Isoniazidforgiftning: tegn, konsekvenser, akuttbehandling

Isoniazid er et antibakterielt middel som brukes til å behandle tuberkulose. Det er et potent middel som er klassifisert separat i farmasøytiske referansebøker. Det er effektivt mot Mycobacterium tuberculosis, som ikke kan drepes på noen annen måte. Det har en bakteriostatisk effekt på mikroorganismer, men har samtidig en sterk toksisk effekt på kroppen. Isoniazidforgiftning er et ganske vanlig og svært farlig fenomen. Forgiftning observeres både når doseringen overskrides og ved langvarig bruk av legemidlet. Forgiftning ender ofte med døden, da det utvikles irreversibel skade på hjertet og pusten, og alvorlige kramper og spasmer oppstår. Derfor må isoniazid tas strengt i henhold til legens foreskrevne skjema.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Det absorberes med omtrent 97 %, mens den antibakterielle effekten er 90 % mot mykobakterier, som er årsakene til sykdommen. Etter 6 timer er konsentrasjonen i blodplasmaet 50 %, og etter 24 timer er legemidlet ikke påvist i blodet i det hele tatt. Forgiftning observeres hos omtrent 57 % av pasientene. Ved kronisk forgiftning diagnostiseres tegn på hepatitt hos 1 % av pasientene, mens dødeligheten fra leverpatologier er 1,001 %.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Fører til isoniazidforgiftning

Det er veldig lett å bli forgiftet av isoniazid, siden det er et sterkt giftig stoff og absorberes lett gjennom veggene i mage og tarm. Du kan bli forgiftet en dag etter at du har tatt stoffet. En annen årsak kan være mangel i kroppen på pyridoksin, som er en naturlig nøytralisator av dette stoffet og en hemmende mediator av sentralnervesystemet.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Risikofaktorer

Absolutt alle pasienter som tar denne medisinen har risiko for forgiftning. Men størst sannsynlighet for forgiftning er hos de som tar medisinen over lengre tid, så vel som hos barn og eldre. Risikoen for forgiftning er spesielt høy hos personer med nedsatt nyre- og leverfunksjon, siden disse organene nøytraliserer og fjerner giftstoffer. Personer som har pyridoksinmangel i kroppen har også økt risiko.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Patogenesen

Patogenesen er basert på en forstyrrelse av den biokjemiske syklusen, der virkningen av enzymet som er nødvendig for syntesen av syrer i celleveggen til mykobakterier hemmes. Disse stoffene hemmer aktiviteten til mikroorganismens celle, eller dreper den fullstendig. I dette tilfellet dannes giftige produkter av mikroorganismens vitale aktivitet, som i kombinasjon med en høy dose av det aktive stoffet i legemidlet danner et toksin som ødelegger kroppens celler. Hvis utskillelsen forstyrres, utvikles akutt forgiftning. Ved langvarig akkumulering av giftstoffer i celler og vev utvikles forgiftningen gradvis, kronisk.

Den toksiske effekten oppnås også ved et høyt absorpsjonsnivå i kroppen. Legemidlet absorberes innen 2 timer etter administrering, vises i blodserumet, transporteres gjennom kroppen og trenger inn i alle celler og vev, og utøver en toksisk effekt. Det distribueres med en hastighet på omtrent 0,6 liter per kilogram kroppsvekt. Nedbrytningsproduktene er isonikotinsyre og acetylhydrazin, som også har en toksisk effekt på kroppen i store doser.

Den toksiske effekten av disse stoffene er basert på en mangel på pyridoksin, som er forårsaket på forskjellige måter. Normalt nøytraliserer pyridoksin effekten av giftige stoffer og hjelper til med å fjerne dem fra kroppen.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Symptomer isoniazidforgiftning

Det finnes to kjente former for forgiftning: akutt og kronisk. Disse formene manifesterer seg på forskjellige måter.

