Isoptin

Når blodtrykket vårt stiger og andre hjerteproblemer oppstår som forårsaker en forverring av vår generelle tilstand, søker vi hjelp fra medisiner som har en positiv effekt på det kardiovaskulære systemet. «Isoptin» er en av de hjertemedisinene som normaliserer hjertets og blodårenes funksjon.

[ 1 ]

Indikasjoner Isoptin

Indikasjonene for bruk av Isoptin varierer også noe når de vurderes i forhold til hva som foreskrives av legen: å ta tabletter eller injeksjoner.

For eksempel er forskrivning av tabletter berettiget i følgende situasjoner:

• diagnostisert med arteriell hypertensjon (stabilt høyt blodtrykk),
• i tilfelle hypertensiv krise,
• fortykkelse av veggen i en av hjerteventriklene (diagnose: hypertrofisk kardiomyopati),
• for behandling av hjerteiskemi (vasospastisk, kronisk stabil og ustabil angina),
• ved forstyrrelser i hjerterytmen: plutselige anfall av rask hjerterytme (paroksysmal supraventrikulær takykardi (PVT), som er en av typene arytmi), takyarytmisk form for atrieflimmer (atrieflimmer og flutter), forekomst av ytterligere defekte hjertekontraksjoner (supraventrikulær ekstrasystoli).

"Isoptin" i form av en injeksjonsløsning brukes som monoterapi for milde former for hypertensjon og som en del av kompleks behandling for dens alvorlige, kompliserte manifestasjoner, for angiospastisk angina (mot bakgrunn av vaskulære spasmer) og angina anstrengelse. Men oftest brukes det til å behandle supraventrikulære takyarytmier, når det er nødvendig å gjenopprette normal hjerterytme i PNT, samt å korrigere hjertefrekvensen ved atrieflimmer av takyarytmisk type (med unntak av Wolff-Parkinson-White og Löwn-Ganong-Levine syndromer).

[ 2 ]

Utgivelsesskjema

Følgende doseringsformer av legemidlet "Isoptin" finnes i salg:

Vanlige tabletter 40 mg (hvite, filmdrasjerte, runde, konvekse på begge sider, med tallet 40 gravert på den ene siden og en trekant på den andre). Tablettene er plassert i blisterpakninger:

• 10 stk hver (det er enten 2 eller 10 blisterpakninger i en pakke),
• 20 stk. hver (pakken inneholder enten 1 eller 5 blisterpakninger).

Vanlige tabletter 80 mg (hvite, filmdrasjerte, runde, konvekse på begge sider, gravert med inskripsjonen «ISOPTIN 80» på den ene siden, «KNOOL» på den andre og en delestrek for å dele tabletten i 2 deler). Tablettene er pakket i blisterpakninger:

• 10 stk hver (det er enten 2 eller 10 blisterpakninger i en pakke),
• 20 stk hver (enten 1 eller 5 blisterpakninger i en pakke),
• 25 stk. per pakke (4 blisterpakninger).

SR240 depottabletter (langtidsvirkende) 240 mg (lysegrønne, avlange, kapsellignende, med 2 identiske trekanter gravert på den ene siden, delestrek på begge sider). Tabletter i blisterpakninger:

• 10 stk (2, 3, 5 eller 10 blisterpakninger i en pakke),
• 15 stk (2, 3, 5 eller 10 blisterpakninger i en pakke),
• 20 stk. (i en pakke med 2, 3,5 eller 10 blisterpakninger).

Løsning for intravenøs administrering i fargeløse glassampuller på 2 ml (gjennomsiktig væske uten spesifikk farge). Ampullene er plassert i gjennomsiktige brett med 5, 10 og 50 stk. Hvert brett er pakket i en separat eske laget av tynn papp.

Den viktigste aktive ingrediensen i legemidlet "Isoptin" er verapamil, presentert i form av hydroklorid. Det er kjent for mange under legemidlet med samme navn.

Isoptins sammensetning har visse forskjeller avhengig av legemiddelformen. Tabletter kan derfor inneholde 40, 80 eller 240 mg av den viktigste aktive ingrediensen pluss hjelpestoffer som finnes i tabletten eller skallet.

