Kjemoterapi for brystet

Kjemoterapi anses som en av metodene for kompleks terapi for ondartet sykdom. Denne teknikken er mottak av spesielle legemidler som hemmer veksten av neoplasma og bidrar til ødeleggelsen av ondartede celler. Kjemoterapi i brystet kan brukes som hovedmetode for behandling, enten før eller etter kirurgi.

[1], [2]

Indikasjoner for kjemoterapi for brystet

Som regel administreres kjemoterapi før eller umiddelbart etter operasjonen.

Den kjemoterapi bør ikke brukes i ikke-invasiv kreft (f.eks ductal karsinom i de tidlige stadier av utviklingen, som karakteristisk trekk er opphopning av endrede celler histologisk ingen effekt av spiring på det omgivende vev), der ingen metastaser. I slike situasjoner er det mer hensiktsmessig å bruke hormonell behandling.

Ofte foretrekker eksperter å bruke kjemoterapi i pre-climacteric perioden for diagnose av en invasiv ondartet prosess av brystet. Dette forklares av at sykdommen i denne situasjonen er mye strengere, og kjemoterapi vil bidra til å oppnå det mest positive resultatet.

Behandling med kjemoterapi vises hovedsakelig i alle tilfeller når spredning av ondartet patologi til lymfesystemet observeres. Og formålet med slik behandling er ikke avhengig av størrelsen på det primære maligne fokuset eller den funksjonelle kapasiteten til vedleggene.

Kjemoterapi anbefales ofte til kvinner i pre-climacteric perioden med en invasiv tumor, med en formasjonsstørrelse på 1 centimeter, selv med upåvirket lymfeknuter.

Navn på medisiner for brystbehandling av kjemoterapi

Kjemoterapi foreskrives i etapper for å gi kroppsbruddene for hvile og utvinning. Bruk av visse kjemoterapi medisiner avhenger av mange faktorer:

• stadium og størrelse på utdanning, aggressivitet, tilstedeværelse av metastaser i lymfeknuter;
• alder og fysiologiske egenskaper hos pasienten
• periodemenstruasjon (reproduktiv, klimakterisk periode);
• reaksjon av kroppen til mottak av kjemoterapi.

Legemidler til kjemoterapi er delt inn i følgende kategorier:

• alkyleringsmidler - bryte DNA-strukturen til den ondartede cellen, noe som gjør det umulig å dele det videre. Slike midler inkluderer klormetin, melphalan, cyklofosfamid, lomustin, busulfan, fluorbenzotep, dipin, etc .;
• antimetabolitter er cytostatika, som hemmer prosessene som er nødvendige for utviklingen av patologiske celler. Start reaksjonen av nekrose av kreftcellen, som bidrar til fullstendig gradvis nekrose av hele svulsten. Preparater av denne gruppen: clofarabin, 5-fluorouracil, azacitidin, metotrexat, etc .;
• anti-kreft antibiotika - en spesiell gruppe antibiotika som brukes utelukkende for antitumør formål. De vanligste antracyklinmedikamenter, bleomycin, actinomycin og mitomycin;
• taxaner - antitumormedisiner av vegetabilsk opprinnelse, tilhører alkaloider av nyttre. Blant taxaner er paclitaxel og docetaxel mest kjent.

Forløpet av kjemoterapi kan utføres ved hjelp av ett stoff, eller flere, kombinere dem med hverandre eller utnevne konsekvent. Ofte bruker spesialister komplekse behandlingsregimer ved hjelp av et kompleks av anti-kreft medisiner.

Dosering av legemidler for brystkreftbehandling

Ofte utføres kjemoterapi ved intravenøs-drop-metode. Doserings- og legemiddelleveringsordninger bestemmes individuelt, som i stor grad avhenger av den spesifikke diagnosen, onkologisk stadium, den generelle tilstanden til pasienten, og også dens respons på administrasjon av legemidler.

Dosering bør strengt overholde internasjonalt aksepterte metoder og regler.

