Cellegiftbehandling av bryst

En av metodene for kompleks terapi for ondartede sykdommer er cellegiftbehandling. Denne metoden innebærer å ta spesielle medisiner som hemmer veksten av svulster og fremmer ødeleggelsen av ondartede celler. Kjemoterapi av brystkjertelen kan brukes som hovedbehandlingsmetoden, eller før og etter operasjon.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasjoner for brystkjemoterapi

Vanligvis gis cellegift før eller umiddelbart etter operasjonen.

Kjemoterapi bør ikke brukes ved ikke-invasive ondartede svulster (for eksempel duktalkarsinom i tidlige utviklingsstadier, der det karakteristiske trekket er akkumulering av histologisk endrede celler uten effekt av vekst i nærliggende vev), i tilfeller uten metastaser. I slike situasjoner er det mer hensiktsmessig å bruke hormonbehandling.

Ofte foretrekker spesialister å bruke cellegift i premenopausen når en invasiv ondartet prosess i brystkjertelen diagnostiseres. Dette forklares med at sykdommen i denne situasjonen er preget av et mye mer alvorlig forløp, og cellegift vil bidra til å oppnå det mest positive resultatet.

Behandling med cellegift er hovedsakelig indisert i alle tilfeller der det er spredning av ondartet patologi til lymfesystemet. Dessuten er utnevnelsen av slik behandling ikke avhengig av størrelsen på den primære ondartede lesjonen eller funksjonsevnen til vedhengene.

Kjemoterapi anbefales ofte for kvinner i premenopausen med en invasiv svulst, med en størrelse på 1 centimeter, selv med upåvirkede lymfeknuter.

Navn på legemidler i brystkjemoterapi

Cellegiftbehandling administreres i etapper for å gi kroppen pauser for hvile og restitusjon. Bruken av visse cellegiftmedisiner avhenger av mange faktorer:

• stadium og størrelse av formasjonen, dens aggressivitet, tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter;
• pasientens alder og fysiologiske egenskaper;
• periode med menstruasjonsfunksjon (reproduktiv, klimakterisk periode);
• kroppens reaksjon på å ta cellegift.

Kjemoterapimedisiner er delt inn i følgende kategorier:

• Alkylerende midler - forstyrrer DNA-strukturen til en ondartet celle, noe som gjør videre deling umulig. Slike midler inkluderer klormetin, melfalan, cyklofosfamid, lomustin, busulfan, fluorbenzotep, dipin, etc.;
• Antimetabolitter er cytostatika som hemmer prosesser som er nødvendige for utviklingen av patologiske celler. De utløser reaksjonen med kreftcelledød, noe som bidrar til fullstendig gradvis død av hele svulsten. Legemidler i denne gruppen: klofarabin, 5-fluorouracil, azacitidin, metotreksat, etc.;
• Antibiotika mot kreft – en spesiell gruppe antibiotika som utelukkende brukes til antitumorformål. De vanligste er antracyklinlegemidler, bleomycin, aktinomycin og mitomycin;
• Taksaner er antitumormedisiner av planteopprinnelse, beslektet med alkaloider fra barlindtreet. Blant taksanene er paklitaksel og docetaksel de mest kjente.

En cellegiftkur kan utføres ved å bruke ett eller flere legemidler, kombinere dem med hverandre, eller foreskrive dem sekvensielt. Oftest bruker spesialister komplekse behandlingsregimer, ved bruk av et kompleks av kreftbekjempende midler.

Dosering av legemidler for brystkjemoterapi

Oftest administreres cellegift intravenøst. Dosering og regime for administrering av legemidlet til kroppen bestemmes individuelt, noe som i stor grad avhenger av den spesifikke diagnosen, onkologisk stadium, pasientens generelle tilstand, samt reaksjonen på administrering av legemidler.

Doseringen må strengt overholde internasjonalt aksepterte metoder og regler.