Hjelpestoffer i Isoptin-tabletter:

• pyrogen eller kolloidalt silisiumdioksid som adsorbent,
• dikalsiumfosfatdihydrat som en lyskilde for kalsium,
• krysskarmellosenatrium som hevemiddel,
• mikrokrystallinsk cellulose for rensing av kroppen,
• magnesiumstearat for å gi tablettene en jevn konsistens.

Filmdrasjeringen på tablettene består igjen av talkum, hypromellose 3 MPa, natriumlaurylsulfat, makrogol og titandioksid.

En ampulle med Isoptin-løsning, i tillegg til verapamilhydroklorid i mengden 5 mg, inneholder: NaCl og saltsyre (HCl) med en konsentrasjon på 36 %, fortynnet med vann til injeksjonsvæsker.

[ 3 ]

Farmakodynamikk

«Isoptin» tilhører en gruppe legemidler mot angina som kalles kalsiumantagonister. Disse legemidlene bidrar til å redusere hjertemuskelens behov for oksygen, gir en vasodilaterende effekt på koronararteriene og beskytter mot overbelastning av dem og hjertemuskelen med kalsium. Legemidlet er i stand til å begrense strømmen av kalsiumioner gjennom membranen inn i muskelvevet i hjertet og blodårene.

Med en vasodilaterende effekt bidrar det til å redusere blodtrykket ved å redusere motstanden i perifere kar uten å øke hjertefrekvensen (en vanlig refleksreaksjon). Den antianginøse effekten av legemidlet "Isoptin" i behandlingen av angina er basert på dets avslappende effekt på kardiomyocytter (muskelceller som utgjør hjerteveggen), samt på å redusere tonusen i perifere kar, noe som reduserer belastningen på atriene. Reduksjon i strømmen av kalsiumioner inn i myocytter fører til hemming av omdannelsen av energi til arbeid, og dermed til en nedgang i hjertefrekvensen.

Bruken av Isoptin i behandlingen av supraventrikulære takyarytmier er berettiget på grunn av dets evne til å forsinke passasjen av nerveimpulser gjennom atrioventrikulærknuten, blokkere konduktiviteten til sinusknuten og redusere varigheten av refraktærperioden i atrioventrikulær plexus. På denne måten oppnås en optimal hjertefrekvens og normal (sinus) hjerterytme gjenopprettes.

Legemidlet har en selektiv effekt og tilhører gruppen doseavhengige legemidler. Hvis sykdommen fortsetter med opprettholdelse av normale hjertefrekvensindikatorer, vil ikke inntaket av legemidlet påvirke dem på noen måte, og hvis hjertefrekvensen synker, vil det være ubetydelig.

I tillegg til de antianginøse og vasodilaterende (avslapning av vaskulære muskler) effektene, har legemidlet en vanndrivende effekt.

[ 4 ]

Farmakokinetikk

Det aktive stoffet i legemidlet "Isoptin" absorberes i tarmen med nesten 90 %, og absorpsjonen er ikke avhengig av matinntak. Legemidlets biotilgjengelighet varierer fra 10 til 35 % både når tabletter tas oralt og når løsningen infunderes intravenøst.

Ved koronar hjertesykdom og hypertensjon er det ingen sammenheng mellom innholdet av verapamil i pasientens blod og den resulterende terapeutiske effekten.

Legemidlet metaboliseres i leverens parenkymale celler, hvor det gjennomgår nesten fullstendig biotransformasjon. Det er i stand til å passere gjennom morkakevevet relativt lett, siden omtrent 25 % av legemidlet finnes i navlekarene.

Den eneste aktive metabolitten av Isoptin er norverapamil. Maksimal konsentrasjon i blodet observeres 6 timer etter inntak av 1 dose av legemidlet. Halveringstiden kan variere betydelig (2,5–7,5 timer med en enkelt dose og 4,5–12 timer med gjentatt administrering). Ved bruk av en løsning for intravenøs injeksjon kan halveringstiden til legemidlet variere fra 4 minutter til 5 timer.

Den terapeutiske konsentrasjonen av legemidlet i blodet observeres på den femte dagen etter gjentatt administrering av legemidlet.

"Isoptin" kan trenge inn i og skilles ut fra kroppen sammen med morsmelk, men innholdet der er så lite at det ikke forårsaker uønskede symptomer hos spedbarnet. Halveringstiden vil i dette tilfellet være omtrent 3–7 timer, men ved gjentatt administrering kan den øke til 14 timer.