I den akutte formen forekommer alvorlige kramper og epileptiske anfall. Førstehjelp, som vanligvis gis ved epilepsi, har ingen effekt. Situasjonen forverres, koma utvikler seg. I de tidlige stadiene kan en person kaste opp, og koordinasjonen av bevegelser svekkes. Alvorlig svimmelhet kommer plutselig, noe som ofte fører til bevissthetstap, samt takykardi. Imidlertid oppstår ikke disse symptomene alltid. Ganske ofte manifesterer forgiftning seg umiddelbart med et kraftig bevissthetstap og et epileptisk anfall. Denne tilstanden kan ende i et alvorlig koma, hvis varighet er fra 24 til 36 timer. Komaen fortsetter selv etter at anfallet er over og acidosen er over. Tegn på akutt forgiftning kan også være arteriell hypotensjon, hypertermi, hyperglykemi og ketonuri, noe som kan ha alvorlige konsekvenser for biokjemisk metabolisme.

Kronisk forgiftning utvikler seg som følge av langvarig bruk av medisiner. Dette forårsaker et stort antall patologier. Den enkleste formen er oppkast og dyspepsi. Det mest ugunstige alternativet er nekrose av leverhepatocytter, der leveren ikke bare slutter å utføre sin funksjon, men gradvis dør. Kroppens biokjemi forstyrres, spesielt nivået av aminotransferaser øker kraftig. Faren ved denne formen er at den kan fortsette asymptomatisk over lang tid, og vil bare gjøre seg merkbar ved utvikling av alvorlig skade på indre organer.

[ 26 ]

Første tegn

I beste fall kan akutt forgiftning forårsake symptomer som oppkast, svimmelhet, respirasjons- og hjertearytmi. I verste fall utvikler sykdommen seg plutselig og spontant, og ledsages av bevissthetstap, kramper og hjertedysfunksjon. Ved kronisk forgiftning er faren at man ikke observerer tidlige tegn. Sykdommen manifesterer seg når leverceller blir skadet og det utvikles irreversible prosesser i leveren.

[ 27 ], [ 28 ]

Stages

Forgiftning har to stadier. Først utvikles indre skader, som er asymptomatiske og ikke manifesterer seg på noen måte. Dette er det latente stadiet. I den akutte formen forstyrres den biokjemiske syklusen, hovedsakelig på celle- og vevsnivå.

Det andre stadiet er åpenbart, når forgiftning manifesterer seg med kliniske symptomer. I den akutte formen utvikles et anfall eller kramper, i den kroniske formen leverskade.

Den tredje fasen avhenger av tiltakene som iverksettes. Hvis førstehjelp gis raskt og korrekt, og nødvendig behandling utføres, er det mulig å bli frisk og gjenopprette kroppen. Hvis slike tiltak ikke iverksettes, utvikler det seg koma, som igjen er dødelig.

Isoniazidforgiftningsdose

Den dødelige dosen ved oral administrering er 20 mg/kg aktiv substans eller mer.

[ 29 ]

Isoniazidforgiftning hos mennesker

Isoniazid forårsaker forgiftning når doseringen overskrides, samt ved langvarig bruk av legemidlet. Risikoen for forgiftning øker betydelig ved nedsatt nyre- og leverfunksjon, samt ved lavt pyridoksinnivå i kroppen. Faren er at forgiftning kan ende med døden (hjertestans, langvarig koma, krampesyndrom).

Isoniazidforgiftning hos katter

Oftest skjer isoniazidforgiftning hos katter ved et uhell. En katt kan ved et uhell spise medisinen på grunn av sin nysgjerrighet. Forgiftning er dødelig for en katt, så du må ta umiddelbare tiltak for å redde livet dens. For å gjøre dette må du ta det skadde dyret til veterinæren så raskt som mulig. Det er umulig å gi hjelp hjemme, så du må ta det til legen så raskt som mulig. Legen vil finne årsaken. Hvis du vet sikkert at katten ble forgiftet med isoniazid, må du fortelle veterinæren om dette for å få fart på hjelpen. Dette vil bidra til å spare tid og ikke kaste bort tid på diagnostikk.

