pasienten gis øyeblikkelig førstehjelp. Hvis medisinen ble tatt oralt i form av tabletter eller kapsler, vil en rask mageskylling være nødvendig. Ved bruk av filmer, spray og plaster - tørk og vask bruksstedet, inkludert tannkjøttet.

Hvis methemoglobinemi utvikler seg på grunn av feil bruk av legemidlet, vil det være nødvendig å administrere en 1% løsning av metyltioniniumklorid intravenøst med en hastighet på 1-2 mg per kilogram vekt.

Hvis blodtrykket synker betydelig, vil intravenøs administrering av adrenalin eller lignende legemidler hjelpe.

Ved behandling med legemidlet "Izodinit" er konstant overvåking av blodtrykk og puls en obligatorisk betingelse. Legemidlet seponeres med en gradvis reduksjon i doser og administrasjonshyppighet.

Langvarig bruk av legemidlet eller store doser kan forårsake avhengighet, noe som resulterer i redusert effekt av legemidlet. Derfor anbefales det å ta en kort (3 til 5 dager) pause i behandlingen etter 3-6 uker fra behandlingsstart. Et annet alternativ er å seponere legemidlet i 1-2 dager.

Under behandling med legemidlet er det ikke tilrådelig å delta i aktiviteter som krever konsentrasjon, siden Izodinit påvirker hastigheten på psykomotoriske reaksjoner negativt og har en hemmende effekt på dem.

Interaksjoner med andre legemidler

Ved ulike patologiske prosesser i kroppen, bør legemidlet tas i samsvar med data om legemiddelinteraksjoner med andre legemidler.

Hovedbidraget fra virkestoffet i legemidlet "Izodinit" til behandling av hjertesykdommer er forbedringen av hemodynamikken på grunn av utvidelse av blodårene. Men parallell bruk av dette legemidlet med beta-adrenerge stimulanter og alfa-adrenerge blokkere kan redusere legemidlets effektivitet betydelig, dvs. forårsake takykardi eller en farlig reduksjon i blodtrykket under normalt.

Legemidlene "Amiodarone", "Propranolol", samt kalsiumkanalblokkere og aminosalisylsyre-legemidler, derimot, er i stand til å forbedre den antianginale funksjonen til "Izodinit".

Samtidig bruk av Izodinit med legemidler for å senke blodtrykket, andre vasodilatorer, antipsykotika, noen antidepressiva, betablokkere og kalsiumkanalblokkere kan forårsake en sterk reduksjon i blodtrykket. Det samme gjelder følgende legemidler: kinidin, prokainamid, dihydroergotamin, sildenafil og etanol.

Kombinert bruk av Izodinit og m-antikolinergika som atropin kan føre til økt intraokulært trykk.

Når man tar legemidlet oralt, bør man ta hensyn til at adsorbenter, så vel som midler med en astringerende og omsluttende effekt, kan påvirke absorpsjonen av legemidlet i tablettform i mage-tarmkanalen negativt.

[ 2 ]

Lagringsforhold

De ulike doseringsformene av legemidlet må oppbevares i henhold til kravene som er spesifisert i instruksjonene for dem. Uansett bør lagringstemperaturen ikke overstige 25 grader, ellers vil det påvirke legemidlets effektivitet negativt. Og beskyttelse mot sollys og barns nysgjerrighet vil ikke bare bidra til å bevare legemidlet i sin opprinnelige form, men også til å unngå tragedie. Tross alt er "Izodinit", som alle andre legemidler, og spesielt kardiologiske legemidler, ikke et leketøy for barn.

Holdbarhet

Ved oppbevaring og bruk av Izodinit er det nødvendig å ta hensyn til lagringsforholdene for legemidlet slik at det beholder sine egenskaper og helsesikkerhet gjennom hele sin ganske lange holdbarhet (5 år fra produksjonsdatoen).