Iridosyklitt

Iridosyklitt er en betennelse i øyets fremre uveale trakt, som inkluderer iris og ciliarlegemet. Tilstanden er en form for uveitt, en sykdom karakterisert ved betennelse i øyets midterste lag (uvea), og kan også være kjent som fremre uveitt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Epidemiologien til iridosyklitt involverer studiet av forekomst, distribusjon og risikofaktorer for denne inflammatoriske øyesykdommen. Spesifikke data kan variere avhengig av geografisk region, etnisitet og aldersgruppe.

Prevalens og frekvens

• Iridosyklitt er den vanligste formen for uveitt, og står for omtrent 50–60 % av uveitttilfellene i utviklede land.
• Denne tilstanden kan oppstå i alle aldre, men den er vanligst hos unge og middelaldrende mennesker.

Geografiske og etniske trekk

• Forekomsten og typene av uveitt, inkludert iridosyklitt, kan variere i forskjellige deler av verden. For eksempel er smittsomme årsaker til uveitt vanligere i utviklingsland.
• Noen typer uveitt, som de som er assosiert med HLA-B27, er vanligere hos kaukasiere.

Kjønn og alder

• Iridosyklitt kan forekomme hos begge kjønn, selv om noen studier tyder på en liten overvekt hos kvinner eller menn, avhengig av sykdommens undertype.
• Pasientenes alder ved første påvisning av iridocyklitt varierer ofte mellom 20 og 50 år, men sykdommen kan utvikle seg hos barn og eldre.

Fører til iridosyklitt

I henhold til de etiopatogenetiske egenskapene er de delt inn i smittsomme, smittsom-allergiske, allergiske ikke-smittsomme, autoimmune og de som utvikler seg under andre patologiske tilstander i kroppen, inkludert metabolske forstyrrelser.

Infeksjonsallergisk iridosyklitt oppstår mot bakgrunn av kronisk sensibilisering av kroppen for intern bakteriell infeksjon eller bakterielle toksiner. Infeksjonsallergisk iridosyklitt utvikler seg oftest hos pasienter med metabolske forstyrrelser i fedme, diabetes, nyre- og leversvikt og vegetativ-vaskulær dystoni.

Allergisk ikke-infeksiøs iridocyklitt kan oppstå ved legemiddel- og matallergier etter blodtransfusjoner, administrering av serum og vaksiner.

Autoimmun betennelse utvikler seg mot bakgrunn av systemiske sykdommer i kroppen: revmatisme, revmatoid artritt, kronisk polyartritt hos barn (Stills sykdom), etc.

Iridocyklitt kan manifestere seg som symptomer på kompleks syndromisk patologi: oftalmostomatogenital - Behcets sykdom, oftalmouretrosynovial - Reiters sykdom, nevrodermatouveitt - Vogt-Koyanagi-Haradas sykdom, etc.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for iridosyklitt kan omfatte både eksogene (eksterne) og endogene (interne) faktorer. De viktigste er listet opp nedenfor:

Endogene faktorer:

1. Genetisk predisposisjon: Visse genetiske markører, som HLA-B27, er assosiert med uveitt, inkludert iridocyklitt.
2. Autoimmune sykdommer: Systemiske inflammatoriske sykdommer som revmatoid artritt, Bekhterevs sykdom, systemisk lupus erythematosus og sarkoidose øker risikoen for å utvikle iridocyklitt.
3. Immunsvekket tilstand: Pasienter med immunsvekket tilstand eller de som tar immunsuppressiv behandling kan være mer utsatt for å utvikle iridosyklitt.

Eksogene faktorer:

1. Infeksjoner: Bakterie-, virus-, sopp- og parasittiske infeksjoner kan føre til utvikling av iridocyklitt.
2. Øyeskader: Skader eller operasjoner på øyet kan skade uvealkanalen og forårsake betennelse.
3. Toksiske effekter: Enkelte kjemikalier eller medisiner kan forårsake betennelse i øyet.

Systemiske sykdommer:

Medisinske tilstander som Behcets sykdom, psoriasis, ulcerøs kolitt og Crohns sykdom kan også øke risikoen for å utvikle iridocyklitt.