For eksempel foreskrives antibiotika mot kreft som følger:

• rubomycin - intravenøst med 0,0008 g per 1 kg av pasientens vekt i 5 dager, hvoretter det tas en ukes pause. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, utføres et gjentatt kur fra 3 til 5 dager, administreringen utføres annenhver dag. Noen ganger, i henhold til indikasjoner, økes doseringen, men ikke mer enn 0,025 g per 1 kg;
• adriamycin - administreres intravenøst med en hastighet på 0,03 g/m², tre dager på rad, etterfulgt av en pause på 1 måned. En annen ordning kan også brukes: 0,06 g/m² én gang i måneden. Legemidlet administreres svært forsiktig og sakte på grunn av risikoen for å utvikle nekrose på injeksjonsstedet;
• bruneomycin - administreres intravenøst hver 2.-3. dag, vanligvis brukes 0,003-0,004 g av legemidlet per behandlingsforløp.

Antimetaboliske midler brukes i henhold til følgende ordninger:

• metotreksat - tatt oralt 1-3 tabletter per dag, intramuskulært eller intravenøst med 0,005 g;
• Fluorouracil - brukes i form av dråpeteller i en andel på 0,5 til 1 g per 500 ml 5 % glukoseoppløsning i 3 timer. I form av intravenøse injeksjoner med en dose på 0,015 g/kg hver dag i 3 dager, deretter halv dose hver 48. time. Kuren kan gjentas etter 1–1,5 måneder.

Alkyleringsmidler foreskrives i henhold til følgende skjema:

• cyklofosfamid - i form av intravenøse eller intramuskulære injeksjoner med en dose på 3 mg/kg av en 2 % løsning hver dag. For hele behandlingsforløpet brukes vanligvis 4–14 g av legemidlet;
• dipin - brukes både intravenøst og intramuskulært, hver 24. eller 48. time. En enkeltdose er fra 0,005 g til 0,015 g. Gjennomsnittlig behandlingsforløp krever bruk av 0,2 g av legemidlet.

Behandlingsregimer og protokoller kan også koordineres av legen gjennom hele behandlingsforløpet, avhengig av pasientens velvære, toleranse for behandlingen og effektiviteten av det foreskrevne legemidlet.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kjemoterapi for brystkreft

Noen typer brystkreft kan kureres med cellegift alene. Men i de aller fleste tilfeller er denne tilnærmingen uakseptabel, så cellegift foreskrives for å kontrollere og begrense tumorvekst samtidig som symptomene lindres. Hvorfor er ikke cellegift alene nok?

Faktum er at ondartede celler ofte «venner seg til» visse medisiner, eller ikke reagerer på dem i utgangspunktet.

Tenk deg for eksempel en situasjon der bare 98 % av ondartede celler er følsomme for det foreskrevne legemidlet. Dette betyr at cellegiftbehandling vil eliminere 98 % av kreften. Imidlertid vil de resterende 2 % av overlevende cellene som ikke påvirkes av legemidlet fortsette å utvikle seg.

En måte å løse dette problemet på er å bruke to eller tre forskjellige medisiner samtidig, som hver kan påvirke kreftcellen på en annen måte. Med denne tilnærmingen er sjansen for å ødelegge svulsten fullstendig høyere.

Det finnes et annet alternativ som lar deg ødelegge alle tumorceller om mulig – dette er å øke doseringen av antitumormedisiner. Denne løsningen har imidlertid også en betydelig ulempe – friske celler lider også av høye doser, noe som langt fra er den beste effekten på kroppen.

Med tanke på det ovennevnte kan vi konkludere med at cellegiftbehandling for brystkreft bør kombineres, eller kombineres med kirurgisk behandling eller strålebehandling. I dette tilfellet, hvis cellegift brukes som forberedelse til kirurgi, kalles det neoadjuvant. Hvis cellegift brukes etter kirurgi, kalles det adjuvant cellegift.

[ 7 ], [ 8 ]

Adjuvant cellegiftbehandling for brystkreft

Cellegiftbehandling etter brystkirurgi kan foreskrives etter en tid, for eksempel etter 3–4 uker. Kroppen får tid etter operasjonen til å komme seg og kvitte seg med akkumulerte giftstoffer.

Cellegiftmedisiner vil bidra til å ødelegge eventuelle gjenværende ondartede celler, og dermed forhindre at sykdommen kommer tilbake. Selv om operasjonen var svært vellykket og legen fjernet alle mistenkelige vevsområder, kan kreftceller fortsatt være tilstede i blodet og lymfestrømmen, hvor de bare kan påvirkes av cellegiftmedisiner.