For eksempel er anti-kreft antibiotika foreskrevet som følger:

• rubomycin - iv i 0,0008 g per 1 kg av pasientens vekt i 5 dager, hvoretter en ukentlig pause er utført. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, gjenta kurset fra 3 til 5 dager, administrasjonen utføres annenhver dag. Noen ganger, ifølge indikasjonene, økes doseringen, men ikke mer enn 0,025 g pr. 1 kg;
• adriamycin - administreres iv i en andel på 0,03 g / m², tre påfølgende dager etterfulgt av en en-måneders pause. Du kan bruke en annen ordning: 0,06 g / m² en gang i måneden. Legemidlet administreres svært forsiktig og sakte på grunn av faren for å utvikle nekrose på injeksjonsstedet;
• Bruneiomycin - administrert intravenøst hver 2-3 dager, bruker behandlingsforløpet vanligvis 0,003-0,004 g av legemidlet.

Antimetabolske legemidler brukes i slike ordninger:

• metotreksat - tatt oralt 1 til 3 tabletter per dag, IM eller IV til 0,005 g;
• fluorouracil - brukes i form av droppere fra en andel på 0,5 til 1 g per 500 ml glukoseoppløsning 5% i 3 timer. I form av IV injeksjoner i en dosering på 0,015 g / kg hver dag i 3 dager, deretter halve dosen hver 48 timer. Kurset kan gjentas etter 1-1,5 måneder.

Alkyleringsmidler foreskrives i henhold til denne ordningen:

• cyklofosfamid - i form av IV eller IM injeksjon i en dose på 3 mg / kg 2% p-ra hver dag. For hele behandlingsforløpet brukes vanligvis 4-14 g av legemidlet;
• dipin - brukes både i / i og / m, hver 24. Eller 48 timer. Enkeltdosen varierer fra 0,005 g til 0,015 g. Gjennomsnittlig behandling krever 0,2 g av legemidlet.

Behandlingsplaner og behandlingsprotokoller kan koordineres av legen også i løpet av behandlingen, avhengig av pasientens helsetilstand, toleranse for terapi, effektiviteten av det foreskrevne legemidlet.

[3], [4], [5], [6],

Kjemoterapi for brystkreft

Noen typer brystkreft kan behandles med kjemoterapi alene. Men for det overveldende flertallet av tilfellene er denne tilnærmingen uakseptabel, slik at kjemoterapi foreskrives for å kontrollere og hindre tumorvekst, samtidig som symptomene lindres. Hvorfor er kjemoterapi ikke nok?

Faktum er at ofte ondartede celler "blir brukt" til noen medisiner, eller reagerer ikke på dem i utgangspunktet.

For eksempel forestill deg en situasjon hvor bare 98% av maligne celler har følsomhet overfor det foreskrevne legemidlet. Dette betyr at kjemoterapi vil bli kvitt 98% av kreftene. Imidlertid vil de resterende 2% av overlevende celler, som stoffet ikke virket, fortsette å utvikle seg.

En av måtene å løse dette problemet er å bruke to eller tre forskjellige medisiner samtidig, som er i stand til å påvirke kreftcellen på annen måte. Med denne tilnærmingen er muligheten til å fullstendig ødelegge neoplasmen høyere.

Det er et annet alternativ som gjør det mulig å ødelegge alle tumorceller så mye som mulig - dette er en økning i doseringen av antitumormedikamenter. En slik vei ut av situasjonen har imidlertid også en betydelig ulempe - sunne celler lider av høye doser, noe som ikke er den beste måten å påvirke kroppen på.

I lys av ovenstående kan det konkluderes med at kjemoterapi for brystkreft bør kombineres eller kombineres med kirurgisk eller strålingsbehandling. I dette tilfellet, hvis kjemoterapi brukes til forberedelse til kirurgisk operasjon, kalles det neoadjuvant. Hvis behandling med kjemoterapi brukes etter kirurgi, snakker de om adjuverende kjemoterapi.

[7], [8],

Adjuvant kjemoterapi for brystkreft

Kjemoterapi etter bruk av brystet kan utnevnes etter en stund, for eksempel etter 3-4 uker. Tid etter operasjonen er gitt til kroppen for å gjenopprette og eliminere akkumulerte giftige stoffer.

Chemopreparations vil bidra til å ødelegge de overlevende maligne cellene, og dermed forhindre mulig gjenutvikling av sykdommen. Selv om operasjonen har vært ekstremt vellykket, og legen har fjernet alle mistenkelige vevssteder, kan kreftceller være tilstede i blodet og lymfestrømmen, der de bare kan påvirkes av effekten av kjemoterapi.