Andre faktorer:

• Alder: Iridosyklitt kan forekomme i alle aldre, men noen former, som de som er forbundet med revmatiske sykdommer, er vanligere hos unge og middelaldrende.
• Kjønnsfaktor: Noen studier har vist at menn med visse genotyper kan være mer utsatt for å utvikle iridocyklitt.
• Rasemessige og etniske faktorer: Visse former for uveitt er vanligere i visse rasemessige og etniske grupper.

Risikostyring inkluderer en grundig sykehistorie, søk etter tilknyttede systemiske sykdommer, regelmessig overvåking av helsetilstanden og rask igangsetting av behandling for eventuelle oppdagede tilknyttede systemiske sykdommer.

Patogenesen

Den inflammatoriske prosessen i den fremre delen av karsystemet kan starte med iris (iritt) eller med ciliarlegemet (syklitt). På grunn av den felles blodtilførselen og innervasjonen av disse delene, beveger sykdommen seg fra iris til ciliarlegemet og omvendt - iridosyklitt utvikler seg.

De ovennevnte strukturelle trekkene ved iris og ciliarlegemet forklarer den høye hyppigheten av inflammatoriske sykdommer i øyets fremre segment. De kan være av forskjellig art: bakteriell, viral, soppaktig, parasittisk.

Det tette nettverket av brede kar i uvealtrakten med langsom blodstrøm er praktisk talt en septiktank for mikroorganismer, giftstoffer og immunkomplekser. Enhver infeksjon som utvikler seg i kroppen kan forårsake iridosyklitt. Det alvorligste forløpet observeres i inflammatoriske prosesser av viral og soppaktig natur. Ofte er årsaken til betennelse en fokal infeksjon i tenner, mandler, bihuler, galleblære, etc.

Blant eksogene påvirkninger kan årsakene til utviklingen av iridocyklitt være kontusjoner, brannskader, skader, som ofte ledsages av innføring av infeksjon.

I henhold til det kliniske bildet av betennelse skilles serøs, ekssudativ, fibrinøs, purulent og hemorragisk iridocyklitt; i henhold til forløpets natur - akutt og kronisk; i henhold til det morfologiske bildet - fokale (granulomatøse) og diffuse (ikke-granulomatøse) former for betennelse. Fokal betennelse er karakteristisk for hematogen metastatisk introduksjon av infeksjon.

Det morfologiske substratet til hovedfokuset på betennelse ved granulomatøs iridosyklitt er representert av et stort antall leukocytter, det er også mononukleære fagocytter, epiteloider, kjempeceller og en nekrosesone. Patogen flora kan isoleres fra et slikt fokus.

Infeksjonsallergisk og toksisk-allergisk iridosyklitt forekommer i form av diffus betennelse. I dette tilfellet kan den primære lesjonen i øyet være lokalisert utenfor karsystemet og være lokalisert i netthinnen eller synsnerven, hvorfra prosessen sprer seg til den fremre delen av karsystemet. I tilfeller der toksisk-allergisk lesjon i karsystemet er primær, har den aldri karakter av et reelt inflammatorisk granulom, men oppstår plutselig og utvikler seg raskt som hyperergisk betennelse.

De viktigste manifestasjonene er mikrosirkulasjonsforstyrrelser med dannelse av fibrinoid hevelse i karveggen. I fokus for den hyperergiske reaksjonen observeres ødem, fibrinøs ekssudasjon av iris og ciliærlegemet, plasmatisk lymfoid eller polynukleær infiltrasjon.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomer iridosyklitt

Iridosyklitt, også kjent som fremre uveitt, er en betennelsestilstand i øyet som påvirker iris og ciliarlegemet. Symptomene kan variere avhengig av alvorlighetsgraden og varigheten av betennelsen, men inkluderer vanligvis følgende:

1. Øyesmerter: Et av de første symptomene kan være smerter i eller rundt øyet, som kan forverres når man ser på lys.
2. Rødhet i øyet: Oppstår på grunn av utvidelse av blodårer, spesielt i området nær iris.
3. Fotofobi: Økt lysfølsomhet er et vanlig symptom på grunn av irritasjon og betennelse.
4. Nedsatt syn: Synet kan bli uklart eller uklart av og til.
5. Flytende flekker eller «flekker» i øynene: Betennelse kan føre til at små partikler dukker opp i glasslegemet, noe som skaper effekten av flytende flekker.
6. Hevelse i øyet (kjemose): Hevelse kan være synlig rundt iris i øyet, og endre farge eller tekstur.
7. Innsnevret pupill: Pupillen kan være mindre enn normalt og reagere saktere på lys.
8. Øyelokkhevelse: Mild hevelse i øyelokkene kan observeres.
9. Tåredannelse: På grunn av irritasjon og smerte kan øyet produsere overdreven tåreproduksjon.
10. Ubehag i øyet: Følelse av fremmedlegeme i øyet, kløe eller svie.
11. En samling av betennelsesceller i øyets fremre kammer, som kan sees ved undersøkelse med spesialutstyr.

Disse symptomene kan utvikle seg gradvis eller oppstå plutselig, og kan variere fra mildt ubehag til sterke smerter, noe som påvirker pasientens livskvalitet betydelig. Hvis slike symptomer oppstår, bør du umiddelbart kontakte en øyelege for diagnose og behandling.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Stages

Avhengig av prosessens varighet og alvorlighetsgrad, klassifiseres stadiene av iridocyklitt som følger:

1. Akutt stadium:

   • Betennelse oppstår raskt og ledsages av intense symptomer som sterke smerter, rødhet, fotofobi og nedsatt syn.
   • "Forløperceller" og proteinavleiringer (strek) kan dannes i øyets fremre kammer.

2. Subakutt stadium:

   • Symptomene er mindre alvorlige, og smerte og rødhet kan avta.
   • Hevelse og betennelse vedvarer, men er mindre intense.

3. Kronisk stadium:

   • Kronisk iridosyklitt kan utvikle seg sakte, noen ganger uten merkbare symptomer som smerte og rødhet.
   • Gradvis forverring av synet og utvikling av komplikasjoner på grunn av konstant betennelse er mulig.

4. Remisjon:

   • Perioden når symptomene på iridocyklitt er fraværende.
   • Remisjon kan være fullstendig, når betennelsen forsvinner helt, eller delvis, når symptomene er redusert til et minimum.

Skjemaer

Former for iridocyklitt kan også klassifiseres etter betennelsens art:

• Granulomatøs iridosyklitt:

  • Karakterisert av dannelse av granuler og vanligvis et mer alvorlig forløp.
  • Kan være assosiert med systemiske sykdommer som sarkoidose eller tuberkulose.

• Ikke-granulomatøs iridosyklitt:

  • Den inflammatoriske prosessen er mindre uttalt, med færre inflammatoriske celler og ingen granulomer.
  • Den har vanligvis et mildere forløp og kan være assosiert med autoimmune sykdommer som revmatoid artritt eller juvenil idiopatisk artritt.

Det er viktig å vurdere at iridosyklitt også kan klassifiseres etter etiologi (infeksiøs, ikke-infeksiøs), etter prevalens (anterior, intermediær, posterior, diffus) og etter andre kjennetegn, noe som påvirker valg av behandling og prognose.

Andre former for iridosyklitt

De viktigste formene for iridocyklitt er:

1. Anterior uveitt (iritt): Dette er den vanligste formen for uveitt, der betennelsen er begrenset til den fremre delen av uvealtrakten, primært iris.
2. Intermediær uveitt (syklitt): Betennelse i ciliærlegemet.
3. Panuveitt: Betennelse påvirker alle deler av uvealkanalen, inkludert iris, ciliærlegemet og selve årehinnen.
4. Posterior uveitt: Betennelse i den bakre delen av uvealtrakten, først og fremst årehissen, er mindre vanlig og regnes som en mer alvorlig tilstand på grunn av risikoen for komplikasjoner, inkludert netthinneavløsning.

Iridosyklitt er også klassifisert

Akutt iridosyklitt er en betennelse i øyets fremre uveale trakt, inkludert iris (iridosyklitt) og ciliarlegemet (syklitt). Tilstanden kan oppstå plutselig og er karakterisert av en rekke symptomer, inkludert øyesmerter, rødhet, nedsatt syn, lysfølsomhet (fotofobi) og noen ganger en reduksjon i pupillstørrelse (miose).

Subakutt iridosyklitt er en moderat betennelse i iris og ciliarlegemet i øyet. Den er ikke like akutt eller raskt progredierende som akutt iridosyklitt, men den forårsaker fortsatt betydelig ubehag og krever medisinsk inngrep. Symptomene kan utvikle seg saktere og kan være mindre intense, men øyesmerter, rødhet, tåreflod, fotofobi og midlertidig nedsatt syn kan fortsatt være tilstede.

Kronisk iridosyklitt er en langvarig, periodisk tilbakevendende betennelse i øyets fremre segment, som inkluderer iris og ciliarlegemet. Tilstanden kan vare i måneder eller til og med år, noen ganger med perioder med forverring og remisjon. I motsetning til den akutte formen kan kronisk iridosyklitt ha mindre uttalte symptomer og diagnostiseres ofte først etter at sene komplikasjoner eller forandringer i øyet oppdages.

Serøs iridosyklitt er en form for betennelse i øyets fremre segment, der øyets vaskulære membran hovedsakelig påvirkes uten betydelig ekssudat av cellulære elementer. I dette tilfellet er ekssudatet som dannes hovedsakelig proteinaktig (serum), derav navnet "serøs".

Denne formen for iridocyklitt kan være assosiert med systemiske sykdommer som sarkoidose, Behcets sykdom eller systemisk lupus erythematosus, eller forekomme som en isolert øyesykdom.

Eksudativ iridosyklitt er en type uveitt der betennelse i øyets fremre segment ledsages av frigjøring av ekssudat som inneholder både proteinkomponenter og cellulære elementer. Denne formen for iridosyklitt er karakterisert ved en mer uttalt infiltrasjon av inflammatoriske celler i øyets fremre kammer og glasslegemet.

Eksudativ iridosyklitt kan være et resultat av en infeksjonsprosess, en immunologisk reaksjon, eller være assosiert med systemiske sykdommer som revmatoid artritt, Crohns sykdom, eller kan være idiopatisk (uten kjent årsak).

Suppurativ iridocyklitt er en alvorlig inflammatorisk øyesykdom som kjennetegnes av puss som trenger inn i øyets fremre kammer, noe som vanligvis indikerer en alvorlig infeksjonsprosess. Denne tilstanden kan være forårsaket av forskjellige patogener, inkludert bakterier, sopp eller parasitter.

Fibrinøs iridocyklitt er en form for inflammatorisk sykdom i øyets fremre segment, der fibrin dannes - et protein som er involvert i prosessen med blodkoagulasjon og responsen på betennelse.

Ved fibrinøs iridocyklitt dannes tråder eller nettverk av fibrin i øyets fremre kammer, og disse kan visualiseres med en spaltelampe.

Iridosyklitt assosiert med Bekhterevs sykdom (Bechterews sykdom) er en av de vanligste ekstraartikulære manifestasjonene av denne systemiske sykdommen. Bekhterevs sykdom er en kronisk inflammatorisk revmatologisk sykdom som primært rammer ryggraden og korsbenet.

Kjennetegn ved iridosyklitt ved Bechterews sykdom: Iridosyklitt forekommer hos omtrent 25–30 % av pasienter med Bechterews sykdom.

• Betennelsen er vanligvis ensidig og kan veksle mellom øynene.
• Forløpet er ofte preget av plutselige forverringer og tilbakeganger.

• Diagnosen Bekhterevs sykdom bekreftes basert på kliniske symptomer, laboratoriedata (f.eks. HLA-B27) og bildediagnostiske funn (MR, røntgen).

Det er viktig for pasienter med Bekhterevs sykdom å gjennomgå regelmessige øyeundersøkelser for å sikre tidlig oppdagelse og behandling av iridosyklitt, og å følge legens anbefalinger for generell behandling av sykdommen nøye for å redusere risikoen for komplikasjoner.

Viral iridosyklitt er betennelse i iris (iritt) og ciliarlegemet (syklitt) som er forårsaket av en virusinfeksjon. Den er oftest assosiert med virus som herpes simplex-virus (HSV), varicella-zoster-virus (VZV), som forårsaker vannkopper og helvetesild, og cytomegalovirus (CMV).

Herpetisk iridosyklitt er en betennelse i øyets fremre segment forårsaket av infeksjon med herpesvirus, oftest herpes simplex-virus (HSV) eller varicella-zoster-virus (VZV). Disse virusene kan forårsake en primærinfeksjon eller bli aktive etter en periode med latens, noe som forårsaker tilbakevendende betennelse.

Bakteriell iridosyklitt er betennelse i iris (iritt) og ciliarlegemet (syklitt) forårsaket av en bakteriell infeksjon. Det er en sjeldnere form for iridosyklitt enn viral iridosyklitt og er vanligvis forårsaket av bakterier som kommer inn i øyet fra omgivelsene eller sprer seg gjennom blodet fra andre infeksjonssteder i kroppen.

Tuberkuløs iridosyklitt er en manifestasjon av ekstrapulmonal tuberkulose der Mycobacterium tuberculosis (bakterien som forårsaker tuberkulose) forårsaker betennelse i øyets strukturer, inkludert iris og ciliarlegemet. Denne typen iridosyklitt kan utvikle seg hos pasienter med aktiv tuberkulose så vel som hos pasienter med latent infeksjon.

Syfilitisk iridosyklitt er en betennelsessykdom i øyet forårsaket av bakterien Treponema pallidum, som er årsaken til syfilis. Iridosyklitt kan utvikle seg i alle stadier av syfilis, men er oftest assosiert med de sekundære og tertiære periodene av sykdommen.

Revmatoid iridosyklitt, også kalt revmatoid artritt (RA)-assosiert uveitt, er en av de alvorlige komplikasjonene ved denne bindevevssykdommen. Ved revmatoid artritt kan iridosyklitt oppstå som følge av autoimmun betennelse.

Allergisk iridosyklitt er en betennelse i iris og ciliarlegemet i øyet forårsaket av en allergisk reaksjon. Det er en sjelden tilstand, ettersom de fleste allergiske reaksjoner i øyet manifesterer seg som konjunktivitt. Ved allergisk iridosyklitt kan imidlertid betennelsen være mer alvorlig og kreve spesifikk behandling.

Autoimmun iridosyklitt er en form for uveitt som involverer betennelse i iris og ciliarlegemet, og er oftest assosiert med systemiske autoimmune sykdommer. I disse tilfellene angriper immunsystemet feilaktig øyevevet, noe som fører til betennelse.

Posttraumatisk iridosyklitt er en betennelse i iris og ciliarlegemet i øyet som oppstår etter en øyeskade. Skaden kan være penetrerende eller ikke-penetrerende og inkluderer slag mot øyet, penetrerende sår, brannskader eller kirurgi.

Fuchs' heterokrome iridosyklitt er en kronisk, ofte ensidig inflammatorisk øyesykdom karakterisert ved misfarging av iris (heterokromi), utfelling på hornhinnens endotel og ofte utvikling av grå stær og sekundær glaukom.

Gjentatt iridosyklitt refererer til tilbakevendende betennelse i iris og ciliarlegemet i øyet. Disse betennelsesepisodene kan være forårsaket av en rekke årsaker, inkludert autoimmune sykdommer, infeksjoner eller skader, og kan komme tilbake med varierende intervaller.

• Perioder med akutt rødhet, smerte, fotofobi og nedsatt syn, vekslende med perioder med remisjon.
• Under et tilbakefall kan det oppstå utfellinger og cellulære elementer i øyets fremre kammer.

Å bestemme formen for iridosyklitt er viktig for diagnose, behandling og prognose.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Resultat av iridosyklitt:

• gunstig med fullstendig bedring (normale egenskaper ved hornhinnen og visuelle funksjoner gjenopprettes);
• mild misfarging av hornhinnen, pigmentutfelling på hornhinnen og uklarhet av linsen, delvis atrofi av pupillkanten, deformasjon av pupillen, ødeleggelse av glasslegemet;
• komplisert katarakt; sekundær uveitt
• atrofi av øyeeplet;
• netthinneavløsning;
• uklarhet i hornhinnen (hvis keratitt oppstår).

De tre siste typene komplikasjoner fører til en kraftig reduksjon i synet, til og med til blindhet.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostikk iridosyklitt

Diagnose av iridosyklitt innebærer klinisk evaluering og kan kreve en rekke diagnostiske prosedyrer:

1. Anamnese: Viktig å identifisere tidligere traumer, infeksjoner, tilhørende systemiske sykdommer eller tidligere historie med uveitt.
2. Oftalmologisk undersøkelse:

• Spaltelampe: For å undersøke øyets fremre segment i detalj, og oppdage inflammatoriske celler i det fremre kammeret (celler og flav) og andre tegn på betennelse, som posterior synechi (adhesjon av iris til linsen).
• Tonometri: Måling av intraokulært trykk, som kan være lavt eller høyt ved uveitt.
• Fundusundersøkelse: For å evaluere øyets bakre segment, inkludert netthinnen og synsnerven.

3. Laboratorietester: Selv om de fleste tilfeller av iridosyklitt er idiopatiske, er det viktig å utelukke systemiske infeksjonssykdommer og autoimmune sykdommer. Kan omfatte:

• Fullstendig blodtelling (CBC)
• Analyse for revmatoid faktor, ANA og HLA-B27-antistoffer
• Tester for smittsomme sykdommer (f.eks. tuberkulose, syfilis, HIV)
• Urinanalyse for å evaluere systemisk vaskulitt.

4. Bilder:

• Optisk koherenstomografi (OCT): Kan brukes til å studere netthinnens struktur og oppdage makulaødem.
• Fluoresceinangiografi (FA): Hjelper med å vurdere tilstanden til karene i netthinnen og årehinnen.
• Ultralyd av øyet: Ved mistanke om netthinneløsning eller for å evaluere det bakre segmentet hvis det observeres turbiditet i media.

5. Immunologiske tester: For å oppdage autoimmune sykdommer.
6. Konsultasjoner med andre spesialister: For eksempel med en revmatolog, hvis det er mistanke om en systemisk sykdom.

Etter å ha samlet all nødvendig informasjon, vil legen stille en diagnose av iridocyklitt og foreskrive passende behandling, som kan inkludere topiske eller systemiske steroider, immunsuppressiv behandling og legemidler for å kontrollere intraokulært trykk om nødvendig.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose av iridosyklitt innebærer vurdering av andre sykdommer og tilstander som kan etterligne symptomene på betennelse i øyets fremre segment. Her er noen av dem:

Konjunktivitt:

• Karakterisert av rødhet og irritasjon i konjunktiva.
• Vanligvis ledsaget av kløe og utflod, men uten smerten og fotofobien som er karakteristisk for iridosyklitt.

Grønn stær:

• Et akutt anfall av vinkellukking kan etterligne symptomer på iridocyklitt, inkludert rødhet i øynene, smerte og nedsatt syn.
• Karakterisert av kraftig økt intraokulært trykk.

Keratitt:

• Betennelse i hornhinnen kan være ledsaget av rødhet, tåreflekker og smerter.
• Ofte forårsaket av infeksjon eller skade.

Endoftalmitt:

• En alvorlig infeksjonsskade i øyets indre strukturer.
• Det er ledsaget av sterke smerter, markert forverring av synet og ofte synlig purulent utflod i øyet.

Episkleritt og skleritt:

• Betennelse i henholdsvis episclera eller sclera fører til rødhet og smerte.
• Det skiller seg fra iridocyklitt ved plasseringen av betennelsen og vanligvis mer overfladisk rødhet.

Tørre øyne-syndrom:

• Kan forårsake rødhet, svie og en følelse av fremmedlegeme i øyet.
• Ikke ledsaget av cellulær infiltrasjon av det fremre kammeret.

Øyeskade:

• Skade på øyet kan føre til en betennelsesreaksjon som simulerer iridosyklitt.
• Det er viktig å ta en grundig sykehistorie for å identifisere mulige traumer.

Lebers amaurose:

• En sjelden genetisk lidelse som forårsaker synstap.
• Vanligvis ikke ledsaget av betennelse, men viktig å utelukke ved plutselig synstap hos unge mennesker.

Systemiske sykdommer:

• Noen systemiske sykdommer, som revmatoid artritt, sarkoidose og systemisk lupus erythematosus, kan manifestere seg som uveitt.
• En grundig medisinsk undersøkelse er nødvendig for å utelukke dem.

For nøyaktig diagnose er det viktig å gjennomføre en fullstendig oftalmologisk og generell klinisk undersøkelse, noen ganger i samråd med høyt spesialiserte spesialister. I noen tilfeller kan laboratorie- og instrumentstudier være nødvendige for å utelukke systemiske sykdommer.

Behandling iridosyklitt

Behandling av iridosyklitt (betennelse i iris og ciliarlegemet) avhenger av årsak, alvorlighetsgrad og symptomer. Nedenfor er generelle behandlinger for iridosyklitt:

Betennelsesdempende legemidler:

• Kortikosteroider (steroide antiinflammatoriske legemidler) er standardbehandlingen. De kan gis som øyedråper, periokulære injeksjoner eller systemiske medisiner (oral eller injeksjon).
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) brukes også for å redusere betennelse og smerte.

Legemidler for pupillutvidelse (mydriatikk og cykloplegikk):

• Legemidler som atropin eller scipolamin brukes til å utvide pupillen. Dette bidrar til å lindre smerte, forhindre sammenvoksninger (posterior synechiae) og stabilisere blodstrømmen til iris.

Antibiotika eller antivirale legemidler:

• Hvis iridocyklitt er forårsaket av en infeksjon, kan passende antibiotika eller antivirale midler foreskrives.

Immunsuppressiva og immunmodulatorer:

• For autoimmune årsaker til irritabel tarm-syndrom, som revmatoid artritt eller Bekhterevs sykdom, kan medisiner for å undertrykke immunforsvaret foreskrives.

Behandling av den underliggende sykdommen:

• Hvis iridocyklitt er sekundært til en annen systemisk sykdom, er det viktig å behandle det underliggende problemet.

Laserbehandling eller kirurgi:

• Ved komplikasjoner som synekier (adhesjoner) eller økt intraokulært trykk, kan laserbehandling eller kirurgi være nødvendig.

Det er viktig å huske at selvmedisinering for iridosyklitt kan være farlig, og all behandling bør utføres under streng tilsyn av en øyelege. Pasienter med iridosyklitt bør regelmessig oppsøke en øyelege for å overvåke tilstanden og justere behandlingen avhengig av responsen på behandlingen.

Forebygging

Forebygging av iridosyklitt omfatter flere aspekter, da denne sykdommen kan være forårsaket av ulike årsaker og tilstander. Noen forebyggende tiltak:

Rettidig behandling av smittsomme sykdommer:

• Effektiv behandling av infeksjoner som kan føre til utvikling av iridocyklitt, som herpes, syfilis, tuberkulose og andre.

Kontroll av systemiske inflammatoriske sykdommer:

• Behandling og overvåking av kroniske inflammatoriske sykdommer som revmatoid artritt, Bekhterevs sykdom, sarkoidose og andre som kan forårsake uveitt.

Øyebeskyttelse:

• Bruk vernebriller når du arbeider under farlige forhold eller driver med sport for å unngå øyeskader.

Regelmessig legeundersøkelse:

• Regelmessige besøk hos øyelege for tidlig oppdagelse og behandling av eventuelle øyesykdommer.

Sunn livsstil:

• Å opprettholde en sunn livsstil, inkludert et balansert kosthold, moderat trening og å unngå røyking, kan bidra til å redusere risikoen for kroniske betennelsestilstander.

Stressmestring:

• Stressmestringsteknikker kan hjelpe i noen tilfeller, ettersom stress kan bidra til betennelse i kroppen.

Unngå UV-stråling:

• Bruk solbriller for å beskytte øynene mot ultrafiolette stråler, som kan bidra til utviklingen av uveitt.

Forebyggende behandling for høyrisiko:

• I noen tilfeller, når en pasient har høy risiko, kan forebyggende medisiner foreskrives.

Vaksinasjon:

• Riktig vaksinasjon kan forhindre noen infeksjoner som kan føre til iridosyklitt.

Personlig hygiene:

• Å opprettholde god håndhygiene og unngå å gni i øynene kan bidra til å forhindre overføring av infeksjoner som kan forårsake betennelse.

Det er viktig å forstå at selv om alle forebyggende tiltak tas, kan iridosyklitt utvikle seg, spesielt hvis det er en del av en systemisk inflammatorisk prosess. I dette tilfellet er tidlig oppdagelse og behandling avgjørende for å forhindre komplikasjoner og bevare synet.

Prognose

Prognosen for iridocyklitt, eller fremre uveitt, avhenger av flere faktorer, inkludert årsaken til sykdommen, behandlingens rettidighet, tilstedeværelsen av komplikasjoner og pasientens generelle helsetilstand. I mange tilfeller kan iridocyklitt kontrolleres med medisiner, noe som bidrar til å unngå alvorlig synstap eller utvikling av kronisk betennelse.

Faktorer som påvirker prognosen

1. Etiologi: Iridosyklitt forårsaket av infeksjoner kan ha en god prognose med tilstrekkelig antimikrobiell behandling. Uveitt assosiert med systemiske inflammatoriske sykdommer kan ha et mer komplekst forløp og kreve mer aggressiv langtidsbehandling.
2. Rettidig og tilstrekkelig behandling: Rask oppstart av behandling øker sjansene for et gunstig utfall og reduserer risikoen for komplikasjoner. Ved kroniske tilfeller og sen behandling forverres prognosen.
3. Tilstedeværelse av komplikasjoner: Utvikling av komplikasjoner som glaukom, grå stær eller makulaødem kan forverre den visuelle prognosen.
4. Generell helse: Komorbiditeter som diabetes eller immunsvekket tilstand kan komplisere behandlingen av uveitt og forverre utfallet.

Prognosen kan være som følger

• Gunstig: Milde tilfeller av akutt iridosyklitt, spesielt hvis behandlingen igangsettes raskt, har ofte en god prognose med fullstendig gjenoppretting av synet.
• Forsiktig: Moderate tilfeller kan kreve langvarig behandling, men kan også føre til full bedring.
• Ugunstig: Alvorlige tilfeller, spesielt hvis de er kompliserte eller kroniske, kan føre til irreversibelt synstap eller synshemming.

Tiltak for å forbedre prognosen

• Regelmessig oppfølging: Regelmessig oppfølging av en øyelege vil bidra til å identifisere og justere behandlingen i tide om nødvendig.
• Følg legens instruksjoner: Det er viktig å følge alle legens instruksjoner nøye og ta alle foreskrevne medisiner.
• Livsstilsendringer: En sunn livsstil, inkludert å spise riktig og ikke røyke, kan bidra til å redusere betennelse i kroppen.
• Stressmestring: Stress kan forverre betennelsestilstander, så det er viktig å lære effektive stressmestringsteknikker.

Generelt krever kronisk iridosyklitt langvarig og noen ganger livslang overvåking og behandling.

Referanser

1. "Uveitt: Grunnleggende og klinisk praksis"

   • Forfattere: Robert B. Nussenblatt og Scott M. Whitcup
   • År: Fjerde utgave 2010

2. "Klinisk oftalmologi: En systematisk tilnærming"

   • Forfatter: Jack J. Kanski

3. "Massachusetts Eye and Ear Infirmary Illustrated Manual of Ophthalmology" (Illustrert håndbok for oftalmologi)

   • Forfattere: Peter K. Kaiser, Neil J. Friedman

4. "Oftalmologi"

   • Forfatter: Myron Yanoff, Jay S. Duker

5. Vaughan & Asbury's generelle øyelege

   • Forfattere: Paul Riordan-Eva, Emmett T. Cunningham