Legen kjenner motgiften mot dette middelet og kan raskt bringe kroppen ut av toksisk sjokk. Først fremkalles oppkast, noe som vil forhindre ytterligere absorpsjon av stoffet og stoppe ytterligere forgiftning. Oppkast hos katter forårsakes av en 3 % hydrogenperoksidløsning, som helles i munnen med en mengde på 5 ml per 1,5 kg kroppsvekt. Det bør gis tre ganger, med et intervall på 10 minutter.

Deretter brukes en motgift - pyridoksin i form av injeksjoner eller dråper. Hvis det har gått mer enn to timer siden katten spiste isoniazid, anbefales det å umiddelbart begynne å administrere motgiften, siden legemidlet allerede har kommet inn i sirkulasjonssystemet og det nesten ikke er noe i tarmene, henholdsvis, vil oppkast ikke hjelpe. Du må gi rikelig med vann og ikke gi det å drikke på 1-2 dager.

Katter blir sløve, apatiske og svake. Katten sikler konstant og har utvidede pupiller. Romlig orientering er svekket, og den kan ikke stå på beina. Hvis du kontakter lege for sent og ingenting kan gjøres, og det er irreversible forstyrrelser i vitale organer, er det bedre å avlive dyret umiddelbart, siden døden fra isoniazid er smertefull. Dyret begynner å kaste opp blod, blir veldig urolig, opplever sterke smerter og skummer om munnen. Dyret er ukontrollerbart, redd og desorientert. Etter 2-3 dager med slik pine slutter dyret å bevege seg, og nyrer og lever svikter. Inkontinens av urin og avføring observeres. Faren er at med et sterkt og ungt hjerte kan livsaktiviteten opprettholdes i lang tid. I dette tilfellet opplever dyret uutholdelig smerte. Sår og magesår dukker opp på overflaten, ormer dukker gradvis opp og parasiterer på den levende katten. Til slutt vil dyret dø.

Isoniazidforgiftning hos hunder

Isoniazidforgiftning hos hunder skjer som følge av en ulykke, når stoffet inntas ved et uhell. Noen ganger er det med vilje – det har vært flere og flere tilfeller av såkalte «hundejegere» som med vilje forgifter hunder med isoniazid.

Bare rettidig administrering av en motgift kan hjelpe. For hunder er motgiften pyridoksin, som nøytraliserer effekten av giften. For å gi førstehjelp må du umiddelbart oppsøke en veterinærklinikk, siden dyr ofte bringes inn når ingenting kan gjøres. Fra det øyeblikket stoffet kommer inn i blodet, er det nøyaktig én time til å redde dyret. Ellers vil det utvikle seg irreversibel skade på lever, nyrer og andre vitale organer. For å være på den sikre siden er det bedre å alltid ha pyridoksin, eller vitamin B6, hjemme og ha det med seg når du går tur, som fungerer som en motgift mot mange giftstoffer og toksiner. Da er det en sjanse til å redde det i tide. Det vil ikke forårsake skade, siden det er et vitamin. Pyridoksin administreres med en hastighet på 50 mg per kilogram kroppsvekt. Intravenøs administrering vil være mer effektiv, hvis dette ikke er mulig, kan det administreres intramuskulært. Hvis krampene stopper etter administreringen og kroppens tilstand forbedres, er dette et godt tegn. Ytterligere hjelp må gis, og prognosen kan være gunstig. Uten positiv reaksjon vil dyret dessverre dø.

Hvis det har gått mindre enn en time siden hunden spiste pillen, bør oppkast fremkalles samtidig som motgiften gis. Dette vil forhindre ytterligere absorpsjon av legemidlet og skylle ut eventuelle gjenværende spor.