Størstedelen av legemidlet "Isoptin" og dets metabolitter skilles ut gjennom nyrene, og bare 16 % elimineres gjennom tarmene.

Ved depottabletter elimineres legemidlet saktere fra kroppen. 50 % av den administrerte dosen av legemidlet elimineres fra kroppen i løpet av den første dagen. På den andre dagen er 60 % av legemidlet eliminert, og på den femte dagen er 70 % av legemidlet eliminert.

Hos pasienter med nyresvikt og alvorlige former for leversvikt observeres en økning i halveringstiden og en økning i biotilgjengeligheten.

[ 5 ], [ 6 ]

Dosering og administrasjon

For å hjelpe hjertet ditt med å gjøre sitt harde arbeid og ikke forårsake andre problemer, må du lytte nøye til legens anbefalinger angående medisinering. Råd fra kjærester og naboer er tilstrekkelige hvis vi snakker om en oppskrift på en deilig kake eller stek, men ikke om å ta andre medisiner, spesielt ikke hjertemedisiner. Når det gjelder vår "motor", er streng inntak av hjertemedisiner med hensyn til dosering og administrasjonsmåte nøkkelen til ikke bare effektiv, men også sikker behandling.

"Isoptin" er et legemiddel som forbedrer hjertefunksjonen, noe som betyr at alt som er sagt ovenfor gjelder det i sin helhet.

Så, hvordan ta medisinen riktig, slik at man ikke kurerer den andre etter å ha kurert den ene. Instruksjonene for medisinen indikerer at det er tilrådelig å kombinere inntaket av "Isoptin" i tabletter med mat, eller ta medisinen umiddelbart etter å ha spist. Samtidig er ikke tablettformen av medisinen ment for resorpsjon eller knusing når den tas. Tablettene (regelmessig og langvarig virkning) skal svelges hele, skylles ned med vann i tilstrekkelig mengde (vanligvis ta et halvt glass vann). Dette sikrer en skånsom effekt på mageslimhinnen og skaper optimale forhold for absorpsjon av denne doseringsformen.

Tablettene tas oralt, dvs. gjennom munnen. De brukes ikke til andre formål. Doseringen avhenger av pasientens alder og selvfølgelig diagnosen.

Voksne pasienter: Den første daglige dosen for angina pectoris, atrieflimmer og hypertensjon, avhengig av alvorlighetsgraden av patologien og kroppens respons, varierer fra 120 til 240 mg. Ved hypertensjon kan doseringen (i henhold til behandlende leges anvisninger) økes til 480 mg, og ved kardiomyopati, midlertidig til og med til 720 mg per dag. Anbefalt administrasjonsfrekvens er 3 ganger daglig.

Den effektive dosen for depottabletter varierer fra 240 til 360 mg. Langvarig bruk av legemidlet tillater ikke å øke dosen over 480 mg per dag, bortsett fra i en kort periode.

Hvis pasienten har leverdysfunksjon, anbefales det å ta tabletter med minimumsdose. Den daglige dosen ved 2-3 doser vil være 80-120 mg.

Løsningen "Isoptin" kan kun brukes til intravenøse injeksjoner. Langsom administrering av legemidlet er indisert, i minst 2 minutter. I dette tilfellet er det nødvendig å overvåke blodtrykk og hjertefrekvens. Hos eldre pasienter bør legemidlet administreres enda saktere (minst 3 minutter).

Den effektive startdosen beregnes basert på forholdet: 0,075 til 0,15 mg av legemidlet i løsning per 1 kg av pasientens vekt. Vanligvis er dette 2–4 ml (1–2 ampuller eller 5–10 mg verapamilhydroklorid). Hvis det forventede resultatet ikke inntreffer innen en halvtime, er det på tide å foreta en ny injeksjon med en dose på 10 ml av legemidlet.

Varigheten av det terapeutiske kurset bestemmes individuelt av den behandlende legen.

Barn: Doseringen avhenger av den lille pasientens alder. Til tross for at Isoptin kan brukes selv til behandling av nyfødte, foretrekker leger å ty til denne praksisen ekstremt sjelden, hvis det ikke finnes andre behandlingsalternativer for øyeblikket, for å unngå mulige alvorlige konsekvenser (det har vært isolerte tilfeller av barns død etter en injeksjon). Doseringen for nyfødte er fra 0,75 til 1 mg (for babyer opptil 12 måneder - opptil 2 mg), som i løsning vil være 0,3-0,4 (0,3-0,8) ml.

