Ikke-spesifikke sår i tynntarmen: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Uspesifikke sår i tynntarmen er ekstremt sjeldne. Kun isolerte beskrivelser av denne sykdommen finnes i litteraturen. Dette er uspesifikke sår, i motsetning til sår av etablert natur, som kan være tuberkuløse, syfilitiske og kreftfremkallende. Det antas at denne sykdommen er omtrent tre ganger mer vanlig hos menn enn hos kvinner, og finnes hovedsakelig hos personer i middelaldrende og eldre alder.

Årsakene til og patogenesen til sykdommen er ukjent. Siden det patomorfologiske bildet oftere domineres av akutt nekrose enn av forandringer som er karakteristiske for kronisk (peptisk) gastroduodenalt sår, kan det antas at lokale vaskulære faktorer (emboli, trombose), lokal mekanisk skade på slimhinnen eller fokal inflammatorisk prosess kan være årsaken til disse sykdommene.

Symptomer, forløp og komplikasjoner. Tynntarmssår kan være akutte eller kroniske, asymptomatiske eller med atypiske smerter i navlestrengsregionen. Imidlertid manifesterer de seg oftest plutselig med symptomer på tarmperforasjon og det kliniske bildet av akutt abdomen. Etter å ha analysert 130 rapporter beskrevet i litteraturen om primære uspesifikke sår i tynntarmen, ble det funnet at det i 81 tilfeller var sårperforasjon.

I sjeldnere tilfeller kompliseres tynntarmsår av tarmblødning.

Klinisk diagnose er vanskelig. Bare i sjeldne tilfeller, ved magesårlignende smerter og tegn på gjentatt tarmblødning, kan legen, ved å utelukke magesår og andre sykdommer i gastroduodenalsonen, samt lesjoner i tykktarmen, konkludere med en mulig tynntarmsykdom og henvise radiologen til en målrettet undersøkelse av denne delen av tarmen. Men selv radiologisk, på grunn av de kjente vanskelighetene knyttet til de strukturelle trekkene i tynntarmens slimhinne, samt tarmens plassering, er det vanskelig å oppdage et tynntarmssår. Hvis såret er perforert eller det har oppstått massiv tarmblødning, kan tynntarmssår ofte oppdages under laparotomi og reseksjon av mage-tarmkanalen.

Tegn på perforasjon av et tynntarmssår skiller seg ikke fra tegn på perforasjon av et peptisk gastroduodenalt sår.

Ved kroniske sår er en sjelden komplikasjon stenose i tarmlumen.

Behandling av tynntarmsår er terapeutisk, dårlig utviklet i ukompliserte tilfeller. Siden det aldri er noen sikkerhet for at et sår representerer en sårdannelse i en svulst, er kirurgisk behandling mer passende. I kompliserte og diagnostisk tvilsomme tilfeller - kirurgisk behandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]