Kjemoterapi etter at brystet er fjernet involverer ofte utnevnelse av et antracyklin (epirubicin eller doxorubicin). Hvis legen antar muligheten for en re-utvikling av kreft, legges et taxotere medikament til behandlingsregimet.

Mellom hvert terapeutisk forløb skal legemet gis en til tre uker for utvinning. Etter resten blir kurset gjentatt, om nødvendig, med hensyn til behandlingsplanen utarbeidet av legen. Slike reparasjonshull gjør det mulig å redusere bivirkninger fra kjemoterapi selv ved betydelige doser av kjemoterapi-legemidler.

[9], [10], [11], [12], [13],

Rød kjemoterapi for brystkreft

"Rød" kjemoterapi er det filistiske navnet på terapi ved bruk av narkotika-antracykliner (epirubicin, doxorubicin). Løsninger av disse midlene er merket rødt.

Hvis vi følger denne logikken, så behandlingen av mitoxantrone bør kalles "blue" behandling med cyklofosfamid og fluorouracil - "gul" og taxol terapi - "hvit" kjemoterapi.

Bruken av "rød" kjemoterapi er anerkjent som den mest giftige for alle kjemoterapialternativer i kompleks bruk av midler. Dette problemet er fremdeles ikke fullt ut forstått, men det skal bemerkes at hver "rød" når medikamentet selvadministrering ikke har for høy toksisitet, og den kombinerte bruken av "røde" kjemoterapeutiske midler kan påvirke et stort antall av uønskede hendelser.

Av de grunnene som er nevnt ovenfor, anbefaler eksperter at kjemoterapi-kursene veksler med "rød" og for eksempel "gule" stoffer, for å forbedre den multifaceted effekten på kreftceller og redusere byrden på pasientens kropp.

Bivirkninger av kjemoterapi for brystet

Alvorlighetsgraden av bivirkninger kan avhenge av kroppens følsomhet overfor legemidler. Hva er bivirkningene?

• i tap av appetitt, dyspeptiske fenomener, skade på mucosa i fordøyelseskanalen og leveren;
• i svekkelsen av hårsekkene, delvis eller fullstendig skallethet (hårveksten gjenopprettes noen måneder etter slutten av kjemoterapi);
• i hypertermi forårsaket av forgiftning av kroppen;
• i utviklingen av vaskulære inflammatoriske sykdommer på administrasjonsstedet for narkotika, samt tromboser, nekrose og hevelse i årer;
• i dysfunksjonen av det hematopoietiske systemet, spesielt en reduksjon av antall blodplater og leukocytter.

I løpet av perioden med kjemoterapi kan pasienten føle seg trøtt, så det anbefales sterkt at leger hviler mye og midlertidig bytter til en livsstil. Hvis du må gå på jobb under behandlingen, bør du gjennomføre planlagte korte pauser for gjenoppretting.

De fleste kjemoterapeutiske legemidler forlater kroppen gjennom urinveiene. Av denne grunn opplever nyrene en stor belastning. For å redusere belastningen på dem, og også å fjerne akkumulerende giftige stoffer fra kroppen, bør du drikke rikelig med rent vann, minst to liter.

For å redusere alvorlighetsgraden av bivirkninger må du følge flere regler:

• på prosedyren for kjemoterapi bør gå, før en liten bit. Overeating og sulting er skadelig;
• prøv å ikke spise tunge fete matvarer;
• hvis kvalme oppstår jevnlig, ikke gå på en sultestrike, bare reduser mengden mat du tar;
• hvis kvalme ikke går bort, fortell legen om det, vil han foreskrive deg spesielle medisiner som vil lette symptomet.

Under kjemoterapi kan pasienter føle seg forandret i smak og olfaktoriske følelser. Slike symptomer bør forsvinne alene flere måneder etter avslutningen av behandlingen.

Kjemoterapi for brystet kan være fullt effektivt bare hvis pasienten selv tar vare på kroppen sin: Spis riktig, leve aktivt og ikke miste en positiv holdning. Bare i dette tilfellet vil rehabiliteringsforanstaltninger gi den ønskede effekten, og sykdommen vil bli beseiret.