Den effektive dosen av Isoptin for barn over ett år (opptil 5 år) er 2-3 mg (i løsningsform - 0,8-1,2 ml), for barn over 5 år (opptil 14 år) - fra 2,5 til 5 mg (i løsningsform - fra 1 til 2 ml).

Før du bruker legemidlet "Isoptin" hos barn, anbefales det å ta et legemiddel basert på digitalis eller dets derivater, noe som vil bidra til å redusere symptomene på hjertesvikt og forkorte behandlingsforløpet med "Isoptin".

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Bruk Isoptin under graviditet

Bruk av legemidlet "Isoptin" under graviditet og amming anses som usikkert på grunn av mangel på dokumenterte data om effekten på svangerskapsforløpet og fosterets helse. Teoretisk sett anses legemidlet som ganske trygt, så hvis risikoen ved bruk av legemidlet antagelig er mindre enn forventet fordel, kan det foreskrives i tablettform under graviditet som foreskrevet av legen. Men amming må stoppes under behandling med legemidlet.

Kontra

"Isoptin", som de fleste hjertemedisiner, har ganske mange kontraindikasjoner for bruk, som må tas i betraktning for å unngå triste, og noen ganger tragiske, konsekvenser.

Generelle kontraindikasjoner for alle former for legemidlet er:

• forstyrrelse av ledningen av nerveimpulser fra atriene til ventriklene (atrioventrikulær blokk 2. og 3. grad), hvis den ikke kontrolleres av en spesiell pacemaker,
• svakhet i pacemakeren, som sinusnoden kalles, med vekslende episoder med takykardi og bradykardi,
• atrieflimmer i nærvær av ytterligere ledningsbaner i hjertet, noe som er typisk for Wolff-Parkinson-White og Löwn-Ganong-Levine syndromer,
• intoleranse mot individuelle komponenter i legemidlet.

Legemidlet brukes heller ikke til å behandle pasienter under 18 år. Dette skyldes utilstrekkelig informasjon om effekten av Isoptin på barns kropper.

Det anses som uønsket å foreskrive legemidlet til pasienter med atrioventrikulær blokk av 1. grad, samt til de med hjertefrekvens på mindre enn 50 slag per minutt. Hvis pasientens øvre trykkindikator er under 90 mm Hg, må han også velge et annet legemiddel.

Det er også kontraindisert å ta tabletter:

• ved akutt hjerteinfarkt mot bakgrunn av sterkt redusert blodtrykk og puls, komplisert av venstre ventrikkel dysfunksjon,
• alvorlige tilfeller av venstre ventrikkelsvikt (kardiogent sjokk),
• under behandling med kolkisin, som brukes til å behandle gikt.

Kontraindikasjoner for bruk av legemidlet i løsningsform:

• vedvarende lavt blodtrykk (hypotensjon),
• kardiogent sjokk, hvis det ikke oppstår som følge av en forstyrrelse i hjerterytmen,
• besvimelse forårsaket av en plutselig, akutt forstyrrelse i hjerterytmen (Morgagni-Adams-Stokes syndrom),
• bremse eller fullstendig opphør av impulsoverføring fra sinusnuten til atriene (sinoaurikulær blokk),
• økt hjertefrekvens på grunn av rask arbeid i hjerteventriklene (ventrikulær takykardi),
• kronisk hjertesvikt, med mindre årsaken er supraventrikulær takykardi,
• perioder med graviditet og amming,

Isoptin-injeksjoner gis ikke innen 2 dager etter avsluttet behandling med disopyramid. Samtidig administrering av isoptin og betablokkere praktiseres heller ikke.

[ 7 ]

Bivirkninger Isoptin

Det er mulig at selv korrekt administrering av legemidler, avhengig av pasientens individuelle egenskaper og reaksjonen på et bestemt legemiddel, kan være ledsaget av symptomer som ikke er relatert til hovedformålet med legemidlet. Vi snakker om bivirkninger av legemidler, som kan være positive (nyttige), men oftest er situasjonen det motsatte.

Så det å ta Izodinit kan være ledsaget av noen ubehagelige symptomer som oppstår med varierende frekvens.

Mage-tarmkanalen kan reagere på legemidlet ved å forårsake fordøyelsesproblemer. Oftest opplever pasienter som tar Isoptin avføringsforstyrrelser i form av forstoppelse, kvalme og mye sjeldnere diaré. Noen merker økt appetitt, mens andre opplever merkbar hevelse i tannkjøttet mens de tar legemidlet, som deretter begynner å gjøre vondt og blø, og andre klager over tarmobstruksjon. Hvis pasienten har visse leversykdommer, kan man observere en økning i nivået av enzymer i blodet (levertransaminase og alkalisk fosfatase).

Noen uønskede lidelser kan også observeres i det kardiovaskulære systemets arbeid. De vanligste av disse er bradykardi (puls mindre enn 50 slag per minutt) eller tvert imot økt hjertefrekvens i hvile (takykardi), en ganske sterk trykkreduksjon (hypotensjon) og økte symptomer på hjertesvikt. Men forekomst eller økning av tegn på angina pectoris forekommer sjelden, selv om en slik tilstand noen ganger på bakgrunn av alvorlig skade på koronararteriene kan være ledsaget av hjerteinfarkt. Tilfeller av hjerterytmeforstyrrelser, inkludert ventrikkelflimmer/flutter (arytmi), er også langt fra vanlige.

Det ble nevnt ovenfor at intravenøse injeksjoner bør administreres sakte, ellers kan følgende livstruende tilstander oppstå: fullstendig opphør av impulser fra atriumet til ventriklene (3. grads AV-blokk), en sterk trykkreduksjon med utvikling av akutt vaskulær insuffisiens (kollaps), hjertestans (asystoli).

Det sentrale og perifere nervesystemet kan reagere på inntak av Isonidin med hodepine, svimmelhet og kortvarig bevissthetstap (besvimelse). Noen pasienter rapporterer økt tretthet, langsomme reaksjoner og døsighet, mens hos andre kan bruk av legemidlet forårsake depressive tilstander med økt angst. I noen tilfeller observeres også skjelvinger i hender og armer, nedsatt svelgefunksjon, kinetiske forstyrrelser i øvre og nedre ekstremiteter, subbende gange, etc.

Blant immunsystemets reaksjoner kan man skille ut allergiske manifestasjoner som hudutslett, kløe, rødhet i huden og utvikling av Stevens-Johnsons syndrom.

Andre bivirkninger av legemidlet inkluderer vektøkning, ødem i lunger og lemmer, økte blodplatenivåer (trombocytopeni), reduserte nivåer av hvite blodlegemer (agranulocytose), forstørrede bryster (gynekomasti) og utflod fra dem (galaktoré), økte nivåer av prolaktinhormon (hyperprolaktinemi) og leddpatologier.

Når store doser av legemidlet administreres intravenøst, kan det oppstå midlertidig synstap ettersom de akkumuleres i blodplasmaet.

[ 8 ], [ 9 ]

Overdose

I prinsippet bør behandling med store doser av legemidlet "Isoptin" utføres på sykehus under tilsyn av behandlende lege, noe som i de fleste tilfeller utelukker en overdose av legemidlet. Hvis dette av en eller annen grunn skjer, må du umiddelbart ta alle nødvendige tiltak for å fjerne partikler av legemidlet fra kroppen så snart som mulig.

Hvordan kan du vite om du har en overdose? Mest sannsynlig basert på følgende tegn:

• et veldig kraftig fall i blodtrykksavlesningene, opp til kritiske nivåer,
• fullstendig bevissthetstap mens du tar stoffet,
• sjokktilstand,
• symptomer på AV-blokk av 1. eller 2. grad av hjertet, og noen ganger er det til og med mulig at det oppstår en fullstendig blokk (3. grad),
• utseendet av tegn på ventrikulær takykardi,
• sinusbradykardi med en pulsfrekvens under 55 slag per minutt.

Noen ganger, når man tok Isoptin i store doser (spesielt ved intravenøs administrering), ble det observert tilfeller av hjertestans. Og det var ikke alltid mulig å redde pasientene.

Alvorlighetsgraden av overdosesymptomer avhenger av dosen av legemidlet som pasienten tar, pasientens alder, aktualiteten og fullstendigheten av førstehjelp, som består i å stoppe kroppens rusprosess.

Hvis alt tyder på en overdose av Isoptin-tabletter, er det første trinnet å fjerne legemidlet fra mage-tarmkanalen. For dette formålet kan oppkast fremkalles hos pasienten (ved mekanisk påvirkning på tungeroten eller ved å ta brekkmidler), mageskylling og tarmtømming (klyster, avføringsmidler). Ved kritisk svak tarmmotilitet og ved bruk av depottabletter er mageskylling relevant selv innen 12 timer etter inntak av legemidlet.

Hvis en langvarig form av legemidlet har blitt brukt i behandlingen av sykdommer, bør det tas i betraktning at effekten kan merkes innen de neste 2 dagene, i løpet av hvilken tid partikler av tablettene vil bli frigjort i tarmene, hvor de absorberes og transporteres inn i blodet. Individuelle partikler av legemidlet kan være lokalisert langs hele mage-tarmkanalen, noe som skaper ytterligere forgiftningsfokus, som ikke kan fjernes ved regelmessig mageskylling.

Ved hjertestans utføres standard gjenopplivningstiltak (direkte og indirekte hjertemassasje, kunstig åndedrett).

En spesifikk motgift mot verapramil er kalsiumglukonat, en 10 % løsning som administreres ved injeksjon i et volum på 10 til 30 ml. Gjentatt administrering av kalsium utføres ved drypp (injeksjonshastighet på 5 mmol per time).

Hjertestans, AV-blokk, sinusbradykardi i tillegg til elektrisk stimulering av hjertet krever administrering av følgende legemidler: isoprenalin, orciprenalin og atropin.

Ved sterk reduksjon i blodtrykket brukes "Dopamin", "Dobutamin" og "Noradrenalin". Ved vedvarende symptomer på hjertesvikt vil de to første legemidlene i kombinasjon med kalsiuminntak være nyttige.

[ 13 ], [ 14 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Hjertemedisinen Isoptin har egenskapen til å reagere med mange medisiner, derfor bør bruk av andre legemidler under behandling med Isoptin rapporteres til den behandlende legen for å unngå ubehagelige og farlige konsekvenser, inkludert en overdose av verapramil.

Dermed fører samtidig bruk av Isoptin og legemidler som senker blodtrykket til at effekten av begge legemidlene forbedres betydelig, noe som kan føre til et kraftig fall i blodtrykket.

Sannsynligheten for å utvikle ulike komplikasjoner i form av fall i hjertefrekvens og blodtrykk, utvikling av atrioventrikulær blokk eller hjertesvikt øker dersom Isoptin tas sammen med betablokkere, antiarytmika og inhalasjonsanestetika. Dette skyldes den økte hemmende effekten av legemidlene på konduktiviteten og funksjonen til sinusknuten og hjertemyokardiet.

"Isoptin" kan, når det tas samtidig med visse legemidler (antihypertensive legemidler som aliskiren ("Rasilez"), beroligende midler basert på buspiron ("Spitomin", "Buspiron"), hjerteglykosid "Digoksin", antitumorantibiotika "Doxorubicin", giktbehandling "Kolkisin", bronkodilator "Teofyllin" og antiarytmika "Kinidin"), øke konsentrasjonen i blodplasmaet, forsterke effekten og provosere utviklingen av bivirkninger. Oftest observeres et overdrevent trykkfall eller utvikling av AV-blokk.

En økning i konsentrasjonen av legemidler i blodet under påvirkning av Isoptin observeres også når det tas samtidig med alfa-adrenerge blokkere Prazosin og Terazosin, det immunsuppressive midlet Ciklosporin, det antikonvulsive midlet Carmazepin, det antiepileptiske legemidlet Valproinsyre og muskelavslappende midler.

Det er mulig at blodnivåene av det aktive stoffet i det beroligende legemidlet "Midazolam" og etanol kan øke ved samtidig behandling med disse legemidlene og "Isoptin".

Samtidig bruk av Isoptin med antiarytmiske legemidler som Amidaron og Desopyramid fremkaller en betydelig reduksjon i kraften av hjertekontraksjoner, noe som forårsaker bradykardi og kollaps, redusert impulsledning i hjertet og AV-blokkeringer i varierende grad.

Samtidig behandling med Isoptin og det antiarytmiske legemidlet Flecainid kan påvirke kontraktiliteten til hovedhjertemuskelen negativt og redusere AV-ledningen.

"Isoptin" kan interagere med noen statiner (atorvastatin, lovastatin, simvastatin), siden det undertrykker virkningen av CYP3A4-isoenzymet, som er involvert i metabolismen av de ovennevnte statinene. I dette tilfellet øker nivået av statiner i blodplasmaet, noe som kan føre til ødeleggelse av muskelvevsceller.

Når veraptamilpreparater administreres intravenøst til pasienter som gjennomgår behandling med betablokkere, er det høy risiko for et alvorlig blodtrykksfall og hjertestans.

En økning i Isoptins antianginøse effekt observeres mot bakgrunnen av parallell administrering av nitrater som brukes til å behandle hjerteiskemi.

Å ta acetylsalisylsyre samtidig med Isoptin øker risikoen for ulike blødninger.

Kombinasjonen av Isoptin med muskelavslappende Dantrolen anses også som potensielt farlig, siden interaksjonen mellom dem kan forårsake pasientens død i forbindelse med utvikling av ventrikkelflimmer.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak), antituberkulosemedisinen rifampicin, barbiturater (fenytoin, fenobarbital) og nikotin kan redusere innholdet av verapamil i blodet, hovedsakelig på grunn av akselerasjonen av metabolismen i leveren og rask eliminering fra kroppen. I denne forbindelse svekkes alle de gunstige effektene av Isoptin merkbart.

Men antiulcermiddelet cimetidin forsterker derimot virkningen av verapamil, som er en del av Isoptin-tablettene. Men det har ingen effekt på de kinetiske egenskapene til Isoptin når det administreres intravenøst.

Resultatene av interaksjonen mellom Isoptin og antidepressiva Imipramin (Melipramin) er synlige på kardiogrammet i form av indikatorer som indikerer en reduksjon i atrioventrikulær ledning.

Det er ikke tilrådelig å utføre samtidig behandling med det antiherpetiske legemidlet Clonidin (Clonidine), da det er risiko for hjertestans.

Det er vanskelig å forutsi resultatene av legemiddelinteraksjoner med litiumpreparater (litiumkarbonat). Farlige situasjoner som utvikling av alvorlig bradykardi og forstyrrelse av nervesystemets struktur og funksjoner (nevrotoksisitet) er mulige. Noen ganger observeres en reduksjon i litiuminnholdet i blodet, noe som påvirker pasientens mentale helse negativt.

Å ta nevroleptikaen "Sertindole" ("Serdolect") under behandling med "Isoptin" øker sannsynligheten for å utvikle ventrikulære hjerterytmeforstyrrelser.

"Isoptin" er i stand til å forsterke den muskelavslappende effekten av tubokurarin og vekuroniumklorider.

Østrogener og sympatomimetika kan redusere den hypotensive effekten av Isoptin betydelig.

Bruk av anestetika (enfluran, etomidat) under behandling med Isoptin bør gjøres med forsiktighet, da sistnevnte kan forlenge effekten av anestesi og dermed hemme aktiviteten til det kardiovaskulære systemet betydelig.

[ 15 ], [ 16 ]

Lagringsforhold

Oppbevaringsforholdene for ulike former for legemidlet sørger for å opprettholde effektiviteten i den angitte tiden ved en temperatur som ikke overstiger 25 grader. Oppbevares utilgjengelig for barn.

[ 17 ], [ 18 ]

Spesielle instruksjoner

Det er ikke forbudt å bruke Isoptin og alfablokkere under kombinert behandling av angina og hypertensjon. Imidlertid er intravenøs administrering av alfablokkere ikke tillatt i dette tilfellet.

Legemidlet kan forårsake individuelle reaksjoner som døsighet og svimmelhet, noe som vil påvirke utførelsen av arbeid som krever økt oppmerksomhet negativt.

Når du tar Isoptin, bør du avstå fra røyking og alkoholinntak.

[ 19 ]

Holdbarhet

Løsningen og tablettene "Isoptin" kan lagres i ikke mer enn 5 år. Holdbarheten til depotmedisinen er 36 måneder (3 år).

[ 20 ], [ 21 ]