De viktigste tegnene som indikerer isoniazidforgiftning hos hunder er tap av koordinasjon. Hunden blir også desorientert i rommet. Oppkast og spyttdannelse oppstår, pupillene utvider seg, og skjelvinger kan observeres. Krampekramper utvikles. Og i alvorlige tilfeller – lammelse, respirasjonssvikt og hjerterytmeforstyrrelser. Veterinærer bruker også forskjellige sentralstimulerende midler som bidrar til å støtte kroppen: vitaminer, glukose, saltvannsløsning.

Komplikasjoner og konsekvenser

Isoniazidforgiftning er svært farlig. Hvis det ikke iverksettes tiltak i tide, kan det føre til døden.

[ 30 ]

Diagnostikk isoniazidforgiftning

Diagnosen stilles på grunnlag av det kliniske bildet av forgiftning, subjektive sensasjoner, samt resultatene av laboratorie- og instrumentstudier.

For å bekrefte forgiftning brukes en toksikologisk studie for å bestemme konsentrasjonen av isoniazid i blodserumet. Analysen må bestilles spesielt, siden de fleste laboratorier ikke gjør det. Diagnosen akutt forgiftning stilles når serumkonsentrasjonen av isoniazid er over 10 mg/l. Aminotransferaseaktivitet overvåkes også.

For å bestemme den kroniske formen kan det være nødvendig med ultralyd, som kan oppdage strukturelle og funksjonelle forstyrrelser i lever og nyrer.

[ 31 ], [ 32 ]

Differensiell diagnose

Grunnlaget for differensialdiagnostikk er bestemmelsen av stoffet som forårsaket forgiftningen. Toksikologisk analyse vil hjelpe med dette.

Behandling isoniazidforgiftning

Først og fremst er det nødvendig å gi førstehjelp. Deretter er det nødvendig å sørge for oppkast, skylle magen og gi en motgift. Dette vil forhindre ytterligere inntreden av gift i blodet, og vil også bidra til å nøytralisere dosen som allerede er i blodet. Deretter gis støttende terapi, medisiner administreres som gir pålitelig støtte til kroppen og stabiliserer tilstanden.

Ved kronisk rus bør du umiddelbart slutte å ta medisiner, da det observeres skade på nyrer og lever, og det er først og fremst nødvendig å gjenopprette deres funksjonelle tilstand.

Hjelp med isoniazidforgiftning

Førstehjelp består av gjenopplivningstiltak, som krever stabilisering av kroppens tilstand og stopp av det epileptiske anfallet. Deretter skylles magen og en motgift administreres. Etter at livstrusselen er over, er det nødvendig å gjennomføre infusjonsbehandling, korrigere og stabilisere fysiologiske parametere. Symptomatisk behandling utføres, som normaliserer de unormale parameterne. For å eliminere nevrotiske symptomer administreres pyridoksin. Mengden pyridoksin bør være lik mengden isoniazid som tas. I spesielt alvorlige tilfeller kan hemodialyse være nødvendig, men dette er sjelden nødvendig.

Hvis det ikke er noen åpenbare symptomer på overdosering, men personen har tatt for mye av legemidlet, er det nødvendig å administrere 5 gram pyridoksin for å forhindre forgiftning. Etter dette bør pasienten være under tilsyn av en lege i minst 6 timer.

Ved kronisk forgiftning oppdages tegn på leverskade. I dette tilfellet er det nødvendig å slutte å ta isoniazid så snart som mulig. Pyridoksin er ikke effektivt, det er nødvendig å iverksette tiltak som tar sikte på å normalisere leverfunksjonen.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Motgift mot isoniazidforgiftning

Motgiften er pyridoksin, eller vitamin B6, som nøytraliserer de toksiske effektene av isoniazid.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Medisiner

Hovedlegemidlet er pyridoksin, eller vitamin B6, som er en motgift mot isoniazid. Doseringen bør tilsvare mengden av legemidlet som tas, men den første dosen bør ikke overstige 5 g vitamin. For barn gis legemidlet med en hastighet på 70 mg/kg. Bivirkninger er sjeldne, siden det er et vitaminmiddel som nøytraliserer effekten av isoniazid. Det administreres også med 50 ml per dag for å forhindre forgiftning.

Sorbex brukes til å rense magen og fjerne rester av isoniazid, nøytralisere giften. Det brukes med en hastighet på 1-3 gram per kilo kroppsvekt. Etter bruk av stoffet må du drikke mye, du kan ikke spise noe.

Aktivt kull, som er et kraftig sorbent og fjerner giftstoffer fra kroppen, kan også brukes i kampen mot forgiftning. Ta 5–6 tabletter om gangen, kan fortynnes med vann. Hvis det er symptomer på forgiftning eller tarmproblemer, ta igjen etter 5–6 timer.

Enterosgel - fortynn en spiseskje av produktet i 100-200 ml vann. Drikk umiddelbart. Gjenta prosedyren etter tre timer. Gjentatt administrering av medisinen er tillatt hver 3.-4. time den første dagen, deretter sjeldnere.

Vitaminer

Først og fremst, ved isoniazidforgiftning anbefales vitamin B6, siden det er en motgift som nøytraliserer effekten av giften. Voksne anbefales en dosering som tilsvarer mengden isoniazid. For barn bør denne doseringen ikke overstige 5 gram.

Vitamin C anbefales også, som er en kraftig antioksidant, stabiliserer cellemembranveggene og gjenoppretter cellens energiutveksling. Ta en mengde på 500–1000 mg per dag.

Fysioterapibehandling

Fysioterapeutisk behandling for isoniazidforgiftning utføres ikke, bortsett fra i tilfeller der det er nødvendig i rekonvalesensfasen. I rehabiliteringsfasen avhenger alt i utgangspunktet av hvilken skade en person fikk under forgiftningen, og det bestemmes symptomatisk.

Folkemedisiner

Folkemedisiner bør aldri brukes ved de første tegnene på forgiftning, ellers kan det ende med døden. Først må pasienten få kvalifisert hjelp: skyll magen, nøytraliser effekten av giften. Deretter, når trusselen mot livet er over, kan du bruke folkemedisiner for å bli frisk.

Folkemedisiner kan også brukes i førstehjelpsfasen. For eksempel, for å fremkalle brekninger og skylle ut magen, drikk en saltløsning: 1 spiseskje salt løses opp i et glass vann. En såpeløsning kan også brukes til dette formålet. Oppkast bør være rikelig og gjentas for å fjerne all gift fra magen. Du kan også sette 2 fingre dypt inn i halsen, på roten av tungen, noe som forårsaker en brekningsrefleks.

For å lindre betennelsessymptomer i rekonvalesensperioden, bruk et mynteavkok. Hell kokende vann over mynten, la den trekke i en halvtime, og ta den deretter. Du må drikke minst et glass om dagen. Du kan også drikke den i stedet for te i ubegrensede mengder.

Kamilleavkok fungerer bra, det lindrer betennelse etter gjenopplivningstiltak, eliminerer ubehag. For å tilberede avkoket helles kamilleblomster med kokende vann, trekkes i en halvtime. Deretter filtreres og drikkes i stedet for te.

[ 42 ], [ 43 ]

Urtebehandling

Når du får kramper og spasmer i magen, samt spastisk oppkast, kan du bruke urten *Adonis vernalis*. For å lage et avkok, ta 1 teskje hakket urt og hell et glass kokende vann over den. La deretter middelet trekke i en time, og sil deretter. Drikk 1–2 spiseskjeer tre ganger om dagen.

Malurt brukes i form av en oljeinfusjon. For å tilberede, ta 1-2 teskjeer hakket gress, hell i solsikke- eller olivenolje, kok opp, la det koke i flere minutter under konstant omrøring, fjern fra varmen. Drikk 1-2 dråper når spasmer eller skarpe smerter oppstår, fortynn i en teskje eller spiseskje vann.

Et middel mot kvalme, som er ledsaget av økt angst, frykt og høyt blodtrykk - sitronmelisse. For å lage et avkok, ta bladene og blomstene av sitronmelisse, hell kokende vann over dem. La det trekke til en rik fargetone dukker opp. Sil deretter og drikk utover dagen. Du kan drikke det som te, opptil 0,5-1 liter per dag.

Homeopati

Bruk av homeopatiske medisiner krever en rekke forholdsregler. For det første bør de kun tas etter at førstehjelp er gitt og giften er nøytralisert. Ellers kan det være dødelig. For det andre er det nødvendig å konsultere lege, siden noen midler ikke kan brukes med et begrenset kosthold. Det finnes midler som ikke er kompatible med andre legemidler, inkludert sorbenter. Noen midler begynner å virke først etter at en fullstendig behandling er fullført.

Mumiyo er et effektivt homeopatisk middel som hjelper med å rense kroppen, nøytralisere og fjerne giftstoffer, forhindre tarmdysfunksjon og normalisere stoffskiftet. Det brukes til å gjenopprette kroppens grunnleggende funksjoner etter forgiftning og andre skadelige faktorer. For å tilberede mumiyo løses 0,1–0,2 gram av legemidlet opp i et glass varmt vann og gis til pasienten. Glasset drikkes om morgenen, på tom mage, fullstendig. Det anbefales å drikke mens du er i sengen. Etter dette bør du legge deg ned eller sove i minst 40 minutter.

Propolis bidrar til å gjenopprette styrke og normalisere funksjonen til hovedorganene. Propolis-infusjon er effektiv. For å tilberede, ta 5-10 gram propolis, hell et glass vodka eller alkohol. La trekke i 4-5 dager på et mørkt sted. Drikk 1 teskje to ganger om dagen.

Urteinnsamling for forgiftning bidrar til å nøytralisere giftstoffer og berolige betent vev. For å tilberede, ta sitronmelisse, lofanthus og mynte, bland i omtrent like store mengder. For å tilberede et avkok, ta 1-2 spiseskjeer av blandingen og hell kokende vann over den. Drikk som te hele dagen.

Juice brukes til å normalisere kroppens forsvar, øke motstandskraften og fremskynde restitusjonsprosesser. For å tilberede juicen, ta myntete eller avkok. Det er bedre å ta avkok eller grønn te. Tilsett 50 ml sitrongressjuice, 5-10 hagtornbær, 2-3 spiseskjeer nypesirup. La det trekke i 10-15 minutter. Drikk som te gjennom dagen. Du kan drikke 3-4 kopper om dagen.

For å gjenopprette skader og styrke, bruk havtornste. For å lage teen, ta omtrent 50 gram havtornbær, kna dem, hell kokende vann over dem. La det trekke i 15-20 minutter. Du kan tilsette honning etter smak. Tilsett også en sitronskive. Jeg drikker det som te, 2-3 glass om dagen.

Forebygging

Forebygging av forgiftning handler om å følge legens anbefalinger. Den anbefalte dosen bør aldri overskrides. Ved langvarig behandling med isoniazid er det nødvendig å overvåke konsentrasjonen i blodserumet ved hjelp av toksikologisk analyse, og også regelmessig kontrollere tilstanden til lever og nyrer.

For å forhindre forgiftning hos kjæledyr er det nødvendig å gjemme medisiner på steder som vil være utilgjengelige for dyr. Hunder bør heller ikke få lov til å spise mat på gaten fra bakken eller fra hendene til fremmede. Du bør alltid ha med deg pyridoksin i tilfelle hunden blir forgiftet. Dette vil tillate deg å gi førstehjelp i tide.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Prognose

Hvis nødvendige tiltak iverksettes i tide, førstehjelp gis riktig og behandling utføres, kan prognosen være gunstig. Hvis førstehjelp ikke gis og behandling uteblir, er prognosen ugunstig. Isoniazidforgiftning kan være dødelig. Prognosen er gunstigere ved akutt forgiftning. Ved kronisk forgiftning oppstår organisk og funksjonell leverskade og hepatocyttdød. Prognosen avhenger av graden av leverskade.

[ 50 ], [ 51 ]