Kjemoterapi etter mastektomi inkluderer ofte et antracyklin (epirubicin eller doksorubicin). Hvis legen mistenker at kreften kan komme tilbake, legges legemidlet Taxotere til behandlingsregimet.

Mellom hver behandlingskur bør kroppen få én til tre uker til å komme seg. Etter hvile gjentas kuren om nødvendig, idet man tar hensyn til behandlingsplanen som legen har utarbeidet. Slike restitusjonsintervaller gjør det mulig å redusere bivirkningene av cellegiftbehandling selv med betydelige doser cellegiftmedisiner.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Rød cellegiftbehandling for brystkreft

«Rød» cellegiftbehandling er et vanlig navn på behandling med antracykliner (epirubicin, doksorubicin). Løsninger av disse legemidlene kjennetegnes av en tydelig rød farge.

Hvis vi følger denne logikken, bør behandling med mitoksantron kalles «blå», behandling med cyklofosfamid eller fluorouracil bør kalles «gul», og behandling med taxol bør kalles «hvit» cellegift.

Bruk av «røde» cellegift er anerkjent som det mest toksiske av alle cellegiftalternativer når de brukes i kombinasjon. Dette problemet er ennå ikke fullt ut studert, men det har blitt bemerket at hvert «røde» legemiddel ikke har overdreven toksisitet når det brukes uavhengig, og kombinert bruk av «røde» cellegift kan resultere i et stort antall bivirkninger.

På grunn av ovennevnte årsaker anbefaler eksperter å gjennomføre cellegiftkurer vekselvis med "røde" og for eksempel "gule" legemidler for å forsterke den mangesidige effekten på kreftceller og redusere belastningen på pasientens kropp.

Bivirkninger av cellegiftbehandling mot brystkreft

Alvorlighetsgraden av bivirkninger kan avhenge av kroppens følsomhet for legemidler. Hva er bivirkningene:

• ved tap av appetitt, dyspeptiske symptomer, skade på slimhinnen i fordøyelseskanalen og leveren;
• ved svekkelse av hårsekkene, delvis eller fullstendig skallethet (hårveksten gjenopprettes flere måneder etter at cellegiftbehandlingen er avsluttet);
• ved hypertermi forårsaket av forgiftning av kroppen;
• i utviklingen av vaskulære inflammatoriske sykdommer på stedet for legemiddeladministrasjon, samt trombose, nekrose og venøst ødem;
• ved dysfunksjon i det hematopoietiske systemet, spesielt en reduksjon i antall blodplater og leukocytter.

Under cellegiftbehandling kan pasienten føle seg sliten, så leger anbefaler sterkt å få nok hvile og midlertidig gå over til en skånsom livsstil. Hvis du må gå på jobb under behandlingen, bør du ta planlagte korte pauser for å gjenopprette styrken.

De fleste cellegiftene forlater kroppen gjennom urinveiene. Av denne grunn opplever nyrene mye stress. For å redusere belastningen på dem, samt fjerne akkumulerte giftstoffer fra kroppen, bør du drikke mye rent vann, minst to liter.

For å redusere alvorlighetsgraden av bivirkninger er det nødvendig å følge flere regler:

• Du bør gå til cellegiftbehandling etter å ha spist en liten matbit. Overspising og sulting er skadelig;
• prøv å ikke spise tung, fet mat;
• Hvis kvalmen oppstår med jevne mellomrom, ikke start en faste, bare reduser mengden mat du spiser;
• Hvis kvalmen ikke forsvinner, fortell legen din om det, han vil foreskrive deg spesielle medisiner som vil lindre symptomet.

Under cellegiftbehandling kan pasienter oppleve endringer i smak og lukt. Disse symptomene bør forsvinne av seg selv innen få måneder etter at behandlingen er avsluttet.

Brystkjemoterapi kan bare være fullt effektiv hvis pasienten selv tar godt vare på kroppen sin: spiser riktig, lever aktivt og ikke mister sin positive holdning. Bare i dette tilfellet vil rehabiliteringstiltak gi ønsket effekt, og sykdommen vil bli